24h尿液成分分析在泌尿系结石诊治中的临床意义.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 04 日 作者简介:赵媚(1985),女,汉族,本科,浙江衢州人,衢州市柯城区人民医院,副主任医师,研究方向为痛风、肾脏病、风湿病。-94-24h 尿液成分分析在泌尿系结石诊治中的临床意义 赵 媚 衢州市柯城区人民医院,浙江 衢州 324000 摘要:摘要:目的 分析 24h 尿液成分在泌尿系结石诊治中的临床意义。方法 选择 80 例泌尿系结石患者纳入研究范围,通过随机分组的方式,将其分为 A 组(40 例)和 B 组(40 例),分别为无 Randall 斑和有 Randall 斑的患者。收集患者的 24h 尿液样本,并
2、利用相应的方法进行尿液成分的分析。比较两组患者的尿液成分差异,重点关注磷酸盐、钙和枸橼酸、草酸等关键指标。结果 在 B 组中高磷尿症和高钙尿症的发病率高于 A 组(p0.05)。与此同时,男性患者中低枸橼酸尿症和高草酸尿症的发病率明显高于女性患者(p0.05)。结论 24h 尿液成分分析在泌尿系结石诊治中具有重要的临床意义。有无 Randall 斑的存在对尿液成分有着显著影响,特别是磷酸盐和钙的排泄量。此外,男性患者更容易出现低枸橼酸尿症和高草酸尿症。因此,在泌尿系结石的诊断和治疗中,应根据患者的 24h 尿液成分分析结果进行个体化的治疗和预防措施,以降低结石的发生率和复发率。关键词:关键词:
3、24h 尿液成分分析;泌尿系结石;临床意义 中图分类号:中图分类号:R69 泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病,其发生率逐年增加。结石可以出现在肾脏、尿管、膀胱等部位,由于结石的形成与多种因素相关,如体液代谢异常、饮食习惯、遗传因素等,因此在诊治上具有一定的难度与挑战。结石患者常常出现尿路感染、尿频、血尿等临床症状,危害患者的生活质量。此外,结石也存在着一定的临床并发症,例如肾功能衰竭、尿路梗阻、尿路感染以及肾脏损伤等。因此,及时、准确地识别结石的成分与类型对于选择合适的治疗方式和预防复发具有重要意义。目前,尿液成分分析在泌尿系结石诊治中扮演着重要的角色。尿液成分分析可以提供关于结石成分、浓度
4、和饱和度的有价值信息,可为选择合理的治疗方法和预防措施提供依据1。此外,尿液成分分析还可以解释结石形成的机制,并在一定程度上指导结石的治疗与预防。然而,虽然尿液成分分析在泌尿系结石诊治中具有潜在的临床价值,但目前尚未形成统一的标准与指南。此外,由于尿液成分分析涉及的指标繁多,且多数结果仅是原始数据,其临床应用仍存在一定的困难与局限性。因此,本研究的目的是通过对 24h 尿液成分分析的临床意义进行研究,进一步探讨尿液成分分析的潜力与应用价值,为结石患者的个体化诊疗提供科学依据。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 在研究范围内,共纳入 80 例符合标准的泌尿系结石患者其中,46 例为男性,34
5、例为女性,年龄介于 24至 80 岁之间这些患者被随机分配到 A 组(无 Randall斑)和 B 组(有 Randall 斑)两组,各包含 40 人。两组患者的基本资料在各个方面均无显著性差异,p 值均0.05,表明两组之间具有高度可比性。1.2 纳入和排除标准 纳入标准为:(1)患有泌尿系结石的症状,如腰背部疼痛、尿路梗阻等;(2)被诊断为泌尿系结石的患者;(3)没有接受过相关药物治疗;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)怀孕或哺乳期妇女;(2)曾经接受过泌尿系结石手术治疗;(3)正在接受其他药物治疗,可能对结果产生影响;(4)正在进行其他临床试验;(5)无法配合完成 24 小时尿液采集
6、的患者。1.3 方法 1.3.1 尿液标本留取 为了获得更纯净的尿液标本,患者在入院后的第二天早晨起床后应当尽量排空膀胱。这样可以确保尿样的准确性以及有效地观察患者的尿液成分和代谢情况。为保证尿样的准确性,需提醒患者在收集尿液的过程中保持正常的饮食和作息时间,以避免食物和中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-95-饮水对尿液成分的影响。尿样的收集时间应从早上 8点开始,一直持续到第二天早上 8 点。为了防止尿液在收集过程中产生细菌滋生和分解,尿液标本中需添加一定量的浓盐酸。浓盐酸具有防腐的作用,可以保持尿液的稳定性和原始状态。添加浓盐酸不仅可以防止细菌滋生,还可以防止尿液中的成分发生变化,从而
7、确保尿样的准确性。为了掌握患者 24 小时内的尿液总量,每次排尿后,尿液会使用专门的量杯进行测量。将每次尿液量杯的读数进行累加,即可得到整个收集期间的总尿量。在收集到尿液样本后,可以使用比重计进行测量,以了解患者尿液的浓度情况。1.3.2 24h 尿液成分分析 将患者 24 小时内将所有排出的尿液收集起来,并加入浓盐酸将其保存在一个容器中。接下来,将尿液样本进行前处理。可以使用适当的方法进行样本的前处理,例如通过离心将固体颗粒去除,或者使用滤膜去除大分子物质。然后,进行离子色谱仪的测试。尿液样本进入色谱仪后,通过色谱柱进行分离。离子色谱仪使用特定的树脂柱和缓冲液,根据成分的离子特性,将化合物分
8、离出来。通过测量和分析各种成分的峰高度或面积,可以确定尿液中的特定化合物的浓度。最后,进行数据分析和解释。根据尿液样本中化合物的浓度和峰的信号,可以确定尿液中各种成分的含量。1.4 观察指标 24h 尿液成分分析标准可用来评估一个人的尿液中各种成分的含量是否处于正常范围内。根据不同的指标,可判断是否存在相关的尿液异常情况。高草酸尿症是指 24 小时尿液中草酸的含量超过 45mg,这可能表示人体内草酸代谢异常2。正常情况下 24 小时尿液中枸橼酸的含量约为 650mg 左右,如果低于 320mg则可能存在低枸橼酸尿症。24 小时尿液中钠的含量超过 260mmol 被认为是高钠尿症,这可能与饮食偏
9、好或肾脏功能异常有关。如果 24 小时尿液中的磷含量超过 24.8mmol,可能存在高磷尿症。高尿酸尿症通常指 24 小时尿液中尿酸的含量超过 4.425mmol,这可能与嘌呤代谢异常或肾脏功能问题有关3。如果 24小时尿液中镁的含量低于 2.46mmol,则说明存在低镁尿症的可能性。24小时尿液中钙的含量超过7.5mmol则可能表示存在高钙尿症。这可能是与甲状旁腺功能异常或骨骼代谢异常有关。1.5 统计学方法 借助 SPSS22.0 软件对数据进行处理。针对计数资料,本研究采用了 X2检验方法,用以评估数据之间是否存在显著差异。在统计学上,当 p 值0.05 时,数据差异具备显著性意义。2
10、结果 2.1 两组单一代谢异常患者的尿液成分分析 A 组和 B 组患者中单一代谢异常的例数分别为 16例和 21 例。在 B 组中高磷尿症和高钙尿症的发病率高于 A 组(p0.05),详见表 1。2.2 不同性别患者 24h 尿液成分分析 80 例患者中共 73 例患者尿液代谢不正常,男女之比为 43:30。男性患者中低枸橼酸尿症和高草酸尿症的发病率明显高于女性患者(p0.05),详见表 2。3 讨论 泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物质。它是一种常见的疾病,可以发生在肾脏、膀胱、尿道等部位。泌尿系结石的形成和发展与多种因素有关,包括遗传因素、饮食习惯、水分摄入不足、尿液中的化学物质浓
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