观察中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折的临床疗效.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:孙成良(1981),男,汉族,江苏宿迁人,硕士,沭阳中兴医院,副主任医师,研究方向为中医骨伤学。-33-观察中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折的临床疗效 孙成良 沭阳中兴医院,江苏 沭阳 223600 摘要:摘要:目的 分析中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折的临床疗效。方法 选择我院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月闭合性四肢骨折患者共 30 例,随机分为两组比对,对照组以中医手法复位治疗,观察组中医手法复位加中药内服外敷。比较两组消肿时间、软组织修复时间、形成骨痂
2、时间、骨折愈合时间、治疗前后患者炎症指标、视觉模拟评分、生活自理能力评分、生活质量评分、总有效率、不良反应。结果 观察组消肿、软组织修复、形成骨痂、愈合时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、视觉模拟评分、生活自理能力评分、生活质量评分优于对照组,总有效率高于对照组,P0.05。两组均未出现不良反应,P0.05。结论 中医手法复位联合中药内服外敷对于闭合性四肢骨折的治疗效果确切。关键词:关键词:中医手法复位;中药内服外敷;闭合性四肢骨折;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R274.1 0 引言 在临床上,最常见的就是肢体骨折,这是因为外力或病理性原因引起的病变,往往会出现一些并发症。如果出现了肢体
3、骨折,需要尽快进行处理,以免造成更大的影响。闭合性四肢骨折是一种常见的骨折,它在临床上非常普遍,几乎占据了所有骨折的一半,可以见于任何年龄段。闭合性四肢骨折容易发生畸形、延迟愈合甚至是不愈合,还有一些其他的并发症,如外伤性关节炎、骨折后的神经损害等,会导致局部疼痛、关节功能障碍、肌肉萎缩等严重的后遗症,严重地降低了他们的工作和生活品质。由于患者的疼痛和骨折处的肿胀很难迅速减轻,且患者承受巨大的疼痛和康复锻炼的依从性差,导致了骨折端的骨痂生成和骨折愈合的速率变慢,患者的预后不佳。闭合性四肢骨折在中医上是一种典型的“骨不连”疾病,中医在这一疾病的防治上具有一定的优越性。目前多采用传统的中医手法复位
4、等方法治疗此类骨折,创伤小,成本低,但疗效不佳。结合中药的口服和外用,能明显提高疗效。中医外用是指通过穿透表皮,让药物在对应的位置发生作用,从而发挥出舒筋活血、通络止痛等功效,既可以很好地规避口服药物对肝和消化道的不良反应,又可以通过直接靶向提高疗效,因此在骨科领域得到了广泛的使用。而中药内服是采取具有活血化瘀、消肿止痛等功效的药物进行服用以加速肢体疼痛和肿胀消退。本研究分析了中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折的临床疗效,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月闭合性四肢骨折患者共 30 例,随机分为两组,每组 15 例。其中
5、,对照组男女各 8 和 7 例,年龄 4060(48.022.01)岁。观察组男女各9和6例,年龄4160(48.122.06)岁。两组资料之间可比。纳入标准:临床诊断依据实用骨科学对临床表现进行临床分析,符合有明确外伤史,局部有触痛、痛、肿及功能异常,伴有骨擦音、畸形及运动异常;X光对其进行影像学分析,符合闭合性四肢骨折标准。根据中药新药临床研究指导原则(试行)和对血瘀证进行中医辨证与辨证分型的判定。主要症状:骨折、肿、痛、四肢活动受限;次要症状:有局限性的红、尿频、渴、便秘;舌质淡红或发紫,舌苔黄腻,脉弦数较多。排除条件:严重的肾、肝等重要脏器功能衰竭;患有内分泌,血液,免疫等多种慢性疾病
6、,对炎症因素具有抑制效应;伴有其他类型的骨折,如开放性或多重的骨折;患有恶性或精神病的患者;有 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-34-肢体运动能力异常者;病情严重、对药品过敏者;孕妇和母乳喂养者。1.2 方法 两组患者均在住院期间按不同的骨折类型及不同的位置确定相应的中医手法复位方式。临床上常用的手法复位方法有正骨手法、夹板或石膏条等,也可以采用骨牵引等方法。骨折完全复位后,进行 X 线片,明确骨折的解剖及功能恢复情况。观察组在该基础上增加中药内服外敷。(1)口服处方:透骨草 15 克、没药 10 克、牛膝 12 克、延胡索 10 克、刘寄奴 10 克、乳香 12 克、千年健 10 克、
7、苏木 10 克、红花 10 克、甘草 6 克。日 1 次,以水煮之,每次 400 毫升。分早晚 2 次服用。(2)外用:牛膝 20 克、当归 30 克、伸筋草 30 克、千年健 15 克、甘草 10 克、刘寄奴 15 克、苏木 15 克、川芎 20 克、透骨草 30 克、延胡索 15 克、乳香 15 克、没药 15 克。将以上三种中药分别放入一个薄纱袋中,先用凉水浸30 分钟,然后再用水烧开,再小火蒸 20 分钟,捞起,用消毒毛巾包裹,冷却至 30 后再涂于患侧,1 次 20 分钟,日 1 次。治疗 2 周。1.3 观察指标 比较两组消肿时间、软组织修复时间、形成骨痂时间、骨折愈合时间、治疗前
8、后患者炎症指标、视觉模拟评分、生活自理能力评分、生活质量评分、总有效率、不良反应。1.4 疗效标准 显效:骨折良好愈合,基本恢复肩关节功能;有效:骨折较好愈合,但复位效果并不理想,改善肩关节功能;无效:骨折畸形愈合,或未愈合,伴有肩关节功能障碍。1.5 统计学方法 数据以 SPSS 22.0 软件处理,计数、计量资料分别进行2、t 检验,P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组消肿时间、软组织修复时间、形成骨痂时间、骨折愈合时间比较 观察组的各项时间指标短于对照组,P0.05,见表 1。2.2 治疗前后炎症指标比较 观察组指标显著低于对照组,P0.05,如表 2。2.3 治疗前
9、后视觉模拟评分、生活自理能力评分、生活质量评分比较 表 1 两组时间指标比较(xs,d)组别 消肿时间 软组织修复时间 形成骨痂时间 骨折愈合时间 对照组(n=15)10.562.91 20.253.18 31.012.46 64.253.18 观察组(n=15)6.211.21 12.192.51 20.261.78 42.192.45 t 8.012 10.634 18.024 17.978 P 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 治疗前后炎症指标比较(xs)组别 时间 TNF-(ng/mL)Hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/mL)观察组(n=15)治疗前 3.7
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