鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邵明凤（1985），女，临沂平邑人，本科，山东上德司法鉴定所，初级，研究方向为法医临床。-143-鼻骨骨折 DR 与螺旋 CT 的诊断价值比较 邵明凤 朱孟虎 曹 猛 刘 宁 山东上德司法鉴定所，山东 临沂 276000 摘要：摘要：目的 比较鼻骨骨折患者通过 DR 和螺旋 CT 后诊断的效果。方法 选择 2020 年 4 月至 2021 年 2 月期间来我院治疗的 80 例鼻骨外伤患者，比较 DR 和螺旋 CT 的诊断结果。结果 螺旋 CT 技术的诊断效能高于 DR 技术（P0.05）。结论 鼻骨骨折患者通过螺旋 CT 进行诊断，其诊断价值高于 DR 技术，应用效果更加明确，值得推广。关键词：关键词：鼻骨骨折；DR 技术；螺旋 CT 技术；诊断效果 中图分类号：中图分类号：R816 鼻骨骨折属常发骨折疾病，若情况轻微，未产生错位，患者能够通过鼻腔顺利通气，经过身体的自愈能力，鼻部骨折就会逐渐恢复正常，但还需要以实际情况为根据，给予患者抗生素，避免发生感染，通常来说，轻微的鼻骨骨折患者会在十天内发生自愈。如果鼻骨骨折在中度及以上，其鼻梁或者鼻背则会出现偏移以及塌陷情况，则会对患者的外貌美观性造成影响，鼻部功能也会发生损伤，故需要采取有效措施进行诊断，确认其骨折情况以及性质1。而想要对鼻骨骨折的实际情况进行确认，就需要采取有效的诊断措施，为临床的治疗方案的制定提供指导，促进患者康复。目前，临床中一般会采取 X 线以及 CT 技术进行诊断，能够对鼻骨骨折起到良好的诊断效果2。有研究发现3：DR 技术（数字化 X 线）对鼻骨骨折的漏诊率以及误诊率通常来说较高，局限性较大，多层螺旋 CT 技术属于近些年来广泛应用的诊断技术，该方法的诊断价值高，优势明确，对于鼻骨骨折患者来说，可升高其诊断准确率。本文，作者选择 2020 年4月至2021年2月期间来我院治疗的80例鼻骨骨折患者，旨在分析 DR 和螺旋 CT 技术对鼻骨骨折患者的诊断效果，现做出如下总结。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2020 年 4 月至 2021 年 2 月期间来我院治疗的 80 例鼻骨外伤患者，将临床综合诊断联合病理诊断结果作为金标准，男性患者有 61 例，女性患者有 19例，年龄段为 17-67 岁，平均年龄为（40.132.16）岁，病程为 1-24h，平均病程为（15.162.65）h；致伤原因：交通事故伤：21 例，撞击伤：45 例，拳击伤：14 例。纳入标准：患者处于正常的认知状态，并未产生精神性疾病，能够自主沟通；未存在疾病治疗禁忌期；患者知情本研究并同意参与。排除标准：伴有恶性肿瘤；无法沟通，意识模糊。1.2 方法 对照组：实施 DR 诊断：检查期间取俯卧位，摄患者头部双侧位，观察患者骨折情况。观察组：多层螺旋 CT 技术进行诊断：检查期间，患者取俯卧位，扫描患者鼻部横断位以及冠状位。横断位扫描时续持续扫描患者鼻尖至鼻根。若需重建图像，则需增加扫描范围。冠状位扫描时需从鼻尖扫描至鼻根，设置好扫描参数后，重建图像。扫描后，需将数据传输至工作站，实现三维重建，观察患者鼻部侧面、鼻内部。由两名丰富经验的诊断医生进行阅片，若遇意见不一致，需讨论一致致。1.3 观察指标 比较两种方法的诊断结果；比较两组方法的诊断效能。1.4 统计学处理 采用 SPSS20.0 统计学软件进行分析，均数+标准差（x s）表示计量资料，t 值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当 P0.05 时，两组数据的差异具有统计学意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-表 1 两种方法的诊断结果比较n（%）金标准 例数 DR 技术 螺旋 CT 鼻骨骨折 鼻骨未骨折 鼻骨骨折 鼻骨未骨折 鼻骨骨折 52（65.00）40（50.00）2（2.50）51（63.75）1（1.25）鼻骨未骨折 28（35.00）12（15.00）26（32.50）1（1.25）27（33.75）合计 80（100.0）52（65.00）28（35.00）52（65.0）28（35.00）表 2 两种检查方法的诊断效能比较（%）检查方法 例数 灵敏度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 DR 技术 80 76.92（40/52）92.86（26/28）80.00（64/80）95.24（40/42）68.42（26/38）螺旋CT 80 98.08（51/52）96.43（27/28）97.50（78/80）98.08（51/52）96.43（27/28）X2-10.637 0.352 12.269 0.606 12.158 P-0.001 0.553 0.000 0.436 0.000 2 结果 2.1 两种方法的诊断结果比较 见表 1；2.2 两种检查方法的诊断效能比较 见表 2；3 讨论 鼻骨作为人们面部相对突出的一个骨头，在受到撞击之后，鼻骨骨折的概率也相对较高。该疾病属于现代临床骨科中的最常发的骨科疾病，常见的骨折程度包括轻度以及中度。当鼻骨骨折患者为轻度时，则表现为患者的鼻外形没有发生明显改变，只有在进行诊断扫描时，发现骨折区域存在骨折线，对于轻度骨折患者，无需做特殊处理，依靠自身的自愈能力，即可愈合；如果患者的骨折区域发生明显的错位，鼻梁产生塌陷情况，则一般会选择外科手术进行治疗。鼻骨是鼻梁中的重要组成部分，如果发生骨折后，骨折端出现移位情况，并且未产生粉碎骨折，则需要对患者实施合理的复位，并且进行外固定，使鼻骨可恢复正常4。鼻骨骨折发生后，其典型症状为鼻梁处发生肿胀，同时会产生明显触痛。待肿胀消退后，大多数患者的鼻梁会出现畸形情况，另外，鼻黏膜还会发生充血以及肿胀，甚至是出血，对患者的面部美观性造成极大的影响。另外，一旦患者发生鼻骨骨折，虽然部分患者可以自愈，但仍然需要服用抗生素，避免发生感染5。等到患者的鼻部肿胀消退后，若患者的面部存在明显畸形情况，则需要及时做鼻骨复位手术治疗。更重要的是，如果鼻骨骨折患者的鼻腔、脑部之间的屏障发生损伤，鼻腔中的污染物就会进入颅脑，使患者发生颅脑感染，会导致患者发生死亡，因此，对鼻骨骨折患者做好诊断工作，意义重大。在鼻骨骨折患者进行检查时，首先需要了解患者是否存在鼻部外伤史、观察鼻部是否发生畸形、鼻腔是否处于通畅状态、鼻中隔功能是否正常，然后和影像学检查结果相结合，对患者的病情进行诊断。若患者因为交通事故伤引发骨折，则需要首先排除患者的颅脑、面部是否发生损伤，对于鼻骨的骨折的诊断，一般来说，需要从两个大方面进行检查，了解骨折的发生范围的大小、发生骨折的具体性质、骨折是否发生移位情况；骨折周围的器官功能受到影响6。实施诊断期间，DR 技术以及 CT 技术诊断鼻部骨折，可了解患者的骨折损伤程度，若患者发生鼻部骨折以后，诊断不及时，则会使诊断准确率明显降低。若患者经过 CT 或者 DR 技术进行诊断后，发现其骨折完整，则可确诊。鼻骨骨折通过 CT 检查后，患者的鼻骨形态处于异常状态下，骨质中断的形式各种各样，移位、分离的严重程度也各不相同，鼻骨骨折区域的周围组织可能会发生肿胀、积气等情况7-8。患者在刚发生鼻骨骨折以后，肿胀、疼痛不明显，但一旦触摸鼻部，则会产生强烈地疼痛。因为，若患者确认存在鼻骨骨折，就会导致患者鼻部发生畸形，从而使其鼻梁发生偏斜，对患者的外贸造成影响。因此，患者在鼻骨受到外界暴力撞击后，应该及时到医院进行影像学检查，及时确认患者的鼻骨的完整性，确认其是否发生骨折，进而采取有效措施进行治疗9-10。DR 技术是以二维为基础，扫描后进行重叠成像展中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-145-开观察，在患者的鼻骨发生骨折的位置做骨皮质连续性中断，进而对骨折情况、性质进行确认。在患者通过 DR 技术进行诊断期间，有较多的因素会对 DR 诊断结果造成明显影响，常见引发因素主要是因为患者的鼻骨周围具有十分复杂的且精细的骨性结构，其中的正常骨、软骨、发生肿胀的软组织则会互相遮挡，在进行扫描时，工作人员一旦没有严格按照标准摆放患者的体位，或者患者在检查过程中，发生了些许的移动情况，则会降低最终得到的图像分辨率以及清晰度，从而对结果的准确性造成影响，特别是患者鼻骨侧产生的骨折十分细微时，且鼻部外形却没有发生明确的改变，则会进一步升高漏诊率，同时，DR 技术应用下，无法反映出患者的骨折严重程度或者碎骨是否发生移位，故 DR 技术的诊断效果具有一定的局限性11-12。螺旋 CT 技术能够从横断面进行成像，其分辨率较高，在三维重建后处理数据，能够将常规鼻骨骨折的诊断缺陷有效解决。螺旋 CT 技术能够从多个角度、多个方面将患者鼻部全貌进行展示，将患者的骨质、软骨、软组织结构的层次进行清晰展示，并能够对鼻骨变异、细微骨折进行正确区分，也能够直观表达出上颌骨、额骨等骨折，为诊断医生提供更加有力的诊断依据13-14。本次研究结果表明：观察组的鼻骨骨折率高于对照组，观察组可疑鼻骨骨折率、未见鼻骨骨折率对于对照组，观察组整体诊断准确率高于对照组，具有明显差异（P0.05），由此可见，通过 CT 技术诊断鼻骨骨折患者，其诊断效果要明显优于 DR 技术。4 结论 综上所述，鼻骨骨折患者通过 CT 技术进行诊断，其诊断效果以及检出率要明显强于 DR 技术，具有更高的应用价值，值得推广。参考文献 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