闭合复位加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用价值分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:司加宝(1983),男,汉族,吉林德惠人,本科,主治医师,现就职于德惠市人民医院,研究方向为骨科专业知识。-25-闭合复位加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用价值分析 司加宝 德惠市人民医院,吉林 德惠 130300 摘要:摘要:目的 研讨实施微创干预措施(闭合复位加压空心螺钉内固定)与采用传统治疗方案(复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法)对股骨颈骨折疾病的治疗效果差异。方法 予以 2022-62023-6 德惠市人民医院骨科的股骨颈骨折患者 82 例不同治疗措施,其中参照组 41 例:
2、采用传统治疗方案(复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法):分析组 41 例:实施微创干预措施(闭合复位加压空心螺钉内固定):较比不同方案的疗效、安全性、疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分的差异。结果 分析组在疗效与安全性均高于参照组,性 P0.05。治疗前,两组疼痛评分、髋关节功能评分互比,无差异性 P0.05。治疗后,分析组在疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分均低(短、高)于参照组,P0.05。结论 微创手术具有对患者机体损伤性小、预后效果理想等特征,针对股骨颈骨折疾病骨科也可应用微创手术方案,其中闭合复位加压空心螺钉内固定可作为优选干预手段,其不仅治疗效果确切,还可减低术后骨折部位
3、疼痛程度,更可减低感染率,值得在临床中持续性推广与运用。关键词:关键词:股骨颈骨折;疗效;加压空心螺钉内固定;安全性;闭合复位;围术期指标;髋关节功能 中图分类号:中图分类号:R687.3 老年人群为股骨颈骨折主要发病者,这多因其存在一定程度的骨质疏松有关,因意外跌倒等扭转暴力有关,而中青年发生骨折的概率也并不低,诱因多与直接或间接暴力有所关联,骨折部位为股骨头以下至股骨颈基底部以上1-2。一旦发生骨折,患者机体可出现明显肢体活动范围缩小,甚至无法站立,还可出现疼痛等症状,若病情严重还可出现患肢短缩、骨折不愈合等症状,临床为确保患者机体健康度及舒适度,多选择手术方案进行治疗,但因股骨颈骨折患者
4、就诊量增多,从而发现不同治疗手段在疗效与安全性方面存在明显差异性,比如股骨近端空心锁定钢板等方式对疾病有一定干预价值,但对于患者机体软组织可产生一定损伤,延长其机体康复时间,而近些年微创技术手段持续性进步与优化,针对患者在微创手术方案可选择闭合复位加压空心螺钉内固定,其对机体损伤性小,不仅可缩短手术操作时间,还可促进术后机体尽早康复,更可缓解疼痛,这对于患者尽早回归社会实现自我价值有着积极性影响3-4。因此,本文就予以股骨颈骨折患者落实不同的干预手段,重点分析闭合复位加压空心螺钉内固定的临床应用价值与优势。1 基础资料与治疗方法 1.1 基础资料 2022-62023-6 德惠市人民医院骨科的
5、股骨颈骨折患者 82 例,选入标准:通过 X 线等检查,确诊为股骨颈骨折,且符合手术指征;患者积极参与,并自愿完成此次研究;剔除标准:并发其他骨折或存在陈旧性骨折;血液传染性疾病、出血性疾病、凝血障碍者;存在严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病、肝肾器官功能障碍;有精神方面疾病、聋哑者;不接受手术治疗或不满足手术指征者。因具体实施的治疗手段不同将其划分为 2 个小组,参照组 41 例,平均年龄(55.871.88)岁,年龄 27-60 岁,男女病例依次为 20 例、21 例;分析组 41 例,平均年龄(55.921.90)岁,年龄 28-60 岁,男女病例依次为 19 例、22 例;各个小组基线数
6、据加以较比,无差异性,P0.05。1.2 治疗方法 参照组:采用传统治疗方案(复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法):调整患者正确的手术体位,麻醉成功后,将患肢外展,在股骨大粗隆前缘做5cm 切口,对臀中肌、扩筋膜张肌中间部位进行牵拉,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-26-对关节囊 T 型切开,一定要确定 T 型中线与股骨颈轴线相同,将骨折断端完全处于暴露状态,及时清除碎骨,并实施复位,再应用克氏针与螺钉置入,并将乳胶引流条进行置入,最后缝合。分析组:实施微创干预措施(闭合复位加压空心螺钉内固定):调整患者正确的手术体位,麻醉成功后,将患肢外展,先通过仪器对骨折部位进行确定,再对骨折
7、端牵引复位,在股骨大粗隆下缘 3mm 位置应用 1枚克氏针,采用平行导向器进行辅助,在股骨颈后侧、上方皮质应用 2 枚克氏针,医师将导针周围的皮肤切开 1cm,空心钻孔,将空心加压螺钉置入,需穿过骨折线,通过 X 线机观察螺钉置入是否理想,确定无误后锁紧,对切口进行冲洗后,再缝合。术后,督促患者卧床休养,予以其抗感染等相关药物,术后 2d 根据患者机体状况,若允许可实时康复训练。1.3 观察指标(1)疗效与安全性:判定标准:有效:疼痛等症状全部消失,通过检查发现骨折部位愈合良好;改善:疼痛等症状全部消失,通过检查发现骨折部位愈合但股骨颈有所缩短;无变化:疼痛等症状仍存在,骨折部位愈合不理想,且
8、股骨颈处于畸形状态;前两者之和为治疗有效度。同时,观察术后患者机体是否有感染、内固定松动及延迟愈合等情况,发生率越低则说明治疗安全性越高。(3)疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分:以视觉疼痛评分量表对不同治疗阶段患者骨折部位的疼痛程度实施评估,量表评分为 10 分,疼痛轻则所得分值处于较低水平。围术期指标以在院治疗时间、手术操作时间为主,所用时间短则说明患者机体恢复快。髋关节功能评分对不同干预阶段患者进行评估,总分值为 100 分,髋关节功能与分值为正相关关系。1.4 统计学方法 SPSS 25.0 统计对本文数据加以分析与处理,计数资料疗效与安全性%表示,X2检验,以 P0.05,计量资料
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