高剂量雷贝拉唑%2B阿莫西林双联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李瑛(1971),女,汉族,新疆阿克苏人,副主任医师,本科,研究方向为消化内科。-68-高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察 李 瑛 李文萍 李玉婷 新疆阿克苏地区阿克苏市兵团第一师医院消化内科,新疆 阿克苏 843000 摘要:摘要:观测并分析高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联方案与标准剂量四联方案治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)感染的效果。方法 根据纳入及排除标准选取近 1 年在我院确诊幽门螺旋杆菌感染,且是初次诊断、治疗的 204 例患者为
2、研究对象。将这些患者随机分成 2 组(双联组、四联组组)其中 102 例接受雷贝拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克林霉素分散片(标准剂量)四联疗法的归为四联组;另 102 例接受高剂量雷贝拉唑+阿莫西林方案的患者归为双联组。两组均服药 14 天,停药 4 周后再次 C13/C14 呼气试验检查,随访 6 周。比较两组患者的转阴率、不良反应发生率,以及患者满意度。结果(1)观察双联组转阴 89.6%(92/102),四联组转阴率 91.18%(93/102),二者比较差异(P0.05)无统计学意义。(2)双联组不良反应发生率 8.82%(9/102),四联组不良反应发生率 19.6
3、0%(20/102),二者比较差异(P0.05)具有统计学意义。(3)双联组满意率为 90.19%(92/102),四联组满意率为 81.37%(83/102),二者比较差异(P0.05)具有统计学意义。结论 高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联方案与四联方案(雷贝拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克林霉素分散片)疗效无明显差异,不良反应发生率低,患者满意度高,值得临床推广。关键词:关键词:高剂量双联方案;雷贝拉唑+阿莫西林;标准四联方案;幽门螺旋杆菌根治率 中图分类号:中图分类号:R573 0 引言 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hpylori)是一种螺旋状寄居在胃黏膜
4、组织的特殊细菌。它是一种耐酸、微需氧革兰氏阴性菌,,环境氧要求 58,在大气或绝对厌氧环境下不能生长1.。唯一的传染源为感染者,可在家庭和人群中进行传播2,具有家庭聚集特点。口-口、粪-口是主要传播途径。是一种感染性疾病,目前尚无疫苗可以预防。全球感染率高达 50%3,由于饮食及卫生习惯幽门螺旋杆菌在我国感染率较高。据统计我国幽门螺旋杆菌的感染率约为 4060%4。如何治疗幽门螺旋杆菌感染已成为大家关注的问题。2003 年桐城会议5及 2007 年庐山会议6均明确列出了必须根除幽门螺旋杆菌的情况及治疗方案。目前认为幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤
5、和胃癌的主要致病因素之一7。感染幽门螺杆菌可无临床症状,也可表现为上腹不适、烧心、反酸、口臭、早饱腹胀等消化不良症状。根除幽门螺旋杆菌可有效缓解上述症状,控制相关疾病进展,降低相关疾病发生风险。含铋剂四联疗法(1 种 PPI+2 种抗生素+1 种铋)或非铋剂四联疗法(1 种 PPI+3 种抗生素)根除是国内外常用的根除幽门螺旋杆菌方案8-9。目前我国幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案为含铋剂四联治疗(2 种抗菌药物+PPI+铋剂)。该方案中使用两种及以上抗生素,不仅会增加不良反应发生率,还有可能造成抗生素耐药菌株在世界范围内流行。近年来,幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率在包括中国
6、在内的世界上多个地区的增长速度惊人.四联方案不但存在用药品种多、不良反应率高、耐药率高,而且患者依从性也很差。统计显示:中国的 HP 根除率约为 60%70%,耐药菌株更是有 40%60%10。含以上抗生素的根除方案可能是根除失败的部分原因。因此幽门螺杆菌的根除也成为消化科临床研究的热点。为探寻更有效的诊疗方案,本次研究将以在我院消化内科门诊治疗的 204 名感染幽门螺旋杆菌患者进行统计学研究,探讨高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联方案的临床价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-69-纳入标准:年龄 18-70 岁;经 C13/C14 呼气试验检查首次确诊为
7、HP 感染;1 个月内未接受根除 Hp 的相关治疗;认知、意识状态及依从性良好;个人资料齐全;对研究知情并签署同意书。排除标准:有相关药物过敏史者;精神疾病或依从性较差者;妊娠或哺乳期女性;合并肝肾等脏器功能障碍者。根据纳入及排除标准。选取 2022 年 5 月至 2023 年 4 月我院消化内科门诊接受治疗的 204 名 HP 感染患者为研究对象,在签署知情同意后,经医院伦理学委员会批准,按数字表法将患者随机分成 2 个组。将其中 102 例接受雷贝拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克林霉素分散片四联疗法的归为四联组。102 例接受高剂量雷贝拉唑+阿莫西林方案的患者归为双联组。其
8、中四联组男 33 例,女 69 例,年龄 3070 岁,;双联组男39 例,女 63 例,年龄 3268 岁;两组患者一般资料无明显差异(P0.05)。1.2 研究方法 1.2.1 方法 四联组患者口服雷贝拉唑肠溶胶囊(用法:10mg,bid)、胶体果胶铋胶囊(用法:200mg,bid);阿莫西林胶囊(用法:1.0,bid)、克拉霉素(用法:0.5mg,bid)。双联组雷贝拉唑肠溶胶囊(用法:20mg,bid)、阿莫西林胶囊(用法:1.0,qid).用药疗程均为 14d,治疗期间禁用其他药物。停药 4 周后再次 14C/13C 呼气试验检查,随访、观察记录病患用药期间症缓解状况、不良反应及对治
9、疗过程的满意度。1.2.2 观察指标 观察两组患者的治疗效果、不良反应发生率、以及患者满意度。疗效评判标准:(1)治疗成功:治疗14 天后停药 1 月以上复查 14C/13C 呼气试验结果为 HP(-),计算治疗成功率;(2)无效:治疗 14 天后停药 1 月以上复查 14C/13C 呼气试验结果为 HP(+),计算治疗失败率。患者满意度评分采用自制问卷调查方式,按总分 10 分进行评分,评分标准中,满意9 分,较满意 68 分,不满意6 分,满意数+较满意数=总满意数。1.3 统计学方法 使用 SPSS22.0 软件处理数据,计数资料以百分率表示,组间比较采用 X2检验。P0.05),无统计
10、学意义。(表 1)2.2 不良反应发生率比较 比较两组患者不良反应发生率,发现四联组不良反应发生率为19.6%,双联组不良反应发生率为8.82%,二者比较差异(P0.05),具有统计学意义。(表 2)2.3 满意度比较 比较两组患者满意度,发现双联组满意度为90.19%,四联组满意度为 81.37%,二者比较差异(P0.05),具有统计学意义。(表 3)3 讨论 随着社会的发展和进步,以及现代医学的不断进步,幽门螺旋杆菌相关消化道疾病对人类的危害越来越受到大众的关注。根除幽门螺旋杆菌尤为重要。人们迫切希望能找到一个根除率高、疗程短、用药简单依从性好、药物毒副作用低、不易耐药、价格较便宜的理想的
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