冠心病患者采用辛伐他汀联合生脉散合血府逐瘀汤治疗的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：庄振华（1985），男，汉族，河北临西人，研究生，贵港市人民医院，主治医师，研究方向为心脏结构的介入治疗。-68-冠心病患者采用辛伐他汀联合生脉散合血府逐瘀汤治疗的临床效果 庄振华 贵港市人民医院，广西 贵港 537100 摘要：摘要：目的 以冠心病患者为研究对象，分析患者治疗期间以辛伐他汀为基础加用生脉散合血府逐瘀汤所取效果。方法 研究时间：2020 年 10 月2022 年 10 月，研究对象：经临床综合检查确诊为冠心病的患者，回顾性分析其基本资料，筛选出 202 例按照随机数表法均匀分组，将采取辛伐他汀治疗者纳入对照组，共计 101 例，在辛伐他汀基础上加用生脉散合血府逐瘀汤治疗着纳入观察组，有 101 例，对比治疗效果，评估指标涉及临床治疗总有效率、治疗后心功能、血脂水平以及生活质量、中医证候积分。结果 用药后，分析两组患者总有效率，测定数值分别为 98.02%、91.09%，观察组偏高(P0.05)。各项生活质量评分相比，观察组较高，和对照组之间的统计学差异呈(P0.05）；治疗措施落实后，以对照组为参照，观察组患者心功能指标（LVEDD、LVEF、FS）、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）改善效果更为突出(P0.05)；观察组患者的各项中医证候积分均比对照组低，统计结果 P0.05），有均衡可比性。纳入标准：入院后完善冠脉造影、心电图检查，均确诊为冠心病；符合中医病症诊断疗效标准的相关依据；中医辨证为气阴两虚型、瘀血阻络型，表现为心悸、气短、心绞痛、胸闷、疲倦、舌质暗淡等；年龄45 岁；均已签署知情同意书。排除标准：患有先天性心脏病以及先天性心脏畸形者；合并严重心血管并发症者，例如心力衰竭、心律失常；恶性肿瘤；全身感染者；对于研究所用药物过敏者；实质性脏器功能不全者；精神、智力障碍者；凝血机制异常；认知、交流障碍。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-予以对照组行辛伐他汀（生产商：苏州俞氏药业有限公司，规格 20mg，国药准字 H20065361）用药治疗，每次口服 20mg，每天一次，若出现心绞痛可舌下含服硝酸甘油 0.5mg，疗程为一个月，用药期间保持清淡饮食，注意多休息，减少剧烈活动和重体力劳动，定时监测血压和血糖，合理降压治疗。观察组以对照组治疗措施为基础加用生脉散合血府逐瘀汤，方剂组成如下：白参、川牛膝、生地黄、麦冬各取 15g，桃仁、桔梗、川芎、赤芍、柴胡、枳壳用量均为 10g，取红花8g，五味子、甘草各 6g 后混合，加水煎煮，用药剂量为两次/剂，取药汁 200ml 后分早晚两次温服，连续口服治疗一个月。1.3 观察指标 治疗效果评价：显效即患者用药后心脏不适等相关症状均消失，未见心绞痛复发，心电图指标恢复至正常状态；有效则表示为患者治疗后临床症状发生明显好转，心绞痛发作频率减幅至少为 60%，心电图检查结果显示基本恢复正常；无效为患者采取治疗措施前后临床症状未改变，甚至表现为病情恶化。心功能指标：于患者治疗前后分别用飞凡彩超超声心动图检测仪（型号 Envisor)测定，测量指标包含左室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、左室短轴缩短率（FS）。血脂水平：在执行相应治疗方案前后采集患者空腹状态下的静脉血液样本，采集量为 4ml，离心处理（转速 3000r/min，时间 10min），在分离血清以后经全自动生化血液分析仪测定，评估项目包含总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。生活质量：借助 MLHFQ 量表（明尼苏达州心功能不全生命量表）用于测定患者生活质量改善情况，评估项目共计五个维度，即生理、心理、社会功能、物质生活、活力，均采取百分制，数值和生活质量呈正比。中医证候积分：用于测定两组患者治疗前后心悸、气短、乏力、口渴等症候变化情况，从轻到重记作 06 分，数值越高表示为症状越严重。1.4 统计学方法 研究所涉指标、数值均录入统计软件 SPSS23.0 软件处理，计数资料描述形式以率（%）为主，展开 X2检验，计量资料用（xs）描述，行 t 检验，P0.05为差异有统计意义。2 结果 2.1 治疗效果评价对比 本组指标测定数值分别为 91.09%、98.02%，其中较高的为观察组，组间差异呈 P0.05），治疗后，各项心功能指标测定结果显示为观察组具有显著优势（P0.05，治疗后，相较于对照组，观察组 TC、TG、LDL-C偏低，HDL-C 水平偏高（P0.05），见表 3。2.4 MLHFQ 评分比较 采取治疗措施以后，患者生活质量明显提高，和对照组相比，观察组各项 MLHFQ 评分偏高（P0.05），见表 4。2.5 中医证候积分比较 研究所用治疗方案均有益于改善临床症状，各项中医证候积分测定数值均呈现为观察组偏低（P0.05），见表 5。表 2 心功能指标评估结果（s）组别 例数（n）LVEF（%)LVEDD(mm)FS(%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 101 36.153.12 62.155.01 58.445.37 40.912.28 19.881.42 27.973.14 对照组 101 36.653.29 50.864.81 58.415.23 48.063.99 19.911.53 23.882.65 t-1.108 16.337 0.040 15.636 0.144 10.004 P-0.269 0.000 0.968 0.000 0.885 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-表 3 血脂水平比较（s，mmol/L）组别 例数（n）TC TG LDL-C HDL-C 观察组 治疗前 5.511.03 3.280.84 3.070.78 1.250.27 治疗后 2.120.27 1.260.22 1.460.37 1.990.49 对照组 治疗前 5.481.04 3.250.85 3.110.74 1.230.28 治疗后 3.380.47 1.790.32 2.220.57 1.580.33 t-23.362 13.716 11.239 6.975 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 MLHFQ 评分评估结果（s，分）组别 例数（n）生理 心理 社会功能 物质生活 活力 观察组 101 90.656.71 90.846.55 90.396.18 90.726.62 90.666.95 对照组 101 80.555.22 80.335.33 80.725.89 80.695.97 80.835.85 t-11.939 12.508 11.383 11.308 10.875 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 中医证候积分比较（s，分）组别 例数（n）心悸 气短 乏力 口渴 观察组 101 1.110.23 1.280.24 1.070.28 1.220.17 对照组 101 2.060.38 2.150.41 2.020.42 2.130.29 t-21.494 18.404 18.914 27.206 P-0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 冠心病是由多种因素所致血液中的脂质代谢异常，各种脂质长期黏附在血管内壁，形成粥样硬化斑块以后导致血管狭窄、堵塞及心肌坏死的心血管疾病。诱发冠心病的危险因素与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖缺乏运动、吸烟饮酒、年龄、遗传和不良饮食等相关，患者体内血脂水平偏高，血液粘稠度增加，易诱发血栓形成冠心病。西医选择降脂药来调节血脂，扩张血管，未出正常的血液内循环，降低血液黏性，重新恢复血供，而中医学认为此病与气虚血瘀、脉血瘀阻有关3-4。从中医学角度来讲，冠心病属于“心悸、胸痹”的范畴，病因与饮食不洁、情志失调、风邪侵袭、久病劳苦等相关，患病群体多为老年人，患者机体衰弱，气血亏虚，脏腑受损，阴阳失调，导致脉络受阻而发生血瘀，进而出现心脏不适症状5-6。本文选择生脉散合血府逐瘀汤治疗，其中桃仁、红花能活血化瘀、养血安神，川芎和赤芍能补气活血，祛瘀止痛；桔梗、枳壳和川牛膝能通畅气机、活血行气；白参、五味子和麦冬可祛瘀生津，养阴清热；柴胡有理气宽胸，疏肝解郁之效7-8。诸药合用能协同奏效发挥活血、化瘀、止痛、益气的作用，有效实现阴阳相济、血脉相通的目的，本药方的现代药理作用能进一步疏通受阻血管，增加血液灌注量，不仅有益于增强机体免疫功能，在合理调节脾胃方面也具有突出优势，可有效调控血脂代谢，加速心功能恢复进程9-10。如本次研究结果所示，执行相应治疗方案以后，以对照组为参照，观察组患者治疗总有效率、生活质量评分以及血脂水平、心功能水平改善效果均具有明显优势，且患者中医证候积分较低，由此差异证实：西医治疗基础上配合中医治疗能大大增强治疗效果，还能弱化西药的不良反应，中药治疗能辩证施治达到标本兼治的中医治疗特色，同时还能良好调理脏腑，平衡阴阳，促使患者的心功能得到良好修复，尽早恢复正常的生活状态11-12。综合上述，予以冠心病患者选用辛伐他汀+生脉散合血府逐瘀汤治疗能有效调节血脂，改善心功能，促使患者早日恢复身心健康，值得临床借鉴。参考文献 1 谭 万 江.辛 伐 他 汀 联 合 生 脉 散 合 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 冠 心 病 的 疗 效 分 析 J.中 国 现 代 应 用 药 学,2020,37(04):98-102.2王东风,于杰.生脉散联合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的疗效观察J.中国初级卫生保健,2019,33(2):76-77.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-3白晨龙,黄秋强.生脉散合血府逐瘀汤对冠心病气阴两虚血瘀证患者中医证候积分及心电图变化的影响J.心血管病防治知识:学术版,2020,10(25):9-11.4张玲.生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的临床效果J.医学信息,2021,34(14):169-171.5仇娜.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛患者的效果观察J.中国现代药物应用,2020,14(22):220-221.6杨紫薇,高佳慧,陈建美,等.血府逐瘀汤治疗冠心病的网络药理学研究J.海峡药学,2022,34(2):10-15.7陈子东,孙发云,贾铁铮.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的疗效J.慢性病学杂志,2021(1):44-46.8陈福军.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性分析J.内蒙古中医药,2021,40(11):51-52.9刘璐瑶.血府逐瘀汤加减对血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛的临床意义以及药理研究J.光明中医,2021,36(1):62-64.10费龙飞.血府逐瘀汤加减在冠心病心绞痛患者中的应用效果J.中华养生保健,2021,39(11):12-13.11林丽,师燕飞,秦俊岭.血府逐瘀汤在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果及价值体会J.中华养生保健,2021,39(14):14-16.12 马 剑 飞.血 府 逐 瘀 汤 加 减 治 疗 冠 心 病 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 效 果 观 察 J.中 华 养 生 保健,2022,40(7):141-143.