呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:贾英(1973),男,汉族,河北万全人,中级职称,本科,张家口市万全区中医院,研究方向为抗菌药物临床应用及医院药学管理。-21-呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果 贾 英 张家口市万全区中医院,河北 张家口 076250 摘要:摘要:目的 探究临床药学干预对呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用情况的影响。方法 从我院呼吸内科 2021年 8 月到 2023 年 8 月接受碳青霉烯类抗菌药物治疗出院的患者中随机抽取 138 例。其中 2021 年 8 月到 2022 年 8月未进行药学干预
2、的 69例患者作为对照组,2022 年 9月到 2023 年 8月进行临床药学干预的 69 例患者作为研究,比较两组患者的住院天数、住院费用、碳青霉烯类抗菌药物使用天数、联合用药情况、用药不合理情况以及临床用药满意情况。结果 观察组患者住院天数以及碳青霉烯类抗菌药物使用天数远比对照组短,且住院费用更低;二联用药在两组患者治疗过程中使用频率最高,其中观察组患者中美罗培南联合莫西沙星的使用频率最高,对照组患者中阿比培南联合阿米卡星的用药频率最高;观察组患者的用药不合理情况远比对照组少;观察组患者的临床治疗满意度远高于对照组。结论 在呼吸内科使用碳青霉烯类抗菌类药物过程中通过临床药学干预,不仅可有效
3、减少不合理用药情况,同时还可以缩短住院天数,减少住院费用,有效提升患者药物治疗满意度。因此,呼吸内科使用碳青霉烯类抗菌类药物时应加大临床药学干预的力度,以提升临床用药合理性与安全性。关键词:关键词:呼吸内科;临床药学干预;碳青霉烯类抗菌药物 中图分类号:中图分类号:R197 0 引言 碳青霉烯类抗菌药物属于内酰胺类抗菌药物,其具有较强的抗菌活性,因此被广泛应用在危重感染以及复杂感染疾病中。碳青霉烯类抗菌药物在呼吸内科疾病治疗中使用频率较高,但该类药物的大量使用会增加非发酵菌的耐药性,如肠杆菌科细菌等,进而导致临床治疗效果不佳。目前,抗菌药物临床用用指导原则中对碳青霉烯类抗菌药物的用法用量做出明
4、确规定,但医院在抗菌药物管理中以主治医生为主,药师对处方往往只进行初步审核调剂。在整个过程中临床药师干预性不强,极易出现碳青霉烯类药物使用不合理情况,进而影响临床用药合理性与安全性。基于此,本文就对我院呼吸内科 2021 年 8 月到 2023 年 8月所有使用碳青霉烯类药物治疗出院患者中随机抽取138 例作为研究内容,以深入探讨临床药学干预对呼吸内科碳青霉烯类药物合理使用的影响,具体研究内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 调取我院呼吸内科 2021 年 8 月到 2023 年 8 月所有出院患者的病例,将使用碳青霉烯类药物的病例整理出来,从中随机抽取138例患者病例作为研究对象,将
5、2021 年 8 月到 2022 年 8 月未进行临床药学干预的69 例患者病例作为对照组,2022 年 9 月到 2023 年 8月进行临床药学干预的 69 例患者病例作为研究组,两组患者的一般资料如表 1 所示。表 1 两组患者的一般资料 一般资料 对照组(n=69)观察组(n=69)P 性别(n,%)男 36(52.17)35(50.72)0.05 女 33(47.83)34(49.28)年龄(岁)46.817.76 46.377.68 0.05 疾病类型(n,%)肺部感染 41(59.42)42(60.87)0.05 慢性阻塞性肺疾病加重期 8(11.59)10(14.49)0.05
6、支气管扩张伴感染 7(10.14)7(10.14)0.05 重症肺炎 4(5.80)3(4.35)0.05 呼吸衰竭 3(4.35)2(2.90)0.05 脓毒血症 2(2.90)2(2.90)0.05 其他 4(5.80)3(4.35)0.05 1.2 方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22-点评、分析对照组患者的病例,汇总使用碳青霉烯类药物产生的问题,将其纳入 PDCA 循环研究中,并通过其研究方法对观察组进行药学干预。呼吸内科碳青霉烯类药物使用采用 PDCA 循环管理如下:首先,计划(PLAN)。依据碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识 碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则,明确呼
7、吸内科五种碳青霉烯类药物合理用药标准,并结合呼吸内科碳青霉烯类药物的实际使用情况制定碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用评价表(如表2所示),深入分析呼吸内科临床治疗中碳青霉烯类药物使用过程中出现问题的原因,以此为基础制定管理计划。其次,执行(DO)。通过查房、讨论病例以及审核医嘱等方式及时发现碳青霉烯类药物使用中的问题,并及时反馈给临床治疗医生,通过共同探讨的方式揪出问题所在,进而制定针对性的改进方案,以保证碳青霉烯类药物在呼吸内科临床治疗中用药的安全性与合理性。再次,检查(Check)。对观察组患者的用药情况进行检查,并记录患者药物用法用量、是否出现不良反应、住院天数等,比较循环管理前后碳青霉烯
8、药物使用合理性是否提升。最后,检查(Action)。总结分析实际情况,优化工作模式。对于未能在本次循环管理中解决的问题放入下个 PDCA 循环管理中持续改进。表 2 碳青霉烯类药物临床合理用药评价表 评价项目 合理 不合理 适应症 有指征 无指征 用量用法及配伍 用量、给药频次符合国家点评细则附录要求;无不适宜配伍用药 剂量过大或过小;给药频次不合理;配伍不适宜;溶媒不适宜 品种选择 合理 不合理 病原学及疗效评估 及时送检与动态评估 使用前未进行病原学送检;使用后未进行动态评估 特殊试用机抗菌药物处方与会诊 无越级使用情况;有登记;有会诊 越级使用时间在24h 以上,且无会诊、无说明 1.3
9、 观察指标 本次研究中的观察指标分别为住院天数、住院金额、碳青霉烯类药物使用天数、联合用药情况、用药不合理情况及临床用药满意情况。2 结果 2.1 比较两组患者住院天数、住院费用以及碳青霉烯类药物使用天数 观察组患者住院天数与使用碳青霉烯类药物的天数均比对照组短,且观察组患者住院费用远远低于对照组,具体数据如表 3 所示。2.2 比较两组患者联合用药情况 两组患者临床治疗中二联用药的比例远高于单与三联用药,其中观察组中美罗培南联合莫西沙星的占比最高,对照组患中阿比培南联合阿米卡星的用药比例最高,具体数据如表 4 所示。2.3 比较两组患者用药不合理情况 观察组患者的用药不合理情况远远少于对照组
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