粪便幽门螺杆菌抗原检测试验实用性及临床价值分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:黎飒(1968),女,汉族,上海人,硕士研究生,主管检验师,研究方向为检验医学。-35-粪便幽门螺杆菌抗原检测试验实用性及临床价值分析 黎 飒 上海锦测医学检验所有限公司,上海 201109 摘要:摘要:目的 探讨和分析粪便幽门螺杆菌抗原检测试验实用性及临床价值。方法 以在本所接受检测的 104 例具有明显上消化道症状的病人,先后为患者实施粪便螺杆菌抗原(HpSA)检测与 Hp 核酸检测;以后者的检测结果作为标准,分析 HpS 检测的一致性,并计算其诊断效能相关指标。结果 全部 104 例患者 Hp 核
2、酸检测有 64 例患者检查结果为阳性,阳性率为 61.54%。HpSA 检测的检测结果阳性率 59.62%,两组患者的阳性率无显著差异,P0.05。HpSA 检测的灵敏度为 95.16%,特异度为 88.10%,准确度为 92.19%。两种方式诊断结果具有较强的一致性(Kappa=0.84)。结论 粪便螺杆菌抗原检测具有较高的准确率,而且是一种成本相对低廉,且具有较高检验效率的无创检验,在临床上有很好的实用性,尤其在基层医院 Hp 筛查中有很高的应用价值。关关键词:键词:幽门螺杆菌;粪便螺杆菌抗原检测;应用价值 中图分类号:中图分类号:R446 0 引言 幽门螺杆菌(Helicobacter
3、pylori)是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌,广泛存在于人类的胃黏膜中。由澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦于1982年首次发现,并因其与胃溃疡和胃癌等消化系统疾病的关联而引起广泛关注1。该细菌在胃内生存,能够抵御胃酸的侵蚀,成为慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要致病因素之一。幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关,包括但不限于慢性胃炎、胃溃疡和胃癌。菌体通过胃黏膜附着和释放毒素,引发宿主免疫反应,导致慢性炎症,最终可能导致组织损伤和恶性病变2。早期发现和治疗幽门螺杆菌感染对于预防这些疾病的发生至关重要。传统的幽门螺杆菌检测方法主要包括核酸检测、呼气试验、胃镜检查和组织活检等,然而这些方法存在一系列问
4、题。组织活检被认为是检测幽门螺杆菌感染得最准确的方法。但是作为一种金标准方法,不但所需的成本较高,而且所需要的时间也相对较长,且是一种优化有创检查,所以难以承担作为常规检查的使命3。一些特殊人群,诸如儿童也难以满足胃镜检查所需要的依从性。在非侵入式检查中,尿素酶呼气试验(UBT)是当前应用较为广泛的一种方法,但是这种方法通常需要复杂的仪器和设备,限制了在基层医疗单位的应用。而且检测前如果患者服用质子泵抑制剂、抗菌药物,则会对检测造成影响,导致出现较高的假阴性率4。近年来,粪便螺杆菌抗原逐渐得到较多应用。这种方法使用便捷、成本低廉,且对患者来说也非常简单,对各种人群都有很好的适用性。然而一直以来
5、对于这种检测方法的准确度,仍然还存在着较大的争议。为对其应用价值有更明确的认识,本研究所展开此次研究,就其检验结果与 14C 尿素酶呼气试验结果进行对比,分析其应用价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 8 月到 2023 年 7 月间,在本所接受检测的 104 例样本展开研究。患者的年龄最小者 14 岁,最大者 74 岁,均值为(44.147.35)岁;组中患者的男女性别比为 71:33。1.2 方法 所有研究对象,均先后接受粪便螺杆菌抗原(HpSA)检测与 Hp 核酸检测。(1)粪便螺杆菌抗原(HpSA)检测。使用杭州爱博生物提供的检测卡与检测试剂。以取样棒获取患者大约
6、 50mg 左右的粪便(火柴头大小),并将其置入有稀释液的收集管中;将管中标本进行充分摇晃使其均匀,然后静置 2min 以上。将检测卡水平放置在操作台上。再从收集管中去稀释样本,将前两滴去除后,在标本卡的加样孔,滴入两滴样本,确保滴入的样本中无空气泡,用量约在 80ul 左右。然后等待 10-20min观察检测结果。注意如果超过20min则检测结果无效。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-36-判定标准如下:若出现两条红色带,分别位于质控区(C)与结果区(T),则检测结果为阳性;若只在质控区(C)中有一条红色带,则检测结果为阴性;如果质控区(C)内没有出现色带,则表明本次检测结果无效。患者之
7、后再接受Hp核酸检测。在患者胃镜检查时,取胃黏膜组织样本,按照标准流程实施 Hp 核酸检测,以其检测结果为标准。1.3 观察指标(1)观察 Hp 核酸检测结果中,不同年龄段患者Hp 阳性率的情况;(2)对比察 Hp 核酸检测与 HpSA 检测的结果。(3)以 Hp 核酸检测结果为标准,计算 HpSA检查的效能指标,并以 Kappa 分析两种检查结果的一致性。1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析,计量数据运用 t 检验,计数数据运用 2检验,以P0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 2.1 不同年龄段患者 Hp 阳性率 从患者接受 Hp 核
8、酸检测的结果,全部 104 例患者中有 64 例患者检查结果为阳性,所占比例为 61.54%;其中 30-40 岁群体中,阳性率最高,达到了 80.77%;而20 岁的群体阳性率最低,为 20.00%。表 1 Hp 核酸检测结果中不同年龄段患者 Hp 阳性率 年龄(岁)n 阳性例数(n)组内阳性率(%)总体阳性率(%)0.05。表 2 14C-BUT 检测与 HpSA 检测的结果对比 Hp 核酸检测 HpSA 合计 阳性 阴性 阳性 59 5 64 阴性 3 37 40 合计 62 42 104 2.3 HpSA 检测的诊断效能 以 Hp 核酸检测结果为标准,计算 HpSA 检测的灵敏度为 9
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