Ahmadi延续护理模式对直肠癌造口手术患者病耻感、知觉压力的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:罗慧(1989),女,壮族,广西百色人,本科学历,主管护师,研究方向为伤口造口。-173-Ahmadi 延续护理模式对直肠癌造口手术患者病耻感、知觉压力的影响 罗 慧 陈小练 百色市人民医院,广西 百色 533000 摘要:摘要:目的 浅析直肠癌造口手术患者接受 Ahmadi 延续护理模式的实用性以及对病耻感、知觉压力的影响。方法 2021.1-2022.12,从百色市人民医院收集 51 例直肠癌造口手术患者,分为观察组 26 例,对照组 25 例。观察组:Ahmadi 延续护理,对照组:常规护理,观察
2、两组效果。结果 观察组病耻感评分与对照组相比持续降低,P0.05;观察组知觉压力评分远比对照组降低,P0.05;观察组自我护理能力评分远比对照组提高,P0.05。结论 Ahmadi延续护理,能够减轻患者的病耻感以及知觉压力,提高其自我护理能力,值得推广。关键词:关键词:Ahmadi 延续护理模式;直肠癌;造口手术;病耻感;知觉压力 中图分类号:中图分类号:R473.73 0 引言 直肠癌根治术术后都需要建立永久性肠造口,但是这种方式会改变患者原有的排便方式,而且自己无法控制排便,这同时使患者的心理遭受严重的打击,易出现抵触、恐惧等不良情绪,这种转变,也严重影响了患者的日常生活1。排便方式的改变
3、,患者心理状态上发生了一定变化,不仅增加了病耻感,同时也对患者的身心健康造成严重影响2。肠造口患者出院后,因缺乏专业指导致使患者对造口的管理能力逐渐下降,而且极易引发各种并发症。Ahmadi 延续护理模式主要涉及 4 个环节,即定向、敏感、控制、评估3。整个护理过程会注重患者的需求,实现针对性的护理指导。鉴于此,本文以直肠癌造口手术患者为例,分析 Ahmadi延续护理模式的实用性,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2021.1-2022.12,从百色市人民医院收集 51 例直肠癌造口手术患者,按照数字随机法,分为观察组(n=26)对照组(n=25)。其中,观察组 13 例男、13例女,年
4、龄集中 21-90 岁,平均(55.5311.57)岁。对照组 14 例男、11 例女,年龄集中 22-87 岁,平均(54.53.5310.83)岁。两组患者其中合并高血压共5 人,糖尿病 5 人。二者数据对比,P0.05,可比较。纳入标准:(1)经临床诊断,患者均符合直肠癌的临床标准,且都需要通过手术治疗;(2)术后需要建立肠造口;(3)知晓本次研究且准许度较高。排除标准:(1)术后发生严重并发症者;(2)认知、行为障碍者;(3)合并各种脏器衰竭者。1.2 方法 对照组:常规护理:(1)为患者发放健康手册;(2)开放交流渠道;(3)定期随访,加以指导和干预。观察组:Ahmadi 延续护理模
5、式:(1)定向阶段:确定护理方向:满足患者的护理需求,调动护理工作的积极性。根据患者需求,调整护理工作方向,借鉴国内外护理体系,完善本次护理流程。(2)敏感阶段:按照患者需求,制定护理方案。疼痛:对伤口加强管理,可用医院保护膜加以保护,避免伤口发生感染。预防造口并发症:选用中性溶液清洗造口处皮肤,清洗期间,不宜选择碱性溶液;真菌感染时,需根据皮肤科医生指导涂抗真菌药物,待 10min 后用生理盐水清洗再贴上造口。排便:指导患者正确排便方法,患者呼气时,肌肉收缩;吸气时肌肉放松,连续训练5-6 次。预防并发症:以短视频的方式告知患者相关预防知识,并告知患者如何辨别并发症,提高患者自我判断能力。健
6、康行为领域:纠正患者对疾病的错误理解,告知患者如何区分造口是否出现异常;录制患者更换造口袋的视频,并传授患者正确更换的方案;为患者选择合适的造口袋,并向患者以及家属说明造口袋的优缺点;术后饮食方面以易消化食物为主,出中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-174-院后,帮助患者纠正不良饮食习惯,为患者选择合适的食物。社会心理领域:根据患者的个人特点,采用通俗易懂的语言向患者普及疾病有关知识;出院后指导患者合理进行运动训练,以有氧运动为主。情绪管理:通过社交、娱乐、与亲朋好友聊天等方式缓解不良情绪;通过微信平台,讲述造口护理的目的。心理护理:讲述造口的重要性,患者进行自我调整生活方式,恢复正常的生
7、活。通过微信平台进行宣教,如若有任何问题,可及时给予解答。(3)控制阶段:患者会在敏感阶段直接进入控制阶段,强化患者在敏感阶段所学到的知识和技能,与患者保持沟通、交流、互动,可适当调整患者的干预时间,便于为患者进行有效干预。(4)评估阶段:评估该护理阶段的护理质量,根据结果找出问题,并及时解决。在患者出院后,需要再次通过相关量表进行评估,及时采取相应的措施加以干预。1.3 观察指标及标准判定 观察两组病耻感:中文版社会影响量表(SIS)中的病耻感分量表4,共 4 个维度,24 个条目,每个条目1-4 分,总分 24-96 分,分值与病耻感呈负相关。观察两组知觉压力:知觉心理压力量表(PSS)5
8、,共 14 个项目,总分 14-70 分,分值与知觉压力呈负相关。观察两组自我护理能力:造口自我护理能力量表6,共 3 个维度,自我意愿(12-48 分)、自护技能(0-12分)、自护知识(0-21 分),总评分:3 个维度相加。1.4 统计学方法 用 SPSS 27.0 软件处理。计量、计数资料用 t、x2检验。P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 两组病耻感比较 干预前,两组病耻感评分相比结果接近,P0.05;干预后,观察组病耻感评分远比对照组降低,P0.05,见表 1。2.2 两组知觉压力比较 干预前,两组知觉压力评分对比结果相近,P0.05;干预后,观察组知觉压力评分远比对照组降
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