呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎中的临床应用及准确率研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李晋菊(1982),女,汉族,山西临汾人,研究生,主治医生,研究方向为儿童呼吸系统,儿童重症。-80-呼吸道病原核酸检测法在小儿肺炎中的临床应用及准确率研究 李晋菊 临汾市人民医院,山西 临汾 041000 摘要:摘要:目的 研究呼吸道病原核酸检测法用于小儿肺炎中的临床效果及准确率。方法 收集 2022 年 8 月2023 年8 月其中一个季度 495 例,因呼吸道感染(RI)就诊于我院的患儿病历信息,入组年龄为 0 月龄-14 岁。并将患儿分为 1 组(0 月-6 月,61 例)、2 组(7 月-12
2、 月,61 例)、3 组(1 岁-4 岁,229 例)、4 组(4 岁-7 岁,100例)、5 组(7 岁-14 岁,44 例)。结果:495 例患儿中,HI、RSV、Sp 感染率较高,依次为 33.93%、28.28%、26.06%。感染人数主要分布于 HI、RSV、Sp 病原体,以 HI 感染人数最多。HI、RSV、Sp 病原学类型的 RI 感染率较高,以HI 感染率居首位。病原检出率:06 月为 65.57%,712 月为 67.21%,14 岁为 83.41%,47 岁为 68.00%,714 岁为 56.82%,总检出率 73.74%。混合感染率:06 月占比 16.39%,712
3、月占比 32.79%,14 岁占比 45.41%,47 岁占比 36.00%,714 岁占比 11.36%,总检出率 35.35%。结论 呼吸道病原核酸检测在肺炎诊断中的灵敏度和特异性较高,可同时快速检出多种病原类型,有利于准确鉴别诊断儿童呼吸道病原体,提高肺炎患儿的诊断准确率及诊治效果,临床价值显著。关键词:关键词:呼吸道病原核酸检测法;小儿;肺炎;准确率 中图分类号:中图分类号:R563 0 引言 小儿肺炎是儿科呼吸系统疾病中的高发病症,该病发生与细菌、病毒及支原体感染等多因素有关,患儿病发后以咳嗽、发热及呼吸困难等症状为主,严重影响患儿的健康生长,若病重患儿治疗延误,可导致患儿的生命安全
4、受到威胁1。病毒感染是小儿肺炎的重要病原,加强呼吸道病毒感染的检测对疾病快速准确诊断极为重要。儿童呼吸道感染(RI)以呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒和(FluA、FluB)、副流感病毒等病毒感染为主,对儿童健康安全造成极大威胁,因病原谱复杂,呈季节性和地域性特点,且引起 RI 的主要病原体易变异,增加临床诊断难度,早期采取有效检测明确呼吸道病原体对肺炎患儿疾病确诊及对症施治极为重要2。既往临床多采用病原菌检测法进行疾病诊断,但耗时较长,极有可能导致延误治疗,因此,积极寻找快速、准确诊断方式确诊小儿肺炎极为重要3。而核酸检测技术的灵敏度和特异性较高,在呼吸道病原体诊断中具有快速、准确的特点,
5、将其用于呼吸道传染病初筛对病原检出能力具有提高作用,可为小儿肺炎等呼吸道疾病的诊疗提供科学指导。本研究选取495例的肺炎患儿,旨在分析呼吸道病原核酸检测法用于小儿肺炎中的临床效果及准确率。具体如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2022 年 8 月2023 年 8 月其中一个季度 495例因 RI 就诊于我院的肺炎患儿病历信息,入组年龄为0 月龄-14 岁。并将患儿分为 5 组,分别为 1 组(0 月-6 月,61 例)、2 组(7 月-12 月,61 例)、3 组(1 岁-4 岁,229 例)、4 组(4 岁-7 岁,100 例)、5 组(7岁-14 岁,44 例)。入组标准:有呼
6、吸道感染症状或体征(发热体温37.3、伴有咳嗽、咳痰、咽喉疼痛、乏力或全身酸痛等),病历信息完整无缺失。排除标准:其他系统疾病引起的发热如风湿免疫、血液系统、神经系统感染等。1.2 方法 所有标本采集采用鼻咽拭子,操作如下:将拭子贴鼻孔壁,沿与耳垂垂直方转动进入患儿1侧鼻孔内,直到拭子至鼻聘处,边擦拭边旋转 3 圈以上后,再将拭子缓慢取出,将采集标本在原装无菌套管内正确放 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-81-表 1 495 例患儿病原学及相关病例 病原学 感染人数 感染率(%)FluA 15 3.03 Sp 129 26.06 HRV 19 3.84 HI 168 33.93 ADV
7、3 0.61 KP 16 3.23 RSV 140 28.28 PIV3 2 0.40 HPIV-3 1 0.20 MP 2 0.40 注:流感病毒 A(FluA),肺炎链球菌(Sp),鼻病毒(HRV),流感嗜血杆菌(HI),腺病毒(ADV),肺炎克雷伯菌(KP),呼吸道合胞病毒(RSV),副流感病毒(PIV3)、人 3 型副流感病毒(HPIV-3),肺炎支原体(MP)。表 2 不同年龄段患儿各类病原体检出情况n(%)年龄 检测数 检出病毒种类 Flua SP HRV HI ADV KP RSV PIV3 HPIV-3 MP 06月 61 0(0%)5(8.20%)5(8.20%)14(22.
8、95%)0(0%)3(4.92%)26(42.62%)0(0%)0(0%)0(0%)712月 61 0(0%)16(26.23%)2(3.28%)28(45.90%)1(1.64%)3(4.92%)21(34.43%)0(0%)0(0%)0(0%)14岁 229 8(3.49%)71(31.00%)12(5.24%)153(66.81%)2(0.87%)8(3.49%)68(29.69%)2(0.87%)0(0%)0(0%)47岁 100 3(3.00%)32(32.00%)0(0%)53(53.00%)0(0%)2(2.00%)25(25.00%)0(0%)0(0%)1(1.00%)714岁
9、 44 4(9.09%)5(11.36%)0(0%)20(45.45%)0(0%)0(0%)0(0%)0(0%)1(2.27%)1(2.27%)合计 495 15(3.03%)129(26.06%)19(3.84%)268(54.14%)3(0.61%)16(3.23%)140(28.28%)2(0.40%)1(0.20%)2(0.40%)表 3 不同年龄段患儿病原体检出率及混合感染率n(%)年龄 检测数 检出病原人数合计 混合感染 06 月 61 40(65.57%)10(16.39%)712 月 61 41(67.21%)20(32.79%)14 岁 229 191(83.41%)104(
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