吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床有效性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:付荣(1977-),女,汉族,河北石家庄人,在职研究生,副主任医师,现就职单位于长丰社区卫生服务中心,研究方向为肛肠外科。-33-吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床有效性分析 付 荣 长丰社区卫生服务中心,河北 石家庄 050000 摘要:摘要:目的 观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床有效性。方法 实验对象为 110 位重度痔疮患者,均于我院 2020 年 1 月到 2023 年 1 月入院接受手术治疗,依照术式不同分为对照组(外剥内扎术)与实验组(吻合器痔上黏膜钉合术),比较两组患者临床治
2、疗效果。结果 实验组术后 72h 疼痛应激指标、术后 1 个月肛肠动力指标、围术期临床指及并发症发生率均优于对照组,同时组间数据差异较大(P0.05)。1.2 病位选择标准 纳入标准:(1)患者均因便血、肛周疼痛且排便时有肿物脱出入院,结合直肠指检以及肛镜检查均确诊重度痔疮。(2)患者满足外科手术治疗条件且自愿参与本次研究,在不同术式实施前患者均主动加入,签署知情同意书,本次研究每一步均谨遵医院伦理会研究要求,符合其审核原则。排除标准:(1)排除局部严重感染未得到有效控制患者。(2)排除合并肠癌、直肠黏膜脱垂等其他肛肠疾病患者。1.3 方法 两组患者术中均采取截石位,并在局部麻醉下完成各项手术
3、操作。1.3.1 对照组行外剥内扎术 于外痔局部做一“V”形切口,切开皮下组织分离外痔及外痔皮下静脉丛,而后用血管钳将内痔牵出,充分暴露痔核后“8”字结扎核下基底组织,并切除痔核,于肛门做一放射状切口,经该切口放置负压引流装置,同时局部创口电凝止血,在确保创面无渗血的情况下,向肛内放置消炎栓以及油纱条,并应用凡士林纱布包扎。1.3.2 实验组行吻合器痔上黏膜钉合术 该组参考对照组完成扩肛后,钳夹肛管环并向外牵拉以充分暴露痔疮,于齿线上 3cm 至 4cm 处行取荷包缝合,每隔 60 度左右缝合一针,大约 4 针至 6 针以完成直肠一周缝合,并适度收紧荷包,以食指可插入荷包缝合位置为宜。而吻合器
4、张开至最大程度以确保 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-34-表 1 两组疼痛应激指标比较 s 例别 位数 IL-6(ng/L)CRP(ng/L)PGE2(pg/mL)术前 术后 72h 术前 术后 72h 术前 术后 72h 实验组 55 111.546.65 63.536.41*81.386.47 64.426.29*187.5421.27 120.1511.47*对照组 55 111.596.61 86.476.46*81.416.43 73.486.32*187.5921.23 148.3511.44*t 值 0.159 14.674 1.834 16.738 0.952 11.4
5、86 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注:“*”组内手术前后 P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注:“*”组内手术前后 P0.05 表 3 两组围术期临床指标比较 s 组别 位数 平均手术时间(min)平均出血量(mL)术后肛门功能恢复时间(h)平均住院时间(d)实验组 55 23.653.78 17.873.57 11.542.14 4.760.28 对照组 55 41.453.81 41.453.61 18,552.11 8.650.25 t 值 14.812 17.613 18.551 16.587 P 值 0.05 0.0
6、5 0.05 0.05 吻合头超过荷包缝合圈,最后完成内痔上粘膜切割、缝合,在确保无活动性出血后向肛内填塞油纱,并加压包扎。1.4 观察指标 比较两组患者术前、术后 72h。C 反应蛋白(CRP)、白介素 6(IL-6)、前列腺素(PGE2)等疼痛应激指标以及术前、术后 1 个月肛肠动力指标、围术期临床指标、术后并发症。1.5 统计学处理 文章内相关数据采用 SPSS21.0 软件处理系统,“(xs)”表达形式的数据采用“t”检验系统,“(%)”表达形式的数据采用“2”检验系统,P0.05 表示数据有差异且统计学有意义。2 结果 2.1 疼痛应激指标 实验组术后 72h 相关疼痛应激指标比对照
7、组低,见表 1。2.2 肛肠动力指标 实验组术后 1 个月肛肠动力指标均优于对照组,见表 2。2.3 围术期临床指标 实验组围术期临床指标均优于对照组,见表 3。2.4 术后并发症 实验组术后并发症发生率比对照组低且组间数据差异明显(P0.05),见表 4。表 4 两组术后并发症比较 (%)组别 位数 肛门狭窄 肛周感染 出血 并发症发生率 实验组 55 1 1 1 5.45%(3/55)对照组 55 3 3 4 18.18%(10/55)2 值 5.814 P 值 0.05 3 讨论 痔疮的发生与久坐、久蹲、大量饮酒、长期便秘有关,上述因素可致使直肠静脉血回流受阻,进而导致直肠静脉丛充血,肛
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