分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刘思萌（1994），女，汉族，河南新乡人。-133-分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果 刘思萌 杭州市拱墅区人民中西医结合医院内科，浙江 杭州 310004 摘要：摘要：目的 探索在胃溃疡并发胃出血的病例中，联合使用奥美拉唑与铝碳酸镁的临场疗效。方法 纳入 80 名胃溃疡并发胃出血的患者，这些患者在 2020 年 9 月至 2023 年 9 月期间在我院消化科接受治疗，随机分为对照组和实验组各 40 例。对照组采用奥美拉唑治疗，实验组则采用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗。比较两组患者的临床症状改善时间、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）和血清铁等实验室指标的变化情况。同时，记录不良反应的发生率。结果 实验组相比对照组在改善腹部疼痛、呕血、黑便和头晕乏力等症状的时间上表现出明显的优势，治疗后实验组的 Hb 和血清铁水平显著高于对照组，CRP 水平显著低于对照组，实验组的并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（27.50%），以上 P0.05。结论 联合使用奥美拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡并发胃出血可显著提高综合治疗效果，快速缓解症状，改善贫血和炎症指标，降低并发症发生率，从而提高生活质量。关键词：关键词：奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡合并胃出血；临床效果 中图分类号：中图分类号：R573 胃溃疡是一种世界性的常见病，好发于胃体、胃角及贲门。大量的人群调查表明，胃癌的发病除与个人的身体状况有关外，还与年龄、性别、遗传背景、幽门螺杆菌感染、是否应用了非甾体类消炎药等有关。胃溃疡一般会引起上腹痛、饥饿感和烧烧感，一般发生在餐后几个小时，严重的还会在晚上痛醒，另外还会有恶心、呕吐、胃胀、食欲减退、体重下降等表现，给病人的生活品质和身体健康带来了很大的不良后果。如果不能对其进行积极的处理，则会导致胃出血、穿孔等一系列严重的并发症。消化道出血是一种常见的消化不良反应，主要是由于消化道粘膜上皮细胞的损伤而引起的，主要有呕血、黑便等消化道出血等症状，如果情况比较严重，甚至会威胁到生命。目前临床上主要应用的是奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁等 H2 受体拮抗剂及铝碳酸镁等抗酸类药物，具有降低胃酸分泌、保护胃粘膜及促进胃粘膜修复的作用。如果发现幽门螺杆菌是阴性，那么在治疗的过程中一般会使用一些抗生素，比如使用质子泵抑制剂等。如果是重度消化道出血，则需要进行内镜下或血管栓塞等血管干预，必要时还需要进行外科手术。此外，要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，尽量避免饮酒、戒烟、避免吃辛辣刺激的食品，避免诱发溃疡的发生。目的：观察奥美拉唑加铝碳酸镁治疗消化性溃疡伴消化道出血的疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 我们研究了一组胃溃疡合并胃出血患者，他们于2020 年 9 月至 2023 年 9 月在我院消化科接受治疗，被随机分为两组，每组 40 人。其中一组包括 22 名男性和 18 名女性，平均年龄（50.826.35）岁；另一组包括 23 名男性和 17 名女性，平均年龄（52.246.94）岁。为了确保研究对象的公正性，我们制定了严格的纳入和排除标准。纳入标准包括：被确诊为胃溃疡合并胃出血；愿意参与研究并签署知情同意书；能够配合随访和数据收集。排除标准包括：曾经接受过类似研究的治疗或干预措施；具有严重的心脏病、肝病、肾病或其他严重并发疾病；具有对奥美拉唑、铝碳酸镁或相关药物过敏的患者；无法遵守研究协议。我们对这两组的一般资料进行了对比，发现差异没有统计学意义。1.2 研究方法 对照组口服奥美拉唑片剂，在餐前 30 分钟至 1 小中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-时内服用，1 片（20mg）/次，,早、晚餐前各 1 次,服药 6w。实验组奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，奥美拉唑服用方式同上，口服铝碳酸镁制剂，1 片（50mg）/次，1 次/d,于早餐前 30 分钟至 1 小时内服用，服药周期同样为 6w。在使用药物时遵循医生的处方和用药指导，并及时向医生报告任何不适或不良反应。同时，遵守医嘱进行定期复诊和监测，以确保治疗的有效性和安全性。1.3 观察指标（1）对比两组临床症状改善时间，包括腹部疼痛、呕血、黑便、头晕乏力的改善时间。（2）对比两组治疗前后血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白(CRP)以及血清铁实验室指标变化情况。（3）对比两组不良反应发生率，包括胃肠不适、头痛头晕、肌肉无力、骨质疏松的发生率。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，P 0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组临床症状改善时间对比 实验组相比对照组在腹部疼痛、呕血、黑便和头晕乏力的改善时间上表现出明显的加快，P0.05。见表 1。2.2 两组治疗前后实验室指标变化情况对比 治疗后，实验组的 Hb 和血清铁水平显著高于对照组，CRP 水平显著低于对照组，P0.05。见表 2。2.3 两组不良反应发生率对比 实验组的并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（27.50%），P0.05。见表 3。3 讨论 近年来，胃溃疡仍然是一种常见的消化系统疾病，是胃黏膜或十二指肠黏膜发生的溃疡病变。幽门螺杆菌（H.pylori）是引起胃溃疡及胃炎的主要致病细菌，其对胃粘膜造成的损害及炎症反应是诱发胃溃疡的重要因素。长期或者大剂量地服用非类固醇类消炎药，如阿斯匹林和布洛芬，会损害胃部的组织，从而提高发生胃溃疡的危险。这些药物的过度使用与胃溃疡发生相关，在使用非甾体抗炎药物时需要注意剂量和持续时间，以减少对胃黏膜的损害。其次，胃酸过多会损伤胃黏膜的防护屏障，导致溃疡形成。胃溃疡可发生在任何年龄段，但多数患者在中年及老年出现症状，男性和女性患胃溃疡的比例大致相当，但胃溃疡合并胃出血的发生率在男性较高，吸烟、过量饮酒、高盐饮食和饮食不规律等不良生活习惯与胃溃疡的发病有关。胃溃疡合并胃出血是一种紧急情况，尽早进行胃镜检查和相关治疗，以防止进一步的出血和并发症的发生6。胃出血是一种严重的情况，可能导致严重的健康后果。当胃黏膜遭受损伤并发生出血时，大量失血可能会引起贫血和血容量不足，严重情况下危及生命。此外，胃出血还可能导致胃溃疡的进一步恶化，带来严重的健康风险。大量出血会导致贫血和体液丧失，影响器官功能，尤其是心脏和脑部。因此，对于出现 表 1 两组临床症状改善时间对比（x s,d）组别 n 腹部疼痛 呕血 黑便 头晕乏力 实验组 40 5.981.26 6.391.83 5.821.34 6.741.02 对照组 40 7.841.03 8.051.63 7.531.30 9.671.21 t 7.734 6.873 7.302 6.783 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组不良反应发生率对比n(%)组别 n 胃肠不适 头痛头晕 肌肉无力 骨质疏松 总发生率 实验组 40 1（2.50%）1（2.50%）1（2.50%）0(0.00)3(7.50%)对照组 40 4（10.00%）3(7.50%)3(7.50%)1（2.50%）11（27.50%）t 5.396 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-胃出血的患者，及时就医并接受适当的治疗至关重要，以避免进一步并发症并保护患者的健康7。胃溃疡出血患者的实验室指标在胃出血发生后会发生一系列的变化，血红蛋白水平会显著下降，尤其是在出血后的短时间内，其下降程度与出血的严重程度相关，出血量越大，血红蛋白下降越明显。胃溃疡出血会导致黏膜损伤和炎症，C 反应蛋白升高，但它在判断胃溃疡出血的程度上并不具有特异性。此外，胃溃疡出血会导致大量含铁血红蛋白的丧失，进而影响血清铁水平。胃溃疡出血还可能引起血小板计数的下降和凝血功能异常。在严重出血的情况下，肝脏可能受到一定程度的缺血缺氧，导致肝功能指标异常。治疗的主要目标是止血、纠正贫血、控制胃酸分泌，以及预防并发症的发生和病情的恶化，医生通常会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案，包括药物治疗、内镜治疗（如止血措施）和可能的外科手术干预8。奥美拉唑具有质子泵抑制剂的作用，主要作用是降低胃酸的分泌，降低对胃粘膜的炎症反应，从而加速胃粘膜的修复，从而达到防止胃出血的目的。奥美拉唑和铝碳酸镁联用可以帮助病人康复和减少危险，是一个有效和有效的方法。此治疗方案具有起效快、持久抑酸作用和良好的耐受性等特点。奥美拉唑通常以口服剂型给予患者，广泛应用于治疗胃酸相关疾病如胃溃疡、食道反流病等。铝碳酸镁具有保护黏膜屏障的作用，形成一层保护性的粘液层，减少胃黏膜的刺激和损伤。铝碳酸镁是一种常用的口服制剂，主要用于胃溃疡伴有消化道出血的患者。奥美拉唑和铝碳酸镁是目前临床上常用的两种药物，可显著改善患者的酸中毒症状及并发症，加速溃疡的修复。本研究发现，治疗组较治疗前腹痛、呕血、黑便及头昏、疲乏等症状均有显著改善。治疗后，实验组与对照组相比，Hb、血铁值均较正常组升高，C 反应蛋白含量较正常对照组降低。另外，治疗组术后并发症（7.50%）明显少于对照组（27.50%).提示奥美拉唑加铝碳酸镁对消化性溃疡伴消化道出血患者有较好的疗效。4 结论 奥美拉唑加铝碳酸镁是一种操作简便，副作用小，安全性高的药物，适合普通消化道出血的病人使用。铝碳酸镁是临床上比较常见的一种药物，可应用于伴有消化道出血的病人。铝碳酸镁和奥美拉唑能明显减轻病人的酸中毒症状，加快胃粘膜的愈合。治疗后患者的腹痛、呕血、黑便、头晕、乏力等症状明显好转。结果：治疗后，实验组的 Hb 和铁值明显高于健康组，而 C-反应蛋白则明显低于健康组（P0.05）。结论：在胃肠道出血合并胃肠道出血病人中，应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃肠道出血效果显著。本方案简单、安全、不良反应少、适用于一般消化道出血患者。该方案在临床实践中应用广泛，对于提高胃溃疡合并胃出血的治疗效果和预后具有积极的潜在影响，具有良好的临床应用前景。参考文献 1 江 洋.奥 美 拉 唑 联 合 铝 碳 酸 镁 治 疗 胃 溃 疡 合 并 胃 出 血 的 临 床 疗 效 评 价 J.中 国 现 代 药 物 应用,2020,14(11):147-149.2焦琳,周清文.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性J.临床医学研究与实践,2021,6(14):57-59.3 邢 凤 媛.奥 美 拉 唑 联合 铝 碳 酸 镁 治 疗 胃 溃 疡合 并 胃 出 血 患 者 的 效 果和 安 全 性 J.中 国 医 药 指南,2020,18(32):103-104.4董欣.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性探讨J.中国现代药物应用,2021,15(23):105-107.5宋思宇,邓丽娟,陈玉,等.奥美拉唑、铝碳酸镁及蒙脱石散三联治疗对胃溃疡合并胃出血患者血小板和凝血功能的影响J.现代消化及介入诊疗,2022,27(08):1013-1016.6 申 昌 沅.奥 美 拉 唑 联 合 铝 碳 酸 镁 治 疗 胃 溃 疡 合 并 胃 出 血 的 临 床 疗 效 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2020,13(28):99-100.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-7曹长芹.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效J.中国实用医药,2022,17(07):20-23.8李宁;郭明;董一飞;白雪冰;陈伟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会J.中国临床药理学与治疗学,2023,28(04):481.9 蒋 光 慧;陈 爱 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