D-二聚体测定在肺栓塞诊断的临床价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:韩立荣(1980),女,汉族,河北唐山人,本科,主管检验师,研究方向为免疫学及临床检验相关的检验医学的研究。-25-D-二聚体测定在肺栓塞诊断的临床价值 韩立荣 玉田县中医医院,河北 唐山 064100 摘要:摘要:目的 使用 D-二聚体对呼吸道患者肺栓塞进行诊断,对其临床应用价值进行分析。方法 本次研究纳入的观察样本为,2021 年 8 月-2022 年 10 月这一时期内,在本院呼吸内科进行治疗的 100 例呼吸疾病患者。在所有观察样本中,50 例被确诊患有肺栓塞的患者划定为试验组,其余 50 例未
2、发生肺栓塞的患者划定为空白组。纳入的观察指标包括,不同组别患者在接受治疗前的血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平、试验组治疗前后血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平。结果 将不同组别患者血浆中的 D 一二聚体与纤维蛋白原水平进行对比,试验组的浓度高于空白组,统计学不存在显著的差异性(P0.05)。试验组经过治疗后,其 D 一二聚体与纤维蛋白原水平相比治疗前有所下降,统计学具有明显的差异性(P0.05)。结论 发生肺栓塞的患者,其血浆中的 D 一二聚体与纤维蛋白原浓度水平,相比未发生肺栓塞的患者更高。肺栓塞患者接受治疗后,其血浆中的 D 一二聚体与纤维蛋白原水平会显著降低。由此可见,D 一二聚体测定
3、可以实现对肺栓塞患者病情的精准诊断,具有高度的临床价值。关键词:关键词:肺栓塞;D-二聚体;血液检测 中图分类号:中图分类号:R446 肺栓塞具有较高的致死率,约有 33%的肺栓塞患者会在发病 1h 左右死亡。肺栓塞平均致死率高达 60%,若患者在第一时间接受诊断,可以将致死率控制在 7%,由此可见准确、科学的诊断方式对于提升肺栓塞患者的存活率具有重要意义。D-二聚体是一种典型的已交联纤维蛋白降解产物,人体中的 D-二聚体会激活凝血系统,相应的此时患者体内的血浆状态,可以反映出患者凝血酶的真实活性与生成纤维蛋白的实际情况,因此临床中将 D二聚体作为判断患者凝血和纤溶系统的重要指标。大部分肺栓塞
4、血浆中的 D二聚体水平会显著上升,因此临床中通过测定血浆中的 D二聚体水平,作为肺栓塞患者的临床诊断依据。1 一般资料与方法 1.1 研究资料 纳入本次研究的观察样本为,2021 年 8 月-2022年 10 月本院呼吸内科收治的 100 例呼吸疾病患者。对观察样本进行组别划分后,50 例患有肺栓塞的患者确定为试验组,其余 50 例未发生肺栓塞的患者确定为空白组。试验组年龄范围 20-77 岁,平均年龄区间(48.528.5)岁,患者性别比例为男:女=7:6。空白组年龄范围 21-78 岁,平均年龄区间为(49.528.5)岁,患者性别比例男:女=1:1。经过对比分析发现,患者一般临床资料统计
5、学不存在明显的差异性(P0.05),可作为本次研究的分析样本。1.2 研究方法 不同组别的患者在办理住院 48h 后,全部接受空腹血检,每例患者取血样 1.8ml。将血样置入抗凝管内充分摇匀。设定离心机恒定转速 1000r/min、离心半径10cm,离心时间设定为 300s。离心处理结束后,使用全自动生化分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,粤械注准 20192220392)对离心后血浆进行检测。使用血凝分析仪(盛信康科技有限公司;粤食药监械(准)字 2009 第 2400057 号),配合纤维蛋白原检测试剂盒(江苏英诺华医疗技术有限公司,苏食药监械(准)字 2013 第 2400030
6、号)检测纤维蛋白原。1.3 观察指标 将不同组别患者在接受治疗前的血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平、试验组治疗前后血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平,纳入为本次研究的观察指标。1.4 纳入与排除标准(1)纳入标准:患者办理住院;患者展现出良好的依从性;患者可以流畅沟通;患者认知功能正常;患者具备正常的精神状态;患者凝血功能正常;患者血液健康。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-26-(2)排除标准:患者未办理住院治疗;患者不配相关者医务活动;患者不能正常沟通;患者认知水平低下;患者精神异常;患者血样发生溶血;患者血液中存在病毒;患者在研究过程中死亡;患者放弃治疗。1.5 统计学分析 按照S
7、PSS28.0的统计结果,对临床数据进行分析,检测计量资料(xs)使用 t 进行检验,数据对比结果 P0.05,表示数据统计学存在显著的差异性。2 结果 2.1 不同组别患者在接受治疗前的血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平 表 1 为不同组别患者在接受治疗前的血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平。按照表 1 中所展示的数据,不同组别在接受治疗前的浆 D 一二聚体、纤维蛋白原水平统计学存在显著的差异性(P0.05)。具体表现为,无肺栓塞的空白组浆 D 一二聚体、纤维蛋白原水平低于患有肺栓塞的试验组。表 1 不同组别患者在接受治疗前的浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平(xs)组别 血浆 D 一二聚体(
8、mg/L)纤维蛋白原(g/L)试验组 1.570.78 5.532.37 空白组 0.480.14 4.221.08 t 9.726 3.557 p 0.001 0.001 2.2 试验组治疗前后血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平 表 2 为试验组治疗前后血浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平。由表 2 所示信息得知,患有肺栓塞的试验组在经过治疗后,其浆 D 一二聚体与纤维蛋白原水平与治疗前相比显著下降,统计学存在显著的差异性(P0.05)。本次研究中认定,肺栓塞患者经过治疗后,其肺栓塞症状得到显著好转,相应的血浆中 D二聚体、纤维蛋白水平下降,因此可间接表明患者病情好转。表2 试验组治疗前后血浆
9、D一二聚体与纤维蛋白原水平(xs)组别 血浆 D 一二聚体(mg/L)纤维蛋白原(g/L)治疗前 1.570.78 5.532.37 治疗后 0.440.15 4.080.88 t 10.060 4.056 p 0.001 0.001 3 讨论 肺栓塞的病例特性表现为,患者的肺动脉发生阻塞,其发生原因可分为内源性、外源性,肺动脉栓塞后会对肺循环造成阻碍使患者的体征发生一系列变化,这些变化的综合表现即肺栓塞的症状。由于肺栓塞具有较强的综合性,因此现阶段临床中并缺少有效的特异性诊断标准与专门的诊断方式,导致肺栓塞具有较高的误诊率、漏诊率,由于症状的相似性,部分肺栓塞患者会被误诊为心包炎、肺炎、心肌
10、梗死,由此延误患者病情,给患者的生命安全带来巨大威胁1。人体内的纤维蛋白溶解后,会产生特异性小分子物质-D二聚体,D-二聚体存在于血浆中。正常人血浆中的 D-二聚体含量水平极低,当血浆中的 D二聚体水平升高时,说明人体发生了与凝血相关的疾病。个体发生感染后,血管内皮细胞在炎症因子的作用下出现损伤,损伤部位的凝血系统被激活,血管中的血液凝集会逐渐出现血栓,由此激活纤溶系统,此时患者血浆中的 D二聚体水平相比正常人显著上升2。肺栓塞患者血浆中的 D二聚体水平呈现明显的升高趋势。肝细胞是纤维蛋白原合成、分泌的主要场所,其实质是一种蛋白质分子。肺栓塞患者的机体炎症水平呈现升高趋势,大量合成的纤维蛋白原
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