关于早期康复训练联合心理干预对脑膜瘤术后的康复效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:苏春燕(1993),女,汉族,广西钦州人,主管护师,本科,研究方面为医疗护理。-190-关于早期康复训练联合心理干预对脑膜瘤术后的康复效果 苏春燕 钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000 摘要:摘要:目的 研究脑膜瘤术后对患者实施早期康复训练联合心理干预的康复效果。方法 现将病例抽样时间确定为2021 年 6 月-2023 年 6 月,抽取钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者 50 例,以奇偶数字法进行分组,对照组(n=25),术后早期开展康复训练,研究组(n=25),以对照组训练为基础
2、联合开展心理干预,详细分析早期康复训练以及心理干预对于脑膜瘤术后患者的价值和意义。结果 研究组患者在接受了联合护理干预之后心理状态评分明显要较对照组患者更好差异(P0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后下肢 FMA 评分明显较对照组患者更好,差异(P0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后生活质量和生活能力评分都明显较对照组患者更好,差异(P0.05)。结论 在对脑膜瘤患者手术治疗以后实施早期康复训练联合心理干预具备了重要的意义,康复效果更好,具有推广价值。关键词:关键词:脑膜瘤;术后;早期康复训练;心理干预;康复效果 中图分类号:中图分类号:R49 脑膜瘤在临床神经外科是一种常
3、见的颅内占位性病变,发病率较高,在颅内肿瘤总发病率中约占 18%,以成年患者居多1。目前,临床对于脑膜瘤的治疗方案主要是手术切除,但手术作为一种创伤、侵入性操作,极容易损伤患者的神经功能,导致其肢体在术后出现功能障碍,从而丧失部分生活能力,严重影响患者的身心健康与生活质量,故临床提出术后需早期指导患者开展康复训练,促进其肢体功能恢复,提升其生活能力,帮助其早日回归正常生活2。但脑膜瘤的手术部位比较特殊,加上术后机体出现的功能障碍,极易增加患者的心理负担与压力,使其产生焦虑、抑郁等负面情绪,导致其康复训练配合度不高,甚至抗拒训练,使得康复训练难以发挥作用,影响术后整体康复效果,因此,临床认为加强
4、患者的心理干预十分必要3。基于此,为探讨早期康复训练联合心理干预的临床实效,本文以 2021 年 6 月-2023 年 6 月,钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者 50 例为对象,开展分组研究,现报告如下:1 对象与方法 1.1 研究对象 院内伦理委员会批准后,现将病例抽样时间确定为 2021 年 6 月-2023 年 6 月,抽取于钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者 50 例为对象,以奇偶数字法进行分组,对照组(n=25):男 10 例,女15 例;年龄:28-62 岁,均值(46.132.77)岁;病程:3-7 年,均值(4.410.39)年;研究组(n=25):男
5、 8 例,女 17 例;年龄:28-61 岁,均值(46.162.79)岁;病程:3-6 年,均值(4.440.41)年;组间一般资料未显示出明显特异性(P0.05),对比可行。纳入标准:(1)经头颅影像学技术确诊符合脑膜瘤分子诊疗专家共识(2022 版)4诊断标准;(2)符合手术指征,顺利完成手术,但术后显示出不同程度肢体功能障碍;(3)研究详情已告知本人及(或)家属,并征得同意。排除标准;(1)出现了心功能不全或者肾功能不全等问题的患者;(2)除了脑膜瘤以外还有其它严重疾病的患者;(3)并重度高血压或有心脏病史者;(4)认知功能障碍或患有精神疾病者。1.2 方法 本次研究之中所有对照组患者
6、都于术后实施康复训练,训练的方案为:(1)在患者手术完成以后,并且生命体征趋于平稳超过 2 小时,护理人员此时可以指导并且协助其进行翻身,在术后每 2 小时护理人员就可以对患者实施 1 次体位调整,在患者完成手术后中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-191-的 6 小时,护理人员可以将其床头抬高 15 度,在完成手术后的 24 小时再将患者的床头抬高到 30 度。在这一过程之中,护理人员要对患者积极的实施坐位康复锻炼指导。(2)在患者完成手术后的 48 小时,应当由康复师作和护理人员共同对患者进行合理的康复锻炼,整体的锻炼周期为 5 天,每天的锻炼频率为 1 次,每次锻炼时长为 60 分钟左
7、右,首先指导患者进行主动伸展锻炼或者被动伸展锻炼,让患者的肩、肘、踝以及膝等关节得到活度,促进其肢体的远端活动度,避免肌肉发生挛缩,10min/d。再开展躯干与肢体肌肉的主动或被动力量训练,每天 10 分钟;然后加入手部动作的精细化训练,每天 15 分钟;平衡训练,指导患者自坐位训练开始慢慢转为站位,可自主站立后,加大平衡训练强度,每天 10 分钟,由护理人员协助慢慢走动,再过渡至监视保护下,患者自主走动,每天 15 分钟。本次研究中实验组患者需要在上述基础上辅以心理护理干预,具体方案为:(1)术后结束后,护理人员马上将手术结果与相关情况告知患者及家属,向其介绍成功康复案例,增强其对康复的信心
8、。(2)护理人员要在患者手术以后快速的与其进行沟通交流,并且详细告知患者术后各类并发症发生的几率,以及可能会出现的不适感,让患者掌握不良症状的发生原因,了解如何有效的进行预防,并且通过沟通建立良好的护患关系,提高患者的护理配合度,加强患者对于术后并发症预防的重视,打消患者对于手术后各类问题的担忧。(3)告知患者术后康复的预计时间,以免患者因为担忧住院时间过长产生焦虑情绪,甚至怀疑康复效果;若患者负面情绪比较严重,护理人员主动沟通,耐心询问其内心顾虑,并给予解答,多安慰、鼓励患者,帮助其消除顾虑,缓解负面情绪。(4)护理人员还需要和患者家属建立联系,告知患者家属家庭支持对于其术后恢复的重要性,指
9、导家属通过多种形式对患者表达关心和关爱,并且配合护理人员消除患者的负面心理,以此来进一步提高患者的治疗依从性,缓解其负面情绪,积极主动的配合康复训练,期待早日康复。1.3 指标观察 比较在差异化护理方案的干预之下,两组患者的心理情绪变化,本次研究护理前后,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)5进行心理状态评价,量表总分均以 80 分为最高,其中 SAS 评分50分即判定为有焦虑情绪,且评分越高越焦虑;SDS53分即的判定为有抑郁情绪,评分越高越抑郁。(2)组间运动功能评分的对比。以运动功能评定量表(FMA)6进行肢体运动功能评价,内容分上、下肢两个部分,上肢部分总分 66 分
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