调强放射治疗对鼻咽癌并发分泌性中耳炎的效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:朱金连(1987),女,汉族,广西贺州人,本科,主治医师,研究方向为肿瘤学。-56-调强放射治疗对鼻咽癌并发分泌性中耳炎的效果研究 朱金连 梧州市人民医院,广西 梧州 543000 摘要:摘要:目的 探究调强放射治疗在鼻咽癌中的应用效果及并发分泌性中耳炎情况。方法 随机选取我院 2017 年 11月-2023 年 11 月 60 例鼻咽癌患者,随机分组,一组常规放疗,另一组调强放疗,比较效果。结果 观察组治疗效果优于对照组,并发分泌性中耳炎发生率低于对照组,P0.05。结论 鼻咽癌患者使用调强放疗可以取
2、得更好的治疗效果,且分泌性中耳炎并发症发生率低。关键词:关键词:调强放射治疗;鼻咽癌;分泌性中耳炎 中图分类号:中图分类号:R57 鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽部的上皮细胞。艾普斯坦-巴尔病毒(EB 病毒)感染被认为是鼻咽癌的主要病因之一,特别是在南方地区的鼻咽癌高发区。个体的遗传因素和家族聚集性也可能会增加患鼻咽癌的风险1,2。此外,吸烟、饮酒、暴露于食物致癌物质和有机溶剂等环境因素也可能增加发病风险。高盐、高脂、低纤维的饮食习惯可能与鼻咽癌的发生有关。鼻咽癌发展涉及多个分子机制,包括细胞周期调控异常、细胞凋亡失调、DNA 损伤修复缺陷等。此外,EB 病毒感染后可引起炎症反应和免疫反应异
3、常,导致细胞异常增生和癌细胞形成3,4。临床鼻咽癌的治疗策略通常是多学科综合治疗,包括放疗、化疗和手术等。其中放射治疗是鼻咽癌常见的主要根治手段。调强放射治疗是一种精确控制放射剂量的技术,可以在治疗期间根据患者的解剖结构和病理情况调整放射剂量,以最大限度地减少对正常组织的损伤。调强放射治疗(IMRT)作为现代放射治疗的一种技术,其主要优势在于能够提供精确的剂量分布,旨在最大限度地增加瘤体的放射剂量,同时尽可能降低周围正常组织的放射损伤。对于鼻咽癌患者来说,IMRT 不仅可以提高肿瘤的治疗效果,还可以减少并发症的风险。对于鼻咽癌并发的分泌性中耳炎,IMRT 的应用也为其提供了新的治疗策略。通过精
4、确的剂量控制,IMRT 能够减少对中耳的放射损伤,降低中耳炎的发生风险。IMRT 可以提高肿瘤的局部控制率,从而减少肿瘤对中耳的压迫或侵犯,有助于减轻或预防中耳炎的发生。IMRT 的个体化治疗计划可以根据每个患者的具体病情进行调整,这为鼻咽癌并发中耳炎的治疗提供更大的灵活性。因此,调强放射治疗在鼻咽癌并发分泌性中耳炎的治疗中具有明显的优势。本次主要探究调强放射治疗在鼻咽癌中的应用效果及并发分泌性中耳炎情况。1 资料与方法 1.1 一般资料 两组比较无统计学意义,具体见表 1。1.2 方法 对照组患者采取常规放射治疗。首先进行鼻咽癌患者的全面评估,包括病史、体格检查、影像学检查(如 CT、MRI
5、 等)和生物组织检查(如活检)等。评估的目的是确定病情的严重程度、病变的位置和范围等。根据患者的评估结果制定个体化的放疗计划。治疗前,患者需要进行适当的体位定位,以确保放疗准确照射到鼻咽癌区域。利用放疗计划软件进行治疗区域的剂量计算和分配,以确保放疗对鼻咽癌有最大的杀伤作用,同时最大限度地减少对正常组织的损伤。常规放射治疗第一阶段放疗射野为双侧面颈联合野等 表 1 一般资料 组别 性别(男/女)年龄(岁)平均年龄(岁)分期 III IIIIV 观察组(n=30)20/10 3075 47.833.29 5 25 对照组(n=30)19/11 2877 47.893.45 7 23 x2/t 0
6、.536-0.249 0.622 P 0.05-0.05 0.05 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-57-中心照射+双下颈锁骨上区切线野固定源皮距照射,在剂量达到 4000cGy/20 次后缩野避开脑干、脊髓等重要组织器官,第二阶段面颈缩野等中心照射+前、后颈切线野固定源皮距照射,剂量 3000cGy/15 次,视肿瘤消退情况可追加第三阶段面颈缩野放疗 400-600cGy/2-3次。总放疗剂量为 7000cGy-7600cGy,分次次数 35-38次,分次剂量 200cGy,每天一次,每周五次。观察组患者采取调强放射治疗。与传统放射治疗一样,首先进行全面的鼻咽癌患者评估,包括病史、体格
7、检查、影像学检查(如 CT、MRI 等)和生物组织检查(如活检)等。评估的结果有助于确定治疗的计划和目标。根据患者的评估结果制定个体化的调强放疗计划。患者仰卧位,下颌骨与床板垂直,固定体位。通过 CT 模拟定位机进行定位,勾画出肿瘤的放射目标区域,包括肿瘤实际靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)。对计划靶区进行每日一次、每周 5次的照射治疗。GTV6996cGy,CTV1 6006cGy,CTV2 5412cGy,总次数 33 次。1.3 观察指标(1)治疗疗效 完全缓解(Complete Response,CR):指患者的所有肿瘤病灶完全消失,没有新的病灶出现,相关症状也得
8、到彻底缓解。这意味着治疗取得了理想的效果,患者无病生存。部分缓解(Partial Response,PR):指患者的病情有一定程度的缓解,肿瘤病灶的大小减小,症状得到改善。尽管未能完全清除所有病灶,但这种缓解可被视为治疗有效。稳定(Stable Disease,SD):指患者的肿瘤病情在治疗后没有明显的进展,也没有表现出明显的缓解。这种情况下,治疗可以继续进行,但需要进一步监测病情。进展(Progression,PD):指患者的肿瘤病情在治疗后出现进展,病灶增大或新病灶出现,相关症状加重。这表示治疗效果不佳,需要重新评估治疗方案。(2)分泌性中耳炎发生率 观察放疗后分泌性中耳炎发生情况。1.4
9、 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计,计数资料卡方检验,计量资料 t 检验,P0.05 有意义。2 结果 2.1 治疗有效率 表 2 治疗有效率 组别 CR PR SD PD 治疗有效率 观察组(n=30)23 4 2 1 29(96.67%)对照组(n=30)15 3 4 8 22(73.33%)x2 8.382 P 0.05 表 3 分泌性中耳炎发生率 组别 发生 未发生 发生率 观察组(n=30)1 29 1(3.33%)对照组(n=30)8 22 8(26.67%)x2 8.382 P 0.05 观察组治疗有效率高于对照组,P0.05,见表 2。2.2 分泌性中耳炎发生率 观察组
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