关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨涛（1983），男，汉族，陕西安康人，副主任医师，本科，研究方向为运动医学。-63-关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义探究 杨 涛 阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000 摘要：摘要：目的 对关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义进行探究。方法 收集我院 2022 年 5 月-2023 年 5 月40 例踝关节运动损伤患者均分为对照组和观察组，对照组实施保守治疗，观察组实施关节镜治疗，观察效果。结果 观察组的治疗有效率、Ly1holm 评分更高和 VA1 评分更低以及生活质量评分均优于对照组（P0.05）。1.2 方法 对照组：保守治疗。观察组：在手术前对于踝关节的具体位置和周围的血管神经走向进行观察和标记。确定入路位置。麻醉方式为硬膜外麻醉。患者仰卧，建立踝关节前侧及前外侧入路，沿着踝关节之间的空隙向后延长相交于腱内外侧，后将关节镜置入探查，观察软组织和软骨受损情况，将增生和瘢痕切除，磨掉骨赘，修正骨折，修复韧带，术后冷敷，抬高患肢，患者可以在床上锻炼足趾和股四头肌，如果患者没有打石膏，可以进行踝关节训练。1.3 观察指标（1）治疗有效率5。（2）分别采用 Ly1holm（膝关节功能评分表）评分和 VA1（疼痛评估视觉模拟评分）6评分评估关节功能和疼痛。（3）生活质量评分 情绪评分、症状评分、社会限制评分、生活质量总分：生活质量评分参考明尼苏达心力衰竭生活质量问卷进行评估。1.4 统计学方法 本次研究结果及患者资料用 1P1120.0 处理，用均数标准差（xs）表示计量资料，用 t 检验，用百分比（%）表示计数资料，用 x2检验，当 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 治疗有效率 观察组治疗有效率高于对照组（P0.05 0.05 0.05 2.2 关节功能和患者的疼痛情况 观察组 Ly1holm 评分更高和 VA1 评分更低（P0.05）。见表 2。2.3 生活质量评分比较 对照组的生活质量量表评分显著高于观察组（P0.05）。见表 3。表 3 生活质量评分比较（分）组别 例数 条目均分 总分 观察组 20 2.220.22 50.293.42 对照组 20 1.200.06 31.2032.29 x2 4.334 8.383 P 0.000 0.000 3 讨论 3.1 踝关节运动损伤的形成和表现以及治疗方法 踝关节运动损伤是一种常见的运动损伤，常见的形式包括扭伤、韧带撕裂等。这些损伤通常发生在运动剧烈、运动姿势不正确或外力应力过大的情况下。一般来说，患者表现的症状为不同程度的局部肿胀、疼痛以及活动能力受限等。目前临床采取保守治疗或手术治疗用于踝关节运动损伤患者，保守治疗以冷敷、按摩等为主，可以缓解疼痛和肿胀症状，促进损伤的康复。手术治疗主要是通过关节镜技术进行修复，可以准确定位和处理损伤的部位，恢复关节的稳定性和功能。踝关节运动损伤的治疗方法选择应基于患者的具体情况和损伤的程度，以达到最佳疗效和功能恢复3,4。3.2 关节镜治疗的效果 关节镜治疗已被广泛应用于踝关节运动损伤的治疗中，并取得了显著效果。通过关节镜手术，医生可以直观地观察踝关节内部情况，诊断和治疗相关损伤，减少了手术创伤和术后疼痛。此外，关节镜手术具有微创、恢复快等优势，可以提高患者的生活质量。研究表明，关节镜治疗踝关节运动损伤的成功率高达90%以上，因此在临床上有着重要的应用意义。通过进一步的研究和技术创新，相信关节镜治疗在踝关节运动损伤的治疗中将发挥更大的作用。关节镜手术治疗踝关节运动损伤不仅可以有效减轻患者的疼痛和症状，还可以促进损伤部位的愈合和功能恢复5。在关节镜手术中，医生通过小切口将关节镜插入患者的踝关节，利用高清晰度的显微镜和专业的器械来进行操作。这种微创手术不仅可以修复韧带、滑膜和软骨组织的损伤，还可以清除关节内的异物和炎症组织。和传统的开放手术相比，关节镜手术的切口相对较短，患者的治疗时间有所缩短，在手术后也能够早日康复，从而减少并发症的发生，降低患者的疼痛感。研究表明，关节镜手术在治疗踝关节扭伤、滑膜炎、软骨损伤等运动损伤方面具有显著的疗效6。例如，如果是踝关节韧带撕裂，患者可以进行韧带的修复或韧带的重建，使关节正常的功能恢复，关节稳定性有所提高。如果是关节炎、滑膜炎，可以在关节镜下将炎性组织进行彻底的清除，使患者的症状得到改善。此外，关节镜手术还可以进行软骨修复，包括清理刺激性软骨碎片、进行软骨修整和软骨移植等，有助于恢复踝关节的运动功能和减少关节疼痛。尽管关节镜手术在治疗踝关节运动损伤中取得了显著的成果，但仍需注意其适应症和手术前后的注意事项。医生应根据患者的病情和影像学检查结果，评估关节镜手术的可行性和安全性。术后的康复训练和定期随访也是重要的一环，以确保患者的踝关节功能得到最佳恢复7,8。3.3 风险及并发症 在关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用中，风险及并发症是一个需要考虑的重要问题。关节镜手术本身可能涉及创伤和感染的风险，尤其是在术后恢复阶段。此外，由于手术的局部侵袭性较低，可能会导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-致手术效果不稳定或反复复发的风险增加。并且，手术个体差异以及慢性疾病等因素都可能增加风险并引发并发症。所以，实施关节镜手术时，首先要了解患者的病情和大概情况，并充分向患者和其家属解释手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策和提供全面的护理。常见的一些并发症，如感染、出血、血管神经受损等。感染是比较常见的一种并发症，可能会造成康复时间延长，并造成患者疼痛，临床上通常采用抗生素加以治疗。而出血可能造成血肿的形成和组织挫伤，严重时可能造成活动障碍、知觉减退等神经系统的并发症。此外，关节镜手术还可能导致关节僵硬、关节不稳定或关节功能受限等后遗症。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估和筛查，确保患者适合进行关节镜手术，并且在术后进行恰当和及时的康复治疗，以减少并发症的发生和提高手术的成功率和效果9,10。3.4 与传统方法的比较 关节镜是一种微创手术技术，相比传统的开放手术方法，在治疗踝关节运动损伤方面具有明显的优势。首先，关节镜手术能够通过小切口直接观察和修复踝关节内部的损伤，避免了传统手术需要较大切口和组织分离的缺点，从而减少了手术创伤和术后疼痛。其次，关节镜手术能够精确定位并修复踝关节内部的损伤，如韧带断裂、软骨损伤等，有效提高了手术治疗的准确性和成功率。此外，关节镜手术的恢复期较短，病人术后能够更快地恢复正常生活和工作。综上所述，关节镜治疗踝关节运动损伤在临床应用中具有重要意义，并且将会成为未来踝关节手术的主要手段之一11。此外，与传统方法相比，关节镜手术还具有较低的并发症发生率。传统的开放手术方法可能导致术后感染、出血和伤口愈合不良等并发症，而关节镜手术通过小切口和微创技术能够有效降低这些并发症的风险。关节镜手术还可以更好地保护踝关节周围的正常组织，减少术后粘连和肌肉萎缩的发生。这些优势使得关节镜手术成为治疗踝关节运动损伤的首选方法。此外，关节镜手术还具有较好的美容效果12。传统的开放手术切口比较长，不仅会留下疤痕，还会增加患者的痛苦，而关节镜下手术切口比较短，切口处的瘢痕相对较小且容易隐藏，使患者的外观更加自然和美观。总的来说，关节镜治疗踝关节运动损伤的临床应用意义非常明显。它不仅能够提供更小的手术创伤和更精确的治疗效果，还能降低并发症的风险，加快康复速度，并具有良好的美容效果。因此，关节镜手术将在踝关节运动损伤的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。3.5 相关研究 关节镜是一种常用的治疗踝关节运动损伤的手术方法，已经在临床应用中取得了广泛认可和应用。相关研究表明，关节镜手术能够有效地减轻患者的疼痛和不适感，恢复关节的功能和活动能力。具体来说，通过关节镜手术可以清除关节内的异物和炎症，修复或重建受损的韧带和软骨组织，以及缝合和固定关节周围的损伤部位。同时，关关节镜下手术，患者的康复速度更快，对于提高患者的生活质量和运动能力具有积极的促进作用。此外，相关研究还发现，关节镜手术在治疗踝关节运动损伤中具有较低的复发率13,14。通过关节镜检查，医生可以全面评估受损部位的情况，从而更准确地制定治疗方案。在手术过程中，关节镜能够提供清晰的视野，使医生能够精确操作，使手术的安全性提高。另外，因切口比较短，所以不会造成严重的损伤，患者的术后疼痛也相对较轻，术后康复速度较快。这不仅减少了患者的痛苦，还能够缩短住院时间，降低医疗费用15。本研究结果显示，观察组的治疗有效率、Ly1holm 评分更高和 VA1 评分更低以及生活质量评分均优于对照组（P0.05）。综上所述，关节镜治疗踝关节运动损伤具有重要的临床应用意义。它可以通过微创性的方式提供准确的诊断和治疗，促进早期康复，减少患者的痛苦和不适，提高治疗效果和生活质量。因此，在临床实践中，关节镜手术应作为治疗踝关节运动损伤的首选方法。参考文献 1拓万宝,张彦祥,王文亮,等.关节镜治疗踝关节运动损伤对并发症发生率及 AOFA1 评分的效果研究J.重庆医学,2022,51(102):238-240.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-2张琰冰,李永乐,张绪斌,等.三明治术式联合关节镜治疗踝关节慢性不稳的临床疗效J.创伤外科杂志,2022,24(4):4.3陈刚,杜炜,施克勤.关节镜辅助下闭合复位经皮固定微创治疗踝关节周围骨折的临床研究J.实用骨科杂志,2022,28(12):4.4马海涛,朱立宁,杨乾滋,等.踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤患者临床效果及对机体炎性因子,踝关节功能影响J.临床误诊误治,2023,36(3):73-76.5王新刚,黄鹏,吕荼.踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收度踝关节损伤的临床疗效J.医学临床研究,2021(25):33.6刘畅,施新革,刘玉杰,等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效分析J.中国骨伤,2022(2).7陈明亮,谷成毅,丁松,等.关节镜下改良Bro1tr?m-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性J.中国运动医学杂志,2021,40(8):6.8袁鹏,刘宁.漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节滑膜软骨瘤病的疗效研究J.实用癌症杂志,2022(004):037.9柳金浪,周游,陈明亮,等.关节镜下改良Bro1trom-Ma1on-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤疗效观察J.中国运动医学杂志,2022,41(8):6.10 李 少 连,苗 爱 军,孟 月 杰.MR3DCUBET2 对 踝 关 节 外 侧 韧 带 损 伤 评 估 价 值 分 析 J.临 床 军 医 杂志,2022,50(12):1317-1320.11朱琦,高立华,黄武全,等.踝关节镜辅助下经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折J.临床骨科杂志,2022(003):025.12杨梦琪,寇赵淅.习惯性踝关节扭伤的发病机制及治疗研究进展J.中国医药导刊,2021(012):023.13徐桂军,赵嘉国,王佳,等.加强带治疗慢性外侧踝关节不稳定的应用进展J.中国矫形外科杂志,2022(012):030.14黄秋,朱文辉,蔡叶华,etal.关节镜下 InternalBrace 增强术与改良 Bro1trom 修复术治疗慢性踝关节不稳的疗效对比J.中国运动医学杂志,2022,41(5):6.15曾广龙,谢庆祥,李泳聪,etal.慢性踝关节外侧不稳全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与可吸收免打结线带重建的比较J.中国组织工程研究,2023,27(13):7.