地屈孕酮应用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的优势评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 20 日 作者简介:刘艳,女,汉族,江苏宿迁人,妇产科临床医生,中级职称,泗阳县第一人民医院,本科学历。-10-地屈孕酮应用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的优势评价 刘 艳 泗阳县第一人民医院妇产科,江苏 泗阳 223700 摘要:摘要:目的 研究地屈孕酮应用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的优势。方法 将 64 例子宫内膜息肉患者分为两组内均含有 32 例患者的观察组、对照组(时间:2022 年 8 月至 2023 年 10 月;方式:治疗方案),前组提供地屈孕酮配合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,后组提供宫腔镜下子宫内膜息肉切除
2、术,对比两组不同。结果 观察组术后的血红蛋白水平(114.839.94)g/L、总有效率(96.88%)均高于对照组,术后子宫内膜厚度(8.220.51)mm、月经量(31.083.11)mL、PBAC 评分(30.742.26)分均低于对照组,且异常子宫出血发生率(9.38%)亦低于对照组数据(P0.05)。结论 基于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术实施地屈孕酮治疗效果确切。关键词:关键词:宫腔镜;子宫内膜息肉切除术;地屈孕酮 中图分类号:中图分类号:R713.4 子宫内膜息肉是妇科疾病中比较常见的一种,患者在患病后,受疾病的影响其临床症状主要表现为月经量增多的表现,部分患者受疾病的影响还会表现出
3、不规则阴道出现的表现,严重者患者的生育功能也会受到影响引起不孕症状1。引起该病症发生的因素相对较为复杂,部分人认为该病症的发生与内分泌紊乱相关,并且与炎症反应存在密切关联,特别是在 35 岁以上的妇女中高发2。单发且体积较小的子宫内膜息肉一般无明显临床症状,多在其他疾病切除子宫后经体检或者是诊断刮宫时发现。手术是治疗该病的主要手段,其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术较为常用,但是术后由于雌激素水平过高等因素影响,息肉的复发率较高,会导致患者预后不良3。基于此,需要对接受该手术治疗的患者进行辅助治疗,以促进疗效提高以及降低复发率。地屈孕酮属于孕激素,本次研究对其应用于在行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治
4、疗的患者中所取得的效果展开分析。1 资料和方法 1.1 资料 从 2022.82023.10 期间于本院就诊的子宫内膜息肉患者中抽取64例。按照治疗方案的差异分为两组,32 例/组。纳入标准:(1)术前经阴道彩色多普勒超声检查、术后经病理检查明确诊断为子宫内膜息肉;(2)已婚已育且现阶段无生育要求者;(3)具备宫腔镜手术指征者;(4)无手术禁忌证者。排除标准:(1)存在重要脏器功能障碍者;(2)存在盆腔感染、子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病者;(3)存在严重心脑血管疾病、凝血机制障碍者;(4)存在生殖道急性炎症者;(5)围绝经期患者;(6)近期使用过激素类药物者;(7)存在严重精神疾病者。对照组:
5、年龄区间为 28 岁至 44 岁,年龄平均值(35.403.15)岁。病程范围:7 个月至 3.2 年,病程均值为(1.660.25)年。单发息肉共 28 例,多发息肉共 4 例。息肉直径为 1031mm,均值为(13.651.86)mm。6 例阴道不规则出血,12 例月经过多,8例经期延长。观察组:年龄 2947 岁;均值(35.513.30)岁。病程 8 个月3.4 年,均值(1.730.34)年。单发息肉共27例,多发息肉共5例。息肉直径为1232mm,均值为(13.711.94)mm。5 例阴道不规则出血,13例月经过多,9 例经期延长。组间对比一般资料无显著差异(P0.05)。1.2
6、 方法 对照组:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。在手术开始前,医务人员需要协助患者做好术前准备工作,通常需要在患者经期结束后的一定时间对患者提供手术干预,一般以 37d 为主。在手术正式实施前的 1d,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-11-此时患者应保持流食或半流食等饮食,同时还需要度患者的阴道组织进行擦洗处理。在手术开始前的 12h,医务人员则需要为患者的提供米索前列醇药物进行干预,主要是将该药物在患者的阴道后穹隆处进行放置,且剂量为 400g,从而达到对患者的宫颈组织进行软化的作用。在手术开始前,对患者提供禁食、禁饮处理,其时间应保持在 8h 即可。在手术中,医务人员需要指导患者保持正确
7、的体位,一般以膀胱结石位为主,而后对患者的外阴、阴道等组织进行消毒处理,并为患者提供麻醉处理,且麻醉处理以全身麻醉为主,而后对患者的宫颈口进行扩张处理,该步骤需要利用窥阴镜完成,然后为患者提供嘭宫处理,该步骤需要利用浓度为 0.9%的氯化钠注射液完成,且需要将嘭宫压力进行合理的设置,一般以 100150mmHg 为主。然后将宫腔镜进行置入处理,且需要对患者的宫腔情况进行全面检查,以此确定患者的病灶情况,其中包括:位置、数量等,并且需要及时将患者的息肉大小情况进行掌握。而后,对环状电极电凝功率进行积极的调整,应将其控制在 5060W 即可,且需要对电切功率进行合理的控制,一般以 7080W 为主
8、。然后,对患者的病灶部位进行切除处理,该步骤需要借助宫腔镜完成,且需要将切除部位控制在内膜基底部以上,确保可以将息肉进行完整的切除处理,最后采用电凝止血的方式对患者的创面组织进行干预,将切除的息肉标本送检。术后连续 3d 予以抗生素治疗。嘱咐患者在术后一个月内禁止盆浴、体力活动以及性生活。观察组加用地屈孕酮。在术后首次月经来潮的第15d 予以地屈孕酮片口服,每次 10mg,一日两次。一个疗程为 10d,共计 34 个疗程。1.3 评价指标及判定标准(1)对比两组患者的血红蛋白水平和子宫内膜厚度,将对应的 2 项指标进行记录。(2)对比两组患者的月经情况,并应用月经失血图(PBAC)评分进行评测
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