冠脉介入治疗对轻中度冠心病心衰患者的临床价值探析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:黄文亮(1978),男,壮族,广西平果人,副主任医师,本科学历,研究方向为心血管内科。-42-冠脉介入治疗对轻中度冠心病心衰患者的临床价值探析 黄文亮 广西靖西市人民医院,广西 靖西 533800 摘要:摘要:目的 探讨冠脉介入治疗对轻中度冠心病心衰患者的临床价值探析。方法 将 104 例轻中度冠心病心衰患者随机分组,对照组实施常规药物治疗,观察组实施冠脉介入(PCI)治疗。结果 观察组心功能(LVEF、FS、LVEDD、LVESD、6MWT)、血清指标(BNP、cTnI、H-FABP)、临床疗效、并发
2、症的降低均优于对照组(P0.05)。结论 PCI治疗轻中度冠心病心衰的临床价值显著,能快速心肌血液供应,改善心功能,抑制心室重构,且并发症少,安全性高。关键词:关键词:轻中度;冠心病;心衰;冠脉介入;临床价值 中图分类号:中图分类号:R54 冠心病(CHD)由冠状动脉粥样硬化引发,使得管腔狭窄,心肌缺血缺氧,长期发展可损伤心肌细胞,引发心脏结构和功能改变,进展为慢性心衰1。当病情进展至 CHD 心衰,临床缺乏有效逆转手段,控制病情进展、改善心功能是主要治疗目的。但常规药物综合治疗的效果有限,部分患者无法减轻心肌缺血,或用药后产生明显不良反应、药物抵抗等,致使预后改善不佳2。冠脉介入(PCI)是
3、快速恢复心肌血流灌注的有效手段,通过植入支架,扩张血管,达到治疗目的3。其创伤小,无需全麻,住院时间短,具有一定优势,特别对于轻中度 CHD 心衰,有助于减少心功能损伤,减缓病情进展。但植入支架是血栓形成的高危因素,也无法从根本上治疗冠脉粥样硬化,术后仍需长期服用抗凝药物,仍有可能发生冠脉其他分支狭窄或闭塞,也存在一定弊端4。本研究进一步分析 PCI 对轻中度 CHD 心衰的价值,现汇报如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 纳入标准:确诊为 CHD 心衰;病情轻中度;冠脉狭窄 70%80%;病程1 年;年龄 30-80岁;心功能-级;存在心绞痛、呼吸困难等症状;LVEF50%;既往无心脏手术
4、史。排除标准:凝血功能异常、血液系统疾病;重要脏器功能障碍、严重肾功能不全;造影剂过敏;精神或认知障碍;急性心衰、恶性心律失常等;甲状腺功能亢进。1.2 方法 对照组实施常规药物治疗,包括受体阻滞剂、抗血小板药物、ACEI/ARB 类药物、硝酸酯类、他汀类等。观察组实施 PCI 治疗,穿刺右股动脉或桡动脉,置入鞘管,到达左冠及右冠开口造影,送入导丝至靶血管,球囊预扩张,在扩张满意后,植入支架,术中应用普通肝素钠 100U/kg,血栓较多者加用替罗非班10g/kg,持续至术后24h;术前口服阿司匹林300mg、氯吡格雷 300 mg,术后分别服用 100mg、75mg,1 次/d,并给予低分子肝
5、素;以冠脉造影残余狭窄50%、达到TIMI3 级血流视为手术成功5。1.3 疗效判定标准 根据心功能分级改善情况判定疗效。显效、有效、无效分别对应心功能分级提高2 级、1 级、0 级或下降6。表 1 两组一般资料比较(n,)组别 例数 男/女 年龄(岁)病程(年)心功能分级 合并症 级 级 高血压 糖尿病 高脂血症 其他 观察组 52 30/22 65.4210.31 5.742.06 23 29 34 21 31 8 对照组 52 28/24 65.9710.63 6.031.98 22 30 36 22 30 9 X2/t 0.156 0.268 0.732 0.039 0.175 0.0
6、40 0.040 0.070 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-43-P 0.693 0.789 0.466 0.843 0.676 0.842 0.842 0.791 表 2 两组心功能指标比较()组别 LVEF(%)FS(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)6MWT(m)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=52)37.874.21 52.274.56 19.542.38 23.903.07 60.935.12 54.714.85 50.185.27 43.843.79 281.3245.63 397.1542.27 对照组(n
7、=52)38.254.07 44.364.24 19.492.41 20.722.83 61.225.05 60.634.96 50.435.16 48.204.31 282.7544.90 318.5245.38 t 0.468 9.161 0.106 5.492 0.291 6.154 0.244 5.478 0.161 9.143 P 0.641 0.000 0.915 0.000 0.772 0.000 0.807 0.000 0.872 0.000 表 3 两组血清指标比较()组别 BNP(ng/L)cTnI(ng/ml)H-FABP(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前
8、治疗后 观察组(n=52)347.5235.64 119.8417.46 0.210.05 0.090.03 10.251.56 4.780.82 对照组(n=52)348.1936.31 242.2725.42 0.200.06 0.140.04 10.671.62 7.741.03 t 0.095 28.628 0.923 7.211 1.347 16.213 P 0.925 0.000 0.358 0.000 0.181 0.000 表 4 两组临床疗效比较(n%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 52 28(52.85)22(42.31)2(3.85)50(96.15)对照
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