大剂量促红细胞生成素低频率治疗肾性贫血的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：黄世锋（1989），男，壮族，广西钦州人，本科学历，钦州市钦北区人民医院，主治医师，研究方向为血液净化。-69-大剂量促红细胞生成素低频率治疗肾性贫血的疗效分析 黄世锋 钦州市钦北区人民医院，广西 钦州 535000 摘要：摘要：目的 探究使用大剂量促红细胞生成素低频率医治肾性贫血的效果。方法 抽取我院 2023 年 1 月至 2024 年3 月诊治的 60 例肾性贫血患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成试验组与对照组，每组各有 30 例，对照组进行常规剂量促红细胞生成素疗法，试验组采用大剂量该药低频率疗法，对比两组患者的血清指标、贫血相关指标、副作用以及治疗总有效率等。结果 医治前，两组血清指标水平和贫血指标水平差异无统计学意义，且两组患者的治疗总有效率相近，P0.05，医治后，试验组血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）含量均低于对照组，除白蛋白（ALB）指标外；而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）含量高于对照组；并且试验组产生副作用的 3 例远少于对照组的 10 例，实验组副作用发生率低于对照组，P0.05。结论 应用大剂量的该药物医治上述疾病效果优良，安全性高，这值得在临床上广泛推广使用。关键词：关键词：大剂量促红细胞生成素；低频率治疗；肾性贫血 中图分类号：中图分类号：R692.5 肾性贫血是由于肾脏功能发生损害而导致的肾脏内科疾病，其是慢性肾脏疾病的一种常见的并发症，主要是因为患者肾脏中促红细胞生成素供应不足、尿毒症毒素作用等而使得红细胞生成、代谢过程受阻，进而引起1-2。一旦肾病患者合并患有贫血，则其常有的外部特征是：面色蜡黄、唇甲和眼结膜等苍白以及出血；其内部生理特征有：血浆蛋白减少、血红蛋白含量下降、红细胞生成素以及生成因子减少等，如果不能及时进行治疗，将可能会引发慢性肾炎、肾功能衰竭等并发症，这将会导致部分其使患者的生活质量及重新融入社会的机会造成了恶劣的影响3-4。临床上常对于该病的治疗办法较多，其中在众多的国内外的研究中发现，重组人促红细胞生成素的效果较好，其能够有效缓解肾性贫血和提高生活质量5。根据输注途径来说，皮下注射优于静脉输液。但是，重组人促红细胞生成素剂量可分为小剂量和大剂量，其效果不同，而且目前国内外关于大量的低剂量皮下注射医治该病的报道数不胜数，但关于大剂量的使用方式以及相关报道较少6。因此，我院分别对 60 例该病患者实施不同剂量的促红细胞生成素，观察其疗效。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取 2023 年 1 月至 2024 年 3 月期间在本院就诊的 60 例肾性贫血患者作为本次实验对象，按照随机数字表法将他们均分为每组 30 例，试验组：男性与女性比例为 3:2，分别有 18 例和 12 例，年龄最小的为 20岁，最大的为 80 岁，平均（46.125.75）岁，体质量 48-81 千克，平均体质量（65.585.28）千克；对照组：男性与女性的比例为 7:6，分别有 14 例和 16例，年龄最小的为 20 岁，最大的为 80 岁，平均（47.295.81）岁，体质量 50-78 千克，平均体质量（64.965.26）千克。两组情况相似（P0.05），具有研究意义。归入标准：（1）血细胞比容0.30；（3）研究前 2周未进行输血者；（4）均知情并允许此研究进行。排除标准：（1）具有凝血障碍者；（2）对实验中使用的药物过敏者；（3）中途退出实验或资料不全者；（4）患有语言交流障碍者。1.2 方法 所有患者均服用 5mg 由常州制药厂有限公司生产的叶酸（国药准字 H32023302，规格 5mg*100 片），3次/d，使用贝朗 Dialong+710200R 容量控制透析机，标准的碳酸氢盐透析，给予 500ml/min 的流量，200-250ml/min 的血液流量，低分子肝素抗凝，4h/次，3 次/周。试 验 组 应 用 HF16 型 高 通 量 透 析 器，给 予40ml/hmmHg 的超滤系数，皮下注射产自科兴生物制 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-表 2 两组血清指标情况比较（n=30）组别 ALB（g/L）Urea（mmol/L）Cr（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 35.565.65 37.245.83 33.765.26 23.063.15*926.2960.25 564.8732.69*试验组 36.025.73 37.265.91 33.415.12 20.642.95*924.6860.14 514.1930.11*t 0.313 0.013 0.261 3.071 0.104 6.246 P 0.755 0.990 0.795 0.003 0.918 0.001 注：与治疗前相比，*P0.05。表 3 两组贫血指标情况比较（n=30）组别 Hb（g/L）HCT SF（ug/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 65.178.24 81.519.21*0.210.05 0.290.07*81.569.61 132.8713.26*试验组 64.958.19 95.5110.46*0.230.06 0.370.09*80.759.12 168.3016.52*t 0.368 5.502 1.403 4.854 0.335 6.771 P 0.714 0.001 0.166 0.001 0.739 0.001 注：与治疗前相比，*P0.05。表 4 两组副作用情况比较（n=30，例）组别 发热 头痛 血压升高 血便 总发生率 对照组 4（13.33）3（10.00）2（6.67）1（3.33）10（33.33）试验组 2（6.67）1（3.33）0（0.00）0（0.00）3（10.00）2-4.812 P-0.028 药股份有限公司的重组人促红细胞生成素（国药准字S20113007，规格 10000IU/1 毫升/支），1 支/次，1 次/周。对照组使用 B-16PF 型低通量透析器，给予5.5ml/h mmHg 的超滤系数，皮下注射科兴生物制药股份有限公司生产的重组人促红细胞生成素（国药准字S20000008，规格 3000IU/1 毫升/支），1 支/次，3 次/周。当患者血红蛋白100g/L 时，减少促红细胞生成素用量：试验组改为 1 次/10d，对照组改为 2 次/周。两组试验疗程均为 16 周。1.3 观察指标（1）比较两组患者的治疗总有效率。显效是指患者贫血症状得到改善，且血红蛋白升高超过 30g/L；有效是指患者贫血症状有所改善，其血红蛋白升高范围在 15-30g/L；无效是指患者贫血症状并无改善，且血红蛋白升高范围不在以上范围内。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/本组参与实验的总患者例数*100%。（2）对比血清相关指标水平。抽取用药前后外周静脉血，检测血清尿素（Serum urea，Urea）、肌酐（Creatinine，Cr）、白蛋白（albumin，ALB）水平。（3）对比贫血指标水平。主要包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（Hematocrit，HCT）、血清铁蛋白（Serum ferritin，SF）等水平检测。（4）比较副作用发生情况。记录并分析治疗过程中出现的发热、头痛、血压升高、黑便等副作用。副作用发生几率=副作用发生例数/本组参与实验的总患者例数*100%。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用2检验；计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，以 P0.05）。见表 1。表 1 比较两组患者的治疗总有效率 组别 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 12（40.00）11（36.67）7（23.33）23（76.67）试验组 16（53.33）10（33.33）4（13.34）26（86.66）2-1.00 P-0.317 2.2 两组血清指标情况比较 用药前，两组患者的 ALB、Urea 以及 Cr 指标水平无较大差异（P0.05），用药后，两组患者的 Urea、Cr 水平均有所下降，且试验组水平均低于对照组（P0.05），但两组的 ALB 水平仍相近（P0.05）。见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-2.3 两组贫血指标情况比较 用药前，两组 Hb、HCT 以及 SF 贫血指标水平相差不大（P0.05），用药后，两组患者的 Hb、HCT、SF水平均有所上升，且试验组水平高于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 两组副作用情况比较 就两组副作用发生率比较，试验组有 3 例，占比为 10.00%，对照组有 10 例，占 33.33%，试验组低于对照组（P0.05）。见表 4。3 讨论 肾性贫血患者具有多种系统的功能障碍，比如血液系统7。贫血是导致血液系统异常的主要原因，同时也是优于肾内促红细胞生成素分泌不足以及尿毒症毒素对血红细胞的产生与代谢进行干扰造成的8。有研究表明9，重组人促红细胞生成素对于肾性贫血患者治疗效果好，能够有效降低血清指标和提高贫血指标。其是一种通过 DNA 重组技术进行人工合成的激素，具有与天然促红细胞生成素同样的其生物活性和免疫特性10。本文通过使用不同剂量的该药进行研究，其结果显示：两组治疗总有效率相近；用药前，两组血清、贫血指标水平差异相差较小，无统计学意义，用药后，试验组（除 ALB 指标外）Urea、Cr 含量均低于对照组；而 Hb、HCT、SF 含量高于对照组；并且试验组产生副作用的 3 例远少于对照组的 10 例即试验组的副作用发生率低于对照组副作用发生率。秦盼盼11等人选择了79 例肾性贫血患者进行实验，一组给予低剂量的促红细胞生成素，一组给予高剂量的促红细胞生成素，结果表明高剂量组患者的血红蛋白、血清铁蛋白以及红细胞压积水平均比低剂量组高，两组治疗的总有效率相近。本文结果与秦盼盼等人的研究结果相近，这说明高剂量相较于低剂量治疗效果好，且安全性高。这是因为本品具有降低每周输注次数、成本低廉、效果稳定、长期保持有效血药浓度、有效保持血红蛋白靶标等优点12。可降低持续性透析尿毒症患者的输血次数，甚至不需要输血，从而降低与输血有关的风险性。并且大剂量该药医治肾性贫血安全有效，无副作用，使用次数少，可显著降低患者的痛苦，降低治疗成本13。与常规给药相比，疗效明显提高，改善其生活质量。同时，外源注入促红细胞生成素能够给患者补充充足的促红细胞生成素，从而可以有助于骨髓不断的生成红细胞，以代替衰老红细胞的作用，进而可以维持患者体内的红细胞水平14。此外，本次使用的大剂量的促红细胞生成素，这相较于低剂量促红细胞生成素来说，有效减少了患者给药的次数，在一定程度上可提高患者在治疗过程中的依从性，愿意积极配合实验，从而其治疗效果有所提高15。综上所述，对肾性贫血患者低频率运用大剂量促红细胞生成素治疗效果相较于低剂量好，有效降低Urea、Cr 水平，提高 Hb、HCT、SF 水平，副作用较少，风险低，值得在临床上广泛推广使用。参考文献 1 李 霞,陈 育 青.影 响 维 持 性 血 液 透 析 患 者 促 红 细 胞 生 成 素 抵 抗 的 因 素 分 析 J.重 庆 医学,2022,51(9):1554-1557.2中国医药教育协会泌尿与血液净化专业委员会 重组人促红细胞生成素-的特点及临床应用专家共识 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