氨甲环酸用于全膝关节置换术的临床效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:耿健(1979),男,汉族,河北衡水人。-126-氨甲环酸用于全膝关节置换术的临床效果 耿 健 衡水市中西结合医院骨伤科,河北 衡水 053200 摘要:摘要:目的 本研究旨在综合评估氨甲环酸在全膝关节置换术中的临床效果。方法 研究期间为 2021 年 1 月至 2023年 6 月,在该期间内,我们选取了 102 例膝骨关节炎患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组 51 例患者。对照组接受了常规的全膝关节置换术治疗,而观察组在进行全膝关节置换术时采用了氨甲环酸注射液进行辅助治疗。两组患者都在手术后进
2、行了时间长达六个月的随访。我们比较了两组患者在手术相关指标上的差异,统计两组住院期间并发症发生情况,我们对氨甲环酸在全膝关节置换术中的效果进行探讨。结果 观察组中的患者在术中和术后的失血量都低于对照组(P0.05)。与手术前相比,术后 6 个月两组患者的疼痛和行走稳定性均有所改善,观察组的改善程度高于对照组(P0.05)。结论 在全膝关节置换手术中,氨甲环酸注射液能有效减少血液丢失,促进创面的愈合,并改善膝关节功能。此外,氨甲环酸的使用对凝血功能的影响较小,并且术后并发症较少。关键词:关键词:氨甲环酸;全膝置换术;临床观察 中图分类号:中图分类号:R614 氨甲环酸(Tranexamic ac
3、id,TXA)近年来在全膝关节置换术中的应用逐渐增多。全膝关节置换术是一种常见的手术,但术后出血是一个值得关注的问题。氨甲环酸通过抑制纤溶系统的活化,阻断纤维蛋白溶解,从而减少术后出血量和输血需求,同时提高手术区域的稳定性和减少术后并发症的发生。临床研究表明,氨甲环酸在全膝关节置换术中具有以下具体效果:(1)减少术后出血:氨甲环酸通过抑制纤溶系统,可显著减少全膝关节置换术后出血量。研究显示,使用氨甲环酸可以降低术后 24 小时和 48 小时的引流液总量,缩短引流管留置时间,减少术后输血的需求。(2)降低输血需求:由于减少了术后出血量,氨甲环酸可显著减少全膝关节置换术患者的输血需求。多项研究证实
4、,相较于未使用氨甲环酸的对照组,使用氨甲环酸的患者术后输血率明显降低。(3)提高手术区域稳定性:术后出血的减少有助于提高手术区域的稳定性,减少关节积血和关节肿胀的发生。这有助于减少术后疼痛、加速康复和改善功能恢复。(4)降低术后并发症风险:氨甲环酸的使用可降低全膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)等血栓栓塞并发症的风险。它通过减少术后出血,防止血液在血管内积聚和形成血栓,降低了血栓栓塞的发生率。除了已经提到的手术相关指标、术后疼痛和行走稳定性的改善,还可以进一步探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中的其他临床效果,例如:创面愈合情况:可以评估观察组和对照组在术后创面愈合方面的差异,包
5、括术后伤口愈合时间、愈合质量和感染发生率等;功能恢复速度:可以比较观察组和对照组在术后膝关节功能恢复速度方面的差异,如关节活动度的恢复时间、下肢力量的恢复程度等;生活质量改善:可以评估使用氨甲环酸的观察组患者在术后生活质量方面的改善情况,如疼痛程度、日常活动能力和生活满意度等;长期效果:可以对观察组和对照组患者进行长期随访,评估氨甲环酸在全膝关节置换术后的长期效果,包括关节功能维持情况、再手术率和生活质量的长期改善等。总体而言,氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用可以有效减少术后出血、输血需求以及术后并发症的风险。然而,具体的药物使用方案仍需根据患者的具体情况和医生的判断来确定,包括剂量、给药途径
6、和使用时机等。在使用氨甲环酸前,应该注意患者的过敏史和禁忌症,以确保安全有效的应用。基于此,本研究在全膝关节置换手术中使用氨甲环酸,临床疗效显著,现报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选择了 102 例在该院就诊的膝骨关节炎患者为研究对象,自由组合分为对照组和观察组。对照 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-127-表 1 两组手术情况及术后恢复情况(N102)指标 对照组 观察组 P 值 T 值 住院时间(d)16.954.62 14.764.23 0.030 术中出血量(ml)153.2635.43 119.5224.11 0.005 5.001 组 51 例,有男性 23
7、 例,女性 28 例,平均年龄 64 岁左右;疾病类型:膝关节骨性关节炎 30 例,类风湿性关节炎 10 例,创伤性关节炎 11 例;观察组 51 例,有男性 27 例,女性 24 例,平均年龄在 65 岁左右;疾病类型:膝关节骨性关节炎 33 例,类风湿性关节炎 9 例,创伤性关节炎 9 例;纳入标准:患有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎或创伤性关节炎;具备接受全膝关节置换手术的指征;无氨甲环酸禁忌证。排除标准:下肢深静脉血栓史或肺栓塞史;术前 6 个月内有心肌梗死或卒中史;肾功能不全,具有周围血管疾病史;合并其他严重疾病者;恶性肿瘤疾病者;认知及精神异常等不配合研究者。患者已签署知情同意书
8、,经本院伦理委审核,符合伦理要求。1.2 方法 研究中有两组患者接受了全膝关节置换手术治疗。观察组患者在手术过程中采用了联合氨甲环酸治疗,而对照组患者则没有使用氨甲环酸,除了氨甲环酸使用与否的差异外,两组患者在其他治护措施上完全一致。(1)对照组:采用全膝关节置换手术治疗它的具体手术流程包括:第一,麻醉:患者在手术前会接受麻醉,可以是全身麻醉或椎管内麻醉,以确保手术期间患者的无痛感和安全。第二,术前准备:患者的膝关节区域会进行消毒,手术区域会被覆盖使用无菌巾,以减少感染的风险。第三,切口:医生会在患者的膝关节区域进行切口,一般位于膝关节前方。切口的大小和位置可能会根据医生的判断和手术方式的选择
9、而有所不同。第四,关节替换:医生会移除病损的关节组织,包括股骨和胫骨的病变部分。然后,通过将金属和塑料假体植入到股骨和胫骨上,重新建立起正常的关节功能。第五,固定假体:医生会使用骨水泥或其他固定材料将假体与原始骨骼连接起来。这有助于确保假体的稳定性和持久性。第六,肌肉和软组织修复:在完成关节替换后,医生会进行必要的肌肉和软组织修复,以确保膝关节的稳定性和正常运动。第七,结束手术:手术结束后,切口会被缝合或用胶带封闭。医生可能会在切口上放置引流管,以帮助排除术后积血和液体。第八,恢复和康复:患者会被送往恢复室,接受监护和观察。随后,开始进行康复和物理治疗,以帮助患者恢复关节功能和强度。(2)观察
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