包皮切割缝合器与商环治疗包皮过长或包茎手术疗效及安全性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:杨军(1979),男,汉族。-84-包皮切割缝合器与商环治疗包皮过长或包茎手术疗效及安全性分析 杨 军 湖北省宜昌市秭归县中医医院泌尿外科,湖北 宜昌 443600 摘要:摘要:目的 随着医疗水平的提升,目前许多医院在进行包皮手术时基本不会选用传统的手术方式,取而代之的是采用商环及包皮切割的缝合器对包皮过长或者包茎进行手术。鉴于两种手术方案应用的广泛性,本文对包皮切割缝合器与商环治疗包皮过长或包茎手术疗效及安全性进行分析,并对个人体会进行分享。方法 从 2022 年整年度来我院泌尿外科进行了包皮过长或包
2、茎手术治疗的患者中,根据分析研究要求选取了 90 名符合条件的患者,并按照盲选原则分为两组,分别为对照组和研究组,对照组 60 名,研究组 30 名。手术时,对照组 60 名患者采用商环,研究组 30 患者采用切割缝合器。然后以患者术中出血量、手术时长以及术后恢复情况和不良反应等作为对比指标来分析两种手术方案的疗效及安全性。结果 两组患者手术时均无明显出血,部分研究组患者有少量血肿,术后 1h 疼痛程度较低,结果对比无明显差异,无统计学意义(P0.05);伤口愈合时间、手术时间、两组结果对比明显,采用商环的对照组虽然手术时间较短,但是术后愈合时间更长,且这两个时间都具有明显差异,差异具有统计学
3、意义(P0.05);术后经观察,两组患者均没有出现感染的情况,也没有出现其他并发症,但对照组水肿率明显高于研究组,且差异具有统计学意义(P0.05);手术治疗前后的各项费用支出统计,对照组明显低于研究组,差异具有统计学意义(P0.05,不具有统计学意义。纳入标准:男性患者,年龄 1040 岁;可以良好沟通,表达意见,知晓并同意本次研究。排除标准:身体病弱,各脏器严重异常;白血病、出血性疾病病史;患者患有其他生殖泌尿系统方面的会影响研究结果的疾病;患有精神和神经方面的疾病,无法配合手术和研究工作开展;未经控制的糖尿病患者。1.2 方法 对照组:阴茎处于非勃起状态时,通过观察测量,选取与其大小较为
4、对应的的商环,做好术前的器材准备;根据手术要求进行消毒、麻醉等术前准备工作;分别将内外环放入包皮内外侧,并用卡口初步固定,调整好系带和包皮长短后,再用一个卡口紧固,然后切割掉多余包皮。整个手术时间较短,几分钟便可完成,但需要带环 8-10 天,之后来院取环上药,后续每三日来院换一次,直至切口愈合。研究组:阴茎处于非勃起状态时,通过测量,选择与其周径较为对应的吻合器,做好术前的器材准备;根据手术要求进行消毒、麻醉等术前准备工作,下翻包皮或于背侧剪开,并使用碘伏进行清洁;提起包皮,置入钟罩,固定、调整并收紧包皮;旋入吻合器,取下保险扣后用力握紧,待“咔”声后 10s,旋出吻合器,取下钟罩。之后处理
5、切口,无明显出血后包扎。处理完毕,无不良反应可出院,次日来换第一次药,后续每三日来院换一次,直至切口愈合。由于有伤口,为防感染,手术后两组患者均需遵医嘱口服抗生素 5-7 天,并适患者疼痛感受口服止痛药。另要加强饮食调理,禁食辛辣等刺激性食物,也不可进行性活动。1.3 观察指标(1)手术时间,手术出血量、术后 1h 疼痛感(VAS评分)、愈合时间。(2)术后并发症和诊疗费用。2 结果 手术时,对照组操作更为简便,手术时间更短,相对研究组具有明显的差异,差异具有统计学意义(P0.05);术后 1h,两组患者疼痛感评分接近,无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);术后对照组患者伤口愈合相对较慢
6、,愈合时间有明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。表 1 手术指标(xs)组别 例数 手术时间(min)出血量(ml)术后1hVAS 评分 愈合时间(d)对照组 60 8.392.57 2.191.29 3.670.69 15.592.01 研究组 30 16.612.69 2.211.31 3.270.48 11.701.59 t 15.163 1.123 13.253 6.421 p 0.05 0.05 0.05 感染率,切割缝合器组和商环组均无一例感染,阴茎水肿率(脱环后有部分有腹侧水肿)商环组高于切割缝合器组,术后均无一例并发症发生。表 2 术后并发症 组别 例数 水肿率 感染率
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