高原儿童颅内出血的病因分析与临床特点.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李佩章(1982),男,汉族,青海西宁人,本科,主治医师,研究方向:颅脑损伤等神经外科疾病的诊断与治疗。-103-高原儿童颅内出血的病因分析与临床特点 李佩章 青海省妇女儿童医院神经外科,青海 西宁 810000 摘要:摘要:目的 探究高原儿童颅内出血的病因分析与临床特点。方法 回顾性分析 2018 年 3 月到 2021 年 3 月在我院儿科住院治疗 62 例颅内出血患儿的基本资料情况,临床表现情况,影像学表现情况,颅内出血病因做出总结分析。结果 本研究所纳入的颅内出血患儿中,出现头痛的有 31 例,
2、占 50.00%,出现呕吐的有 45 例,占 72.58%。血肿位于左侧的有 35 例,占 56.45%,血肿位于右侧的有 27 例,占 43.55%;幕上 58 例,占 93.55%,其中基底节区及大脑深部 4 例,占 6.45%,脑叶 54 例,占 87.10%,幕下 4 例,占 6.45%。动静脉畸形的有 28 例,占 45.16%,缺血缺氧性脑病的有 11 例,占 17.74%,凝血功能障碍的有 8 例,占 12.90%,其中晚发性维生素 k 依赖因子缺乏的有 4 例,占 6.45%,血友病甲的有 2 例,占 3.23%,血友病乙的有 1 例,占 1.61%,系统性红斑狼疮的有 1例,
3、占 1.61%,不明原因的有 4 例,占 6.45%。结论 高原儿童颅内出血表现以头痛和呕吐为主,颅内出血病因主要为动静脉畸形及缺血缺氧性脑病。关键词:关键词:高原;儿童;颅内出血;病因;临床特点 中图分类号:中图分类号:R742 颅内出血是导致儿童出现残疾或出现生命危险的主要病因,且发病率处于较高水平。与成人的脑卒中相比,儿童的发病原因、临床症状都存在显著差异,这使得其诊断和治疗过程中面临诸多挑战1。在高原地区,由于海拔较高和大气中的氧分压偏低,人体会出现缺氧,而缺氧状况会导致乳酸上升、二氧化碳增加或出现酸中毒等因素,从而相对加剧了颅脑血管的受损水平,这进一步提高了颅脑血管对于缺氧的敏感性,
4、从而提高了颅内出血的可能性2。所以本研究通过探究高原儿童颅内出血的病因分析与临床特点,希望能对高原儿童颅内出血临床诊断有积极影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性收集 2018 年 2 月到 2021 年 3 月在我院儿科进行住院治疗 62 例颅内出血患儿的基本资料。1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)临床症状和影像学检查确诊为颅内出血;(2)儿童长期居住在高原地区;(3)患儿年龄14 岁;(4)临床资料完整的患儿。排除标准:(1)外伤原因导致的颅内出血;(2)父母存在凝血功能障碍的患儿;(3)临床资料不完整的患儿。1.3 颅内出血诊断标准 出现以下两种及以上症状体征同时经头颅 C
5、T、头颅 MRI 或头颅 B 超确诊为颅内出血:(1)意识变化:烦躁不安,激惹嗜睡,重者昏迷。(2)呼吸节律异常,可能出现呼吸暂停。(3)颅内高压:头痛呕吐,前囟饱满或颅缝裂开,血压升高抽搐,角弓反张,脑性尖叫。(4)瞳孔不等大不对称,光反射消失。(5)原始反射消失。(6)凝血功能异常等14。1.4 方法 收集所有患儿基本资料情况,临床表现情况,影像学表现情况,颅内出血病因后进行总结分析。1.5 统计学方法 通过双录入方法保证数据的质量,使用 SPSS 对所有记录资料做出相关分析,计数资料通过例数及百分比来记录,计量资料通过均数和标准差来记录,通过 t检验,方差分析等方法来对数据进行统计处理,
6、以 P0.05 为存在统计学差异。2 结果 2.1 患儿基本资料情况 本研究所选择的颅内出血患儿内,男性患儿有 41中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-104-例,占 66.13%,女性患儿有 21 例,占 33.87%,年龄1 岁的有 16 例,占 25.81%,年龄在 1-3 岁有 4 例,占 6.45%,年龄在 3-5 岁有 13 例,占 20.97%,年龄在6-11 岁有 26 例,占 41.94%,年龄在 11-14 岁有 3 例,占 4.84%;常住地区在拉萨市的有 12 例,占 19.35%,常住地区在那曲市的有 29 例,占 46.77%,常住地区在山南市的有 11 例,占
7、17.74%,常住地区在日喀则市的有 8 例,占 12.90%,常住地区在昌都市的有 1 例,占1.61%,常住地区在林芝市的有 1 例,占 1.61%;入院时 GCS 评分在 3-8 分的有 7 例,占 11.29%,入院时 GCS评分在 8-12 分的共 9 例,占 14.52%,入院时 GCS 评分在 13-14 分的共 11 例,占 17.74%,入院时 GCS 评分15 分的共 35 例,占 56.45%。2.2 患儿临床表现情况 本研究所纳入的颅内出血患儿中,出现头痛的有31 例,占 50.00%,出现呕吐的有 45 例,占 72.58%,出现烦躁不安的有 4 例,占 6.45%,
8、出现精神萎靡的有7 例,占 11.29%,出现惊厥发作的有 13 例,占 20.97%,出现肢体功能障碍的有 6 例,占 9.68%,出现视物模糊的有 2 例,占 3.23%。2.3 患儿影像学表现 对所有患儿进行影像学检查后发现患儿均存在颅内出血灶,其中 31 例患儿行头颅 CT 检查,28 例患儿进行头颅 MRI 检查,4 例患儿行上述两项检查,7 例患儿行头颅B超检查。血肿位于左侧的有35例,占56.45%,血肿位于右侧的有 27 例,占 43.55%;幕上 58 例,占93.55%,其中基底节区及大脑深部 4 例,占 6.45%,脑叶 54 例,占 87.10%,幕下 4 例,占 6.
9、45%。2.4 患儿颅内出血病因 本研究所纳入的颅内出血患儿中,血管畸形的有32 例,占 51.61%,动静脉畸形的有 28 例,占 45.16%,海绵状血管瘤的有 3 例,占 4.84%,动脉瘤的有 1 例,占 1.61%;肺吸虫脑病的有 7 例,占 11.29%,缺血缺氧性脑病的有 11 例,占 17.74%,凝血功能障碍的有 8例,占 12.90%,其中晚发性维生素 k 依赖因子缺乏的有 4 例,占 6.45%,血友病甲的有 2 例,占 3.23%,血友病乙的有 1 例,占 1.61%,系统性红斑狼疮的有 1例,占 1.61%,不明原因的有 4 例,占 6.45%。3 讨论 颅内出血被认
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