超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:黄小英,女,汉族,内蒙古乌海人,副主任医师,本科学历,研究方向超声医学专业。-183-超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值探讨 黄小英 内蒙古自治区乌海市乌达区人民医院超声科,内蒙古 乌海 016040 摘要:摘要:目的 本研究旨在探索超声造影技术在初期检测肝硬化伴随的早期肝细胞癌中的临床应用效果。方法 依据随机原则,筛选了 2022 年 1 月至 2023 年 1 月于本院接受治疗的 80 名肝硬化并发小型肝癌病患作为研究样本。该样本群体均接受了本院提供的常规 CT 平扫、增强 CT 和对比增强超
2、声(CEUS)的诊断程序,检查完毕之后分析检出率、符合率、不同分化程度下的小肝癌造影时间的变化。结果 从三种检测方式的最终检出率、符合率来,平扫 CT 最终检出率、符合率小于增强 CT 最终检出率、符合率 CEUS 检查最终检出率、符合率,3 种方案的检出率和符合率对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CEUS 技术在提高早期肝硬化伴发小型肝细胞癌诊断精确度方面显现出其显著优势,从而大幅度增强临床诊断能力,并能为病人接下来的治疗方案规划提供重要的信息参考。关键词:关键词:超声造影;早期诊断;诊断率;CEUS;小肝癌 中图分类号:中图分类号:R445;R575;R735 肝硬化合并小肝癌是
3、一种严重的疾病,其发病原因和发病机制涉及多个因素。肝硬化是肝脏慢性炎症反应导致肝细胞坏死和纤维组织增生,最常见的原因是长期酗酒和乙型肝炎病毒感染。在这种恶劣的环境下,肝细胞发生异常增殖和 DNA 损伤的风险增加,从而为小肝癌的发生提供了条件1。小肝癌的发病机制相对复杂,主要包括基因突变、表观遗传调控异常和炎症反应等。基因突变是小肝癌发生的关键因素之一,常见的突变包括 TP53、CTNNB1 等,这些突变会导致细胞增殖、凋亡和 DNA 修复等关键通路的紊乱。炎症反应在肝硬化合并小肝癌的发展过程中发挥重要作用,慢性炎症刺激促进了细胞增殖、血管生成和肿瘤微环境的形成。临床上,肝硬化合并小肝癌常常表现
4、为隐匿性生长、多灶性分布和高度侵袭性。在疾病初期,患者通常未表现出显著的征兆,通常遭遇的问题涵盖疲惫感、食欲不振、体重减轻等模糊的症状。肿瘤发展至后期时,病患可能会遭受腹部疼痛、皮肤及眼白变黄、积水于腹腔及肝脏功能障碍等更为严重的体征。此外,肝硬化合并小肝癌的诊断也依靠影像学检查、肝穿刺活检等方法进行。在对肝硬化伴发小型肝细胞癌进行诊断与评估的过程中,影像诊断技术扮演了一个极其关键的角色。常用的影像学检查包括超声、CT(计算机断层扫描)等,这些检查能够提供详细的肝脏解剖学信息和肿瘤特征,指导治疗决策和预后评估2。近年来,在临床操作中,超声造影技术逐步被采用于早期识别肝硬化伴随的初期肝细胞癌,并
5、已获得了积极成效。本研究对超声造影在早期检测中的价值进行了深入探讨和分析,详细的实验方法和所得结果将在下文进行阐述。1 资料与方法 1.1 一般资料 本项研究选取了本医院在2022 年1月至2023 年1月期间接收的80名肝硬化并发小型肝癌病例作为研究样本。在这些参与研究的个体中,男性病人有 46 名,女性病人则为 34 名。他们的年龄分布在 38 岁至 69 岁的范围内,平均年龄为(46.323.14)岁,病灶直径为 0.7-3.0cm,均值为(1.530.24)cm,该实验样本中一共检测中病灶 100 个,其中透明细胞癌病灶 8个,中-低分化癌病灶 82 个,其他病理类型中高分化癌病灶 1
6、0 个。1.2 方法 对于所有样本先使用普通 CT 进行检查,其次使用增强 CT 进行检查。普通 CT 可以提供肝脏的基本形态和密度信息,包括肝脏大小、形态、结构以及肿瘤的初步特征。此外,普通 CT 检查还能够初步评估肝内病变的位置、数量和分布情况,为进一步的诊断和治疗提供重要参考。接着,对于已经发现肝硬化病变的患者,需要进行增强 CT 检查以获取更为详细的肿瘤特征信息。增强 CT 通过静脉注射造影剂,可以明显增强肝中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-184-内血管和肿瘤的表现,有助于区分肝硬化结节与小肝癌,评估肿瘤的大小、形态、边缘特征和血供情况。特别是在评估肿瘤的动态强化特征方面,增强
7、CT 能够提供更为准确的信息,有助于判断肿瘤的恶性程度和制定个体化治疗方案。检查完毕后,又对所有患者使用 CEUS 进行检查,首先,将患者摆放在仰卧位,并暴露肝脏区域。使用高频线性探头进行常规超声检查,评估肝脏的大小、形态和结构,并初步判断肝内病变的位置和数量。接下来,通过静脉注射超声造影剂,通常是硫酸微泡法。造影剂进入血液循环后,通过超声探头的触发器触发成像,记录造影剂在肝脏内的分布情况。在造影剂注射过程中,需要实时观察肝脏的灌注情况。通常会选择一个代表性的病灶进行连续观察,以评估其强化模式。良性肿瘤通常呈均匀而持续的强化,而恶性肿瘤可能出现不均匀或不规则的强化模式3。在 CEUS 检查中,
8、还可以利用特定的超声技术,如超声血流成像和能量衰减法,评估肿瘤的血供情况,包括血管内侵犯和血管周围的浸润。最后,根据 CEUS 的结果,结合其他影像学检查和临床资料,综合评估肝硬化合并小肝癌的恶性程度和治疗方案。1.3 评价指标 由我院资深医生团队承担超声评估任务以及对肿瘤影像结果进行详细解读,同时对诊断准确性、一致性以及根据肿瘤分化程度差异化的超声成像时长进行详尽的记录和分析工作。1.4 统计学处理 采用 SPSS23.0 版软件实施数据处理。对分类变量以百分比形式展现,并通过卡方检验进行分析;而连续变量则以平均值加减标准偏差(xs)来呈现,应用 t 检验进行比较。在进行统计分析时,若计算出
9、的 P值低于 0.05 这一标准界限,我们便可得出结论,认为比较的两个数据集之间存在着显著性差异。2 结果 2.1 不同检查手段的检出率及符合率 在本次研究中 80 例患者共计检查出 100 个病灶,将其不同检查手段的检出率及符合率统计如下表 1。2.2 造影时间 在对 80 例患者进行检查过程中,对其造影的特点及造影时间进行统计,具体数值见下表 2。表 1 80 例患者不同检查手段检出率、符合率统计表(个/%)分组 透明癌细胞 高分化癌 中-低分化癌 合计 平扫CT 1(12.50)3(30.00)69(84.15)73 增强CT 2(25.00)5(50.00)79(96.34)86 CE
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