地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：金宏伟（1989），男，汉族，江苏宝应人，本科，主治中医师，研究方向为肛肠科。-121-地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿临床疗效 金宏伟 房 翔 鲁志臣 张 薇 汤瑞丽 宝应县中医医院，江苏 扬州 225800 摘要：摘要：目的 研究痔疮术后水肿患者行地奥司明片+苦参汤加减熏洗治疗的效果。方法 选择我院 2021 年 1 月-2023年 10 月收治痔疮术后水肿患者 40 例，“双盲法”分参照组(苦参汤加减熏洗)、联用组(地奥司明片+苦参汤加减熏洗)各 20，疗效比较。结果 治疗后联用组中医证候积、水肿评分、VAS 评分低；联用组有效率(95.00%)高于参照组(70.00%)，P0.05。结论 地奥司明片+苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿患者可减轻症状，缓解疼痛程度及水肿程度，增强疗效、值得推崇。关键词：关键词：地奥司明片；苦参汤加减熏洗；痔疮；水肿；疼痛程度；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R945 临床较常见肛肠科病症为痔疮，目前分析痔疮由多因素导致1，其中常见因素为不良饮食习惯、长期饮酒及久坐、长期便秘等，患病后呈排便出血、疼痛及脱垂等表现，对患者日常生活有影响2。手术治疗具有可靠性，但术后受多因素影响，因引起水肿，分析与肛门肌肉组织挫伤导致水分子潴留有关，患者有水肿、皮肤充血等表现，影响术后康复，故需早期提供对症治疗。赵林3证实，苦参汤加减熏洗是治疗此病的常见方法，减缓不适程度、稳定病情，抗炎效果显著，但单一治疗未达到临床预期，影响患者预后，应用受限，鉴于此，本文探究地奥司明片+苦参汤加减熏洗治疗的应用价值，报道如下：1 资料和方法 1.1 基线资料 选择我院 2021 年 1 月-2023 年 10 月收治 40 例痔疮术后水肿患者，联用组(20 例)：男/女=11 例/9 例，年龄 22-69 岁，均值(45.232.47)岁；痔疮病程 1-8年，均值(4.261.15)年；BMI 值 19-26kg/m2，均值(23.580.49)kg/m2；痔疮类型:外痔/内痔/混合痔=8例/7 例/5 例；参照组(20 例)：男/女=12 例/8 例，年龄 23-70 岁，均值(45.392.51)岁；痔疮病程 1-9 年，均 值(4.581.26)年；BMI 值 18-25kg/m2，均 值(23.450.34)kg/m2；痔疮类型:外痔/内痔/混合痔=8例/8 例/4 例。P0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。【纳入标准】与痔临床诊治指南4相符，经影像学确诊；术后伤口出现分泌物、伴水肿；白细胞计数异常升高；肛门解剖结构功能正常；配合研究。【排除标准】用药过敏；正处怀孕或哺乳期；凝血异常、直肠或结肠疾病；严重内科疾病、原发性系统疾病；精神异常；资料流失。1.2 方法 参照组(苦参汤加减熏洗治疗)：组方为：五倍子、金银花、麸炒苍术、蒲公英、苦参各 15g；侧柏叶、甘草片、赤芍、玄明粉各 12g，薄荷、地榆各 20g，野菊花、三七粉各 10g，泽泻 30g，中药 10 付，每天 1 剂，煎药机煎药(2 袋)200ml，将上述中药材加入 1500ml清水中进行煎煮、取汁 400ml，200ml 每袋分装，使用时每袋中药兑 1500ml 热水，温度为 38-42，对患者肛门部位熏蒸，待温度适宜后坐浴，全程约每次 15分钟，便后或者睡前使用，2 次/d。联用组(地奥司明片+苦参汤加减熏洗)：苦参汤加减熏洗治疗同参照组，联合服用 1.35g 地奥司明片，2次/d。两组持续用药 10d。（1）观察指标 中医证候积分：参照中医疗效评价标准5，有肛周流脓、肛门胀痛、局部灼热及肛周溃口，总分 0-3分，0 分为无，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度，分值愈低愈好。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-表 1 中医证候积分比较（s，分）组别 肛周流脓 局部灼热 治疗前 治疗后 t p 治疗前 治疗后 t p 联用组(n=20)2.340.21 0.790.18*#25.062 0.05 2.410.35 0.880.15*#2.410.35 0.880.15*#参照组(n=20)2.390.25 1.630.25*9.613 0.05 2.430.42 1.540.26*2.430.42 1.540.26*t 0.685 12.194-0.164 9.833 0.164 9.833 p 0.498 0.05-0.871 0.05 0.871 0.05 组别 肛门胀痛 肛周溃口 治疗前 治疗后 t p 治疗前 治疗后 t p 联用组(n=20)2.410.29 0.930.21*#18.486 0.05 2.380.41 0.750.16*#16.563 0.05 参照组(n=20)2.470.38 1.720.45*5.695 0.05 2.360.34 1.430.28*9.443 0.05 t 0.561 7.115-0.168 9.430-p 0.578 0.05-0.868 0.05-注：组内比较，*P0.05；组间比较，#P0.05。表 2 水肿程度、疼痛程度比较（s，分）组别 水肿评分 VAS 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 联用组(n=20)2.410.48 0.520.28*#4.321.11 0.910.29*#参照组(n=20)2.430.36 0.970.32*4.411.23 1.720.54*t 0.149 4.733 0.243 5.910 p 0.882 P0.05 0.809 P0.05 水肿程度：四级评分法，0 分无，1 分为水肿面积1/4，2 分为水肿面积较肛周面积1/4-1/2，3 分为水肿面积较肛周面积1/26。疼痛程度：参考“视觉模拟评分法(VAS)”，总分10 分，分值愈低愈好。临床疗效：显效：症状消退，水肿减少70%；有效：症状减缓，水肿减少 30%-69%；无效：病情加重7，有效率=。不良反应：记录恶心呕吐、头晕及皮疹的例数。（2）统计学方法 SPSS22.0 软件，计量资料 t 检验，通过“”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数5，连续校正检验，以“n/（%）”表示，P0.05，存在统计学差异。2 结果 2.1 中医证候积分 治疗后联用组中医证候积分低，P0.05，见表 1。2.2 水肿程度、疼痛程度 治疗后联用组水肿、VAS 值低，P0.05，见表 2。2.3 临床疗效 联用组有效率高，P0.05，见表 3。2.4 不良反应 两组比较不良反应无差异，P0.05，见表 4。表 3 临床疗效比较(n),%组别 显效 有效 无效 有效率 联用组(n=20)11(55.00)8(40.00)1(5.00)19(95.00%)参照组(n=20)10(50.00)4(20.00)6(30.00)14(70.00%)x2-4.329 p-0.037 表 4 不良反应比较(n),%组别 恶心呕吐 头晕 皮疹 发生率 联用组(n=20)1(5.00)0(0.00)0(0.00)1(5.00%)参照组(n=20)1(5.00)1(5.00)0(0.00)2(10.00%)x2-0.360 p-0.548 注：两组经停药或对症处理后，不良反应均消失。3 讨论 痔疮术后水肿是痔疮手术后常见的并发症之一，给患者带来不适和疼痛。研究发现8，手术是治疗痔疮的有效方法，切除病灶并稳定病情，但手术有较强的xx%10020)(例数有效显效Sx2x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-创伤性，不同程度的破坏局部肛门情况，影响术后静脉血流、淋巴回流，引起术后水肿现象，导致患者表现为剧痛、肿胀等，影响术后康复。地奥司明片+苦参汤加减熏洗用于痔疮术后水肿治疗中具有可靠性，是一种中西医结合的治疗方法，对于痔疮术后水肿的疗效备受关注，具体分析：地奥司明片具有清热解毒、消肿止痛的功效，能够改善肛周水肿和炎症，具有的消肿作用能够迅速缓解痔疮术后的水肿症状，增强消肿效果9；中医学表明，术后水肿与经脉受阻、湿热下注及气血受阻有关，中药苦参汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，通过熏洗可以促进局部血液循环，缓解水肿，苦参汤加减熏洗治疗中，方中薄荷、朴硝、野菊花、蒲公英、银花有清热功效，芍药、地榆、侧柏叶、三七有凉血止血及散瘀定痛功效，五倍子、苍术、苦参、泽泻有渗湿功效，促进切口愈合，生甘草调和诸药，诸药联合起到疏通经脉、清热解毒及活血化瘀作用，中药的清热解毒作用有助于减轻手术部位的炎症反应，辅助中药熏洗方法，发挥消肿止痛效果，联合应用有助于减轻患者的疼痛感，提高生活质量，促进伤口愈合，降低感染的风险，维持适当的治疗周期，有助于防止水肿的复发10。本研究示：较参照组，联用组中医证候积分更低；水肿评分、VAS 评分更低；有效率更高，P0.05，提示：联合治疗起到协同辅助作用、改变微血管通透性，促进创面有效吸收中药，维持患处血液通畅性、消除外界不良刺激。实际用药时需注意：用药的时机需要根据手术后患者的具体情况确定，过早或过晚的用药可能影响疗效，患者的体质和手术后恢复情况存在差异，对于不同患者可能有不同的治疗效果，医生应根据患者的病情合理调整药物剂量和疗程，确保安全有效的治疗。综上所述：痔疮术后水肿患者行地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗可增强抗炎效果、减轻水肿及疼痛症状，缓解病情、达到预期疗效，通过缓解水肿、减轻疼痛和促进伤口愈合，该治疗方案有望提高患者的生活质量。然而，在使用过程中仍需注意个体差异和合理用药，确保患者的安全性和疗效。未来的研究应进一步探讨该治疗方案的机制和长期效果，为其在临床实践中的广泛应用提供更为可靠的依据。参考文献 1Perera V,Silva N D,Jayatilleke K,et al.Performance of Phenotypic Tests to Detect-Lactamases in a Population of-Lactamase Coproducing Enterobacteriaceae IsolatesJ.Journal of Laboratory Physicians,2023(01).2张亮,姬利红,王天笑.地奥司明片联合冰硝散外敷在混合痔 RP H 术后的应用效果观察J.中国肛肠病杂志,2022,42(10):50-51.3赵林.地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓治疗混合痔术后并发症的临床效果J.中国药物经济学,2022,17(2):85-87.4周广阔,吴君.地奥司明片联合马应龙痔疮栓治疗混合痔术后并发症的临床观察J.中华养生保健,2020,38(3):176-178 5Camargo W H,Echeverria A I,Vera S V,et al.Prognostic impact of high flow nasal cannula compared to noninvasive positive-pressure ventilation in the treatment of acute pulmonary edemaJ.European Heart Journal Acute Cardiovascular 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