脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王小雨(1992),女,汉族,内蒙古乌兰浩特人,主治医师,本科,研究方向为产科。-44-脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床观察 王小雨 科尔沁右旗前旗人民医院产科,内蒙古 兴安盟 137400 摘要:摘要:目的 研究脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床效果。方法 我院 60 例产时胎心率异常新生儿作为研究对象,均分两组。研究组脐带挤压;参照组立即断脐。结果 研究组 pH、Hb、HCT 明显高于参照组,贫血、窒息发生率明显低于参照组,差异显著(P0.05);其他指标均无显著差
2、异(P0.05)。结论 相比于与立即断脐,脐带挤压对产时胎心率异常新生儿结局的临床效果更为理想。关键词:关键词:脐带挤压;立即断脐;产时胎心率异常;新生儿结局;临床效果 中图分类号:中图分类号:R714 0 引言 相关指南提示,脐带结扎如果延迟一分钟,会有利于胎儿与胎盘之间的血液传输,更利于新生儿血液循环。有研究发现,推迟结扎脐带不仅能提高血液循环量,输血次数也会有效减少,同时还能有效减少新生儿发生贫血的情况,也能减少脑出血和结肠炎,但是推迟结扎脐带一般需要 3/4-1 分钟左右,容易延误抢救1。研究发现,脐带挤压一般能在 20 秒内完成,而且经过大量数据对比发现,其与推迟结扎脐带的临床效果并
3、无明显差异2。因此,脐带挤压更加快速且安全,是替代推迟结扎脐带的有效方法。但是目前脐带挤压有两种方法,一种比较常用,是在断脐之前,在离脐部约 20 公分向脐部对脐带进行挤压,大概挤压 2-5 次,每次持续 2 秒,然后再切断脐带;另一种是断脐以后,在距离脐部 30 公分左右,先切断脐带以后,再向脐部挤压脐带3。通过对比,后者更容易操作,但是目前临床上关于切断脐带的距离和切断前挤压还是挤压后再切断并没有明确的对比研究,本次研究采用前者进行研究,旨在研究脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床效果差异。报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 研究纳入我院 2022 年 5 月-202
4、3 年 5 月 60 例产时胎心率异常新生儿,均分研究组与参照组。经对比,两组新生儿及产妇临床资料无显著差异(P0.05)。详见表 1 和表 2。1.2 方法 1.2.1 研究组 脐带挤压:新生儿成功娩出后,要在 30 秒内结扎距离脐部 25 公分的脐带,并将新生儿快速放在平台上,提起脐带,从结扎处到脐部每秒 10 公分挤压4-5 次,随后距离根部 2-3 公分切断脐带并进行消毒,防止感染。1.2.2 参照组 立即断脐:新生儿出生后迅速结扎脐带,距离根部大概 2-3 公分,并进行消毒,预防感染。1.3 观察指标(1)pH、BE、Apgar 评分。(2)出生血糖、Hb、HCT。(3)经皮胆红素峰
5、值。(4)病理性黄疸、贫血、窒息发生率。1.4 统计学方法 SPSS21.0 软件处理分析研究数据,用(xs)表示 PH、BE、Apgar 评分、出生血糖、Hb、HCT、平均动脉压、经皮胆红素峰值,t 用以组间检验;用%表示病理性黄疸、贫血、窒息发生率,2 用以组间检验。P 小于 0.05,说明组间对比差异明显,具备统计学意义。2 结果 研究组 pH、Hb、HCT 明显高于参照组,贫血、窒 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-45-表 1 新生儿临床资料比较 组别 例数 性别(男/女)胎龄(s,周)体质量(s,g)研究组 30 16/14 38.370.68 3422.0559.34 参照组
6、 30 17/13 38.420.55 3415.0260.30 t/2-0.067 0.313 0.455 P-0.795 0.755 0.651 表 2 产妇临床资料比较 组别 例数 年龄(s,岁)产前 BIM(s,kg/m2)产前 1 周 Hb(s,g/L)产前 1 周 HCT(s,%)研究组 30 30.273.20 25.941.69 128.1011.62 37.563.25 参照组 30 30.413.14 26.121.78 128.4310.98 37.672.73 t-0.171 0.402 0.113 0.142 P-0.865 0.689 0.910 0.888 表 3
7、 新生儿 pH、BE、Apgar 评分的对比(s)组别 分娩方式 例数 pH BE(mmol/L)1 min Apgar 评分(分)5 min Apgar 评分(分)研究组 阴道分娩 6 7.280.05*-2.952.28 9.360.86 9.181.33 剖腹产 18 7.270.07#-3.042.29 9.480.72 9.701.14 阴道助产 6 7.290.08-3.812.33 9.460.83 9.070.91 参照组 阴道分娩 6 7.190.06-3.163.17 9.331.06 9.570.68 剖腹产 18 7.200.05-3.932.22 9.220.87 9
8、.770.64 阴道助产 6 7.180.06-4.712.24 9.151.26 9.540.55 注:与参照组阴道分娩相比,P0.05;#与参照组剖腹产相比,P0.05;与参照组阴道助产相比,P0.05。表 4 新生儿 pH、BE、Apgar 评分的对比(xs)组别 分娩方式 例数 血糖(mmol/L)Hb(g/L)HCT(%)研究组 阴道分娩 6 3.861.10 170.9216.13*0.480.05*剖腹产 18 4.721.09 174.7617.44#0.470.06#阴道助产 6 4.291.03 185.2010.63 0.530.05 参照组 阴道分娩 6 4.691.2
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