比较分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李研(1983),女,汉族,吉林人,本科,白城中心医院,主治医师,主要擅长消化及内镜相关疾病诊疗。-78-比较分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床价值 李 研 白城中心医院,吉林 白城 137000 摘要:摘要:目的 分析并对比慢性萎缩性胃炎临床诊断中两种诊断方法的临床应用价值,分别是内镜检查和病理检查。方法 采取回顾性分析法,共 100 个疑似是慢性萎缩性胃炎的病例,收治时间是 2022.2-2023.2 月,这些病例全部配合做内镜检查和组织病理学检查,将后者作为金标准,确定确诊人数,并计算内镜检
2、查的诊断效能。结果 100个疑似病例最终经病理诊断确诊 89 例是慢性萎缩性胃炎,而内镜检查确诊 88 例,经计算,得到内镜检查的灵敏度是 97.75%,特异度是 90.91%,准确度是 97.00%。结论 在慢性萎缩性胃炎临床诊断中,可以实施内镜检查,其准确性接近于病理诊断,应用价值非常高。关键词:关键词:慢性萎缩性胃炎;内镜检查;病理诊断 中中图分类号:图分类号:R6 胃炎我们都知道是困扰许多年轻人以及中老年人的慢性消化系统疾病,对日常的生活、工作乃至于精神状态都有非常大的影响,其致病因素非常多,比如Hp 感染、不良的生活饮食习惯、不佳的情绪状态等1,在所有胃部疾病中,胃炎的发病率占第一位
3、。临床将胃炎分为多种类型,其中萎缩性胃炎较为常见,其是由于胃黏膜固有腺体萎缩而发病,总之不同类型的胃炎在治疗方法方面存在一定的差异性,所以,为了让治疗更有针对性、更有效,需要明确胃炎类型,方可“对症下药”。病理检查是临床诊断金标准,在胃炎当中亦是如此,但是这种方法操作比较复杂,而且对技术有很高的要求,适用性有限,内镜检查在消化道疾病诊断当中也有着不可撼动的地位,此次我们将对比内镜检查和病理诊断在慢性萎缩性胃炎临床诊断中的应用价值,现回顾性分析 100 个疑似病例的临床资料,进行如下总结。1 资料与方法 1.1 资料 回顾性分析 100 个疑似是慢性萎缩性胃炎的病例资料,收治的时间介于 2022
4、 年 2 月份到 2023 年 2 月份,这些病人当中,有 58 例是男性,其余 42 例为女性,年龄最大的已经 75 岁,最小的只有 21 岁,平均年龄是 45.055.31 岁,病程最长的有 8 年,最短的是 1 年,均值=3.151.12 年。80 个病例均能积极配合完成内镜检查和病理诊断,就诊时可见恶心、呕吐、嗳气以及食欲不振等相关症状,将同时合并其他胃部消化系统疾病的病例、合并其他慢性疾病、合并恶性肿瘤以及存在精神障碍的病人排除。1.2 方法 内镜检查仪器为奥林巴斯 290 型电子内窥镜,检查之前,提醒患者要空腹六小时以上,并介绍检查流程、注意事项等,做好心理准备。检查时,患者需要保
5、持左侧卧位,并且双膝屈曲,口内放入口垫并让患者咬住,提醒患者全程保持呼吸平稳,身体放松,将镜头缓慢置入至胃部,对胃部黏膜状况进行观察。之后取病变组织两到五块做病理诊断,先使用甲醛溶液来固定病变组织,再实施 HE 染色,最后放到光学显微镜下观察。1.3 诊断标准 以病理诊断结果为金标准,计算内镜检查的诊断效能,包括灵敏度、特异度以及准确度。胃镜检查诊断标准2:慢性萎缩性胃炎。可见胃部黏膜颜色有明显变淡的情况,并且黏膜下血管可见明显的血管,黏膜褶皱变小,或者是消失,已萎缩的黏膜其脆性大大增加;胃黏膜肠上皮化生.内镜下可见胃黏膜粗糙,且大部分为疣状隆起状,同时隆起的顶端糜烂十分明显,有着较好的蠕动性
6、,其颜色方面为红白相间,而且其中的红色多于白色;胃黏膜不典型增生。内镜下可见胃黏膜表面变得十分粗糙,而且有比较明显的颗粒状,或者是结节状,有假息肉形中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-79-成。病理检查诊断标准3:胃黏膜中固有腺体发生萎缩,转为小肠腺体,另外,黏膜中腺体颈部增生明显,已增生的组织为灶性分布,和原先腺体的分界线十分明显而且清晰,腺体之间的纤维组织有明显的增生,并且间质变宽,炎性细胞浸润明显。1.4 统计学方法 将文中数据输入统计学软件中分析(软件版本:SPSS25.0),用“S”来表示计量资料(符合正态分布),用“(n、%)”来表示计数资料。2 结果 100 个疑似病例经病理检
7、查,最终确诊 89 例,即 89例属于慢性萎缩性胃炎,而内镜检查确诊慢性萎缩性胃炎有 88 例,经计算,得出内镜检查的灵敏度为97.75%(87/89),特异度为 90.91%(10/11),准确度为 97.00%(97/100)。表 1 诊断效能(n)病理诊断 内镜检查 合计 慢性萎缩性胃炎 其他类型胃炎 慢性萎缩性胃炎 87 2 89 其他类型胃炎 1 10 11 合计 88 12 100 3 讨论 胃炎是我们生活当中非常常见的一种胃病,近几年,随着人们生活饮食习惯等方面的改变,导致胃炎发病率不断走升,其病因很复杂,不仅和饮食有关,还和情绪有关,另外 Hp 感染也是引发胃炎的主要因素之一。
8、慢性萎缩性胃炎是胃炎的常见类型,其以胃黏膜腺体萎缩或者是肠上皮化生为主要临床特征,发病后通常无典型症状,比如上腹部不适、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,都是消化系统疾病的常规症状,这些症状让人寝食难安,长期以往,会引发身体其他的急慢性疾病,比如营养不良等等,导致身体健康状况持续下降,所以对于胃炎的危害性不容小觑。分析疾病的致病因素,发现 Hp 感染很常见,当存在 Hp 感染时,胃黏膜就会出现炎症,促进疾病的发生发展,此病虽不致死,但可能演变为胃癌,进而危及生命,所以,我们要重视疾病的早诊断早治疗。很多研究都发现,慢性萎缩性胃炎在早期症状没有特异性,如果只是单纯的通过观察体征和症状,很难判断病情,容
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