多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产对孕妇和胎儿的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孙馨（1987），女，汉族，本科，吉林长春人，沙河市人民医院，主治医师，研究方向：妇产科。-11-多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产对孕妇和胎儿的影响 孙 馨 石苏英 谷世敏 刘子龙 沙河市人民医院产三科，河北 邢台 054100 摘要：摘要：目的 观察多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产对孕妇和胎儿的影响。方法 选取100例孕妇，临床确诊为先兆早产，病例选取时间自 2021 年 1 月起，2023 年 2 月止，根据治疗措施分组。甲组（n=50，多力姆烯丙雌醇片+泰山磐石散），乙组（n=50，多力姆烯丙雌醇片），治疗后对疗效进行观察，记录止血时间、腹部疼痛缓解时间及阴道流血量等情况，观察保胎成功率，检测患者子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等水平变化，记录不良反应情况。结果（1）甲组阴道流血量少于乙组，止血时间及腹部疼痛缓解时间短于乙组（P0.05）。（2）甲组保胎成功率略高于乙组，对比无统计学意义（P0.05）。（3）治疗前，两组子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等指标水平对比无差异（P0.05）。治疗后，甲组上述指标均优于乙组（P0.05）。（4）不良反应，甲组呕吐、食欲不振、恶心等不良反应发生低于乙组（P0.05）。结论 多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产中具有显著效果，能够准确对孕妇及胎儿健康提供保障，保障其预后，建议临床推广。关键词：关键词：多力姆烯丙雌醇片；泰山磐石散；先兆早产；不良反应 中图分类号：中图分类号：R714.21 先兆早产是临床孕妇在妊娠 28 周后 37 周之前阶段出现早产症状，包括不规律阴道流血、不规律宫缩、胎膜早破等1。先兆早产症状出现后如果未能得到及时有效治疗，可对胎儿正常生长发育造成影响，严重时则会引发早产，不仅导致胎儿无法正常发育，也会对产妇生命健康造成威胁。目前临床针对先兆早产患者多采用药物治疗，通过改善症状及稳定孕妇、胎儿生命体征来规避早产情况发生，最大程度对其健康提供保障2。有临床学者3提出，多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产患者中可取得满意疗效，但相关研究较少，缺乏准确有效的研究及资料对该理论进行证实。本院针对上述理论开展研究，选取 2022 年1 月-2023 年 2 月期间收治的 100 例孕妇，均存在先兆早产表现，合理分组后给予不同治疗方案进行治疗，现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 100 例孕妇，临床确诊为先兆早产，病例选取时间自 2021 年 1 月起，2023 年 2 月止，根据治疗措施分组。甲组年龄 23-34 岁，平均（28.391.54）岁，孕周 28-37 周，平均（32.651.17）周；乙组年龄 22-34岁，平均（28.351.56）岁，孕周 28-37 周，平均（32.661.20）周；两组患者临床资料具有同质性（P0.05）。研究方案拟定送往医院伦理委员会，经审核批准后实施。纳入标准：（1）经临床综合诊断确诊为先兆早产；（2）经检查胎心正常，胎膜未破；（3）认知及精神状态正常，语言表述能力正常；（4）依从性良好，签署知情同意书。排除标准：（1）合并药物过敏史；（2）拒绝参与研究；（3）有严重外伤史；（4）合并急性传染性疾病；（5）参与其他研究者。1.2 方法 甲组（n=50，多力姆烯丙雌醇片+泰山磐石散），多力姆烯丙雌醇片（生产企业：常州四药制药有限公司、批准文号：国药准字 H20113293）口服，每次 5mg，每 6-8h 服用一次，对于存在严重腹痛患者，可每 6h服用 1 次；症状缓解后可延长至 8h 服用一次；泰山磐石散由党参 9g、黄芪 9g、白术 9g、黄芩 6g、熟地黄中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-9g、白芍 9g、川续断 9g、当归 4.5g、炙甘草 3g、砂仁 2.5g 等中草药组成，水煎取汁，每日一剂，分早晚温服，连续服用 2 周。乙组（n=50，多力姆烯丙雌醇片），药物剂量及服用方式同甲组，连续服用 2 周。1.3 研究指标 治疗 2 周后对疗效进行观察，记录止血时间、腹部疼痛缓解时间及阴道流血量等情况，观察保胎成功率，检测患者子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等水平变化，记录不良反应情况。保胎成功率=痊愈率+显效率+有效率。痊愈率：患者经治疗，流血症状消失，胎儿状态良好，2 周后开展B 超检查结果提示，子宫大小及胎儿正常发育；显效：患者经治疗，阴道流血停止，胚胎发育正常，症状有明显减轻；有效：经治疗，10d 后症状缓解或消失，未早产；无效：治疗后未能达到上述标准，治疗 10d 后症状仍旧未能得到改善；症状存在加重或无改善，胎儿早产4。子宫动脉波动指数、血流阻力指数采用彩色多普勒超声系统进行检测，彩色多普勒超声系统为南京贝登医疗股份有限公司，仪器型号为 DC-N2S。纤维蛋白原采用全自动生化分析仪进行检测。不良反应：呕吐、食欲不振、恶心。1.4 数据处理 统计软件采用 SPSS 24.0，以平均数标准差（xs）表示研究涉及计量资料，以百分比（%）表示计数资料。计量资料采用 t 检验，计数资料采用2检验，P0.05则差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组阴道流血量、止血时间及腹部疼痛缓解时间对比 甲组阴道流血量少于乙组，止血时间及腹部疼痛缓解时间短于乙组（P0.05）。见表 1：表 1 两组阴道流血量、止血时间及腹部疼痛缓解时间对比（s）组别 阴道流血量（mL）止血时间（d）腹部疼痛缓解时间（d）甲组（n=50）60.6910.54 3.351.15 4.251.41 乙组（n=50）105.3915.24 5.681.25 6.952.25 t 17.058 9.700 7.190 P 0.000 0.000 0.000 表 2 两组保胎成功率对比 n（%）组别 治愈 显效 有效 无效 保胎成功率 甲组（n=50）20（40.00）20（40.00）8（16.00）2（4.00）48（96.00）乙组（n=50）10（20.00）20（40.00）13（26.00）7（14.00）43（86.00）x2 3.053 P 0.081 表 3 治疗前后子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等指标水平对比（s）组别 血流阻力指数 纤维蛋白原（g/L）子宫动脉波动指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 甲组（n=50）0.950.13 0.710.05 4.040.51 3.020.15 3.530.69 2.210.25 乙组（n=50）0.990.20 0.920.04 4.080.46 3.350.21 3.560.78 2.690.38 t 1.186 23.191 0.412 9.042 0.204 7.462 P 0.119 0.000 0.341 0.000 0.420 0.000 表 4 两组不良反应发生情况 n（%）组别 呕吐 食欲不振 恶心 总发生率 甲组（n=50）2（4.00）1（2.00）1（2.00）4（8.00）乙组（n=50）4（8.00）5（10.00）4（8.00）13（26.00）x2 5.741 P 0.017 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-13-2.2 两组保胎成功率对比 甲组保胎成功率略高于乙组（96.00%86.00%），但对比无统计学意义（P0.05）。见表 2：2.3 治疗前后子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等指标水平对比 治疗前，两组子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等指标水平对比无差异（P0.05）。治疗后，甲组子宫动脉波动指数、血流阻力指数、纤维蛋白原等指标水平均优于乙组（P0.05）。见表 3：2.4 两组不良反应发生情况 不良反应，甲组呕吐、食欲不振、恶心等不良反应发生低于乙组（P0.05）。见表 4：3 讨论 先兆早产在临床中是指一种特殊的妊娠中后期并发症，多在妊娠 28 周后及 37 周之前阶段出现5。据临床资料6记载，先兆早产病因相对复杂，包括黄体功能不全、母体免疫功能异常及环境因素等，其中黄体功能不断为常见病因，孕妇在激素影响下其身心状态出现较大变化，黄体功能不全后可导致胎儿发育受到影响，先兆早产发生后孕妇可出现阴道流血、腹部疼痛、腰背痛等症状，早产风险相对较高。而早产儿未能发育完全，面对外在环境极易出现死亡或先天性疾病，严重影响其正常发育及健康，且早产情况对于产妇自身健康也有一定损伤，同时对于其家庭也会带来较大的负担7。因此，有必要及时介入治疗以对其孕妇自身及胎儿健康提供保障。既往临床针对先兆早产患者多采用多力姆烯丙雌醇片治疗，多力姆烯丙雌醇片给药后能够促使胎盘滋养层的内分泌性活性增加，使得胎盘功能趋近于正常状态，满足胎儿获取营养及确保其正常生长发育的需求8。同时，多力姆烯丙雌醇片也具有一定抑制宫缩的效果，能够缓解特殊宫缩引起的不适症状，从而规避不良事件发生。在实际治疗过程中，单独采用多力姆烯丙雌醇片治疗虽然具有一定效果，但整体疗效存在一定局限性，无法准确满足临床及患者治愈需求。中医指出，先兆早产属于胎漏、胎动不安范畴，归类于特殊妊娠情况，针对其治疗应以安胎保胎治疗为主。泰山磐石散首次记录与古今医统大全中，属于中医针对孕妇提供的治疗药方9。泰山磐石散主要由党参、黄芪、白术、黄芩、熟地黄、白芍、川续断、当归、炙甘草、砂仁等中草药组成，药方中党参、黄芪为中医补气药，入药有健脾益飞、养血生津、补气升阳之效；白术为补虚药，入药有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎之效；黄芩有清热燥湿药，入药有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎之效；熟地黄、白芍为补虚药，入药有补血滋阴、益精填髓、养血调经、柔肝止痛之效；川续断有补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏之效，是用于治疗崩漏及胎漏的有效治疗药物；当归为补血药，入药有补血活血、调经止痛之效；炙甘草为补益药，入药后益气复脉及补脾和胃之效；砂仁为化湿药，入药有理气安胎之效；上述诸药可共奏气血调和、安胎之效，且经药理实验证明上述诸味药能够改善及调整孕妇自身免疫能力，并对抗孕妇出现的子宫收缩症状，稳定孕妇子宫状态及身心状态，最大程度对孕妇及胎儿安全提供保障10-11。本研究结果中，甲组患者经联合方案治疗后，其保胎成功率明显提高，为（96.00%），对其自身健康及家庭均有重要意义，从孕妇自身状态来看，其子宫状态均有显著改善，能够满足顺利妊娠及胎儿健康生长的需求，安全性也处于较高水平，呕吐、食欲不振、恶心等不良反应控制在较低水平，避免不良反应对孕妇造成不利影响。从孕妇自身不适感及症状方面来看，患者经治疗能够快速控制症状，规避对其自身及胎儿造成的损伤。综上所述，先兆早产中采用多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗效果显著，最大程度确保产妇及胎儿健康，值得临床推广采纳。参考文献 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