超声内镜及胃肠超声造影在胃癌术前分期中的临床应用价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王娜(1979),女,汉族,河北辛集中医院,研究方向为胃肠超声。-131-超声内镜及胃肠超声造影在胃癌术前分期中的临床应用价值 王 娜 辛集市中医院,河北 石家庄 052360 摘要:摘要:目的 超声内镜及胃肠超声造影在胃癌术前分期中的临床应用价值及影像特点。方法 本次研究选取我院2021 年 1 月-2022 年 12 月就诊并通过手术病例结果证实为胃癌的患者为研究对象,共 60 例,对其术前检查的胃肠超声造影及内镜资料进行整理和分析,以病理结果作为检查的金标准,进行比较。结果 超声内镜和造影技术在胃
2、癌患者的术前分期诊断中均有一定价值,其中超声内镜在 T 分期的诊断中,准确率较造影技术更高,而胃肠造影技术在 N 分期和 M 分期的诊断率较超声内镜更高,两种检查方式的差异明显(P0.05)。结论 超声内镜和超声造影均可用于胃癌术前的分期检查,其中未经检查对原发病变的检查结果更为准确,胃肠超声对转移病灶的检查准确率更高,和术后病例结果一致,可以用于临床检查判断。关键词:关键词:胃肠超声内镜;胃肠超声造影;胃癌术前分期 中图分类号:中图分类号:R735 胃癌是临床比较多见的消化恶性肿瘤,主要通过手术的方式进行治疗,而术前的分期诊断和手术、治疗方式的选择以及术后的恢复情况有着直接关系,因此多数患者
3、都会在诊断后选择合适的手术治疗,因此采用何种方式进行检查和明确诊断成为临床关注的主要问题。目前临床比较常用的检查方式有胃镜、腹部超声、CT 检查以及其他影像学检查方式,通过上述检查,对患者的分期进行初步判断。检查的过程中,不仅需要对胃部的细微结构和邻近结构进行观察,明确病变位置的状态,还要对淋巴结是否存在转移进行判断,对检查一起的准确度提出了更高的要求。随着医疗技术和辅助诊断仪器的发展,超声技术和内镜技术被广泛应用,两种检查方式能够通过仪器对患者胃壁周围的结构、形态以及 5 层结构进行清晰地显示,进而判断是否存在邻近器官、组织以及淋巴结的转移和入侵。本研究就当前比较常用的超声内镜和超声造影技术
4、进行检查结果的对比分析,作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院 60 例 2021 年 1 月-2022 年 12月就诊,并通过手术病理诊断为胃癌的患者为研究对象。其中男 32 例,女 28 例,年龄 41-76 岁,平均(56.285.14)岁,病变位置位于胃窦 25 例,胃体部 16 例,胃角 12 例,贲门部 7 例。所有患者入院后均进行超声内镜和超声造影检查。纳入标准:(1)患者对本研究知情,且签署同意书;(2)本研究已报告医院高层,经过领导批准同意;(3)所有患者术后病理检测确诊为胃癌;(4)所有患者在术前均未进行抗炎和抗癌的治疗;(5)临床资料无缺失。排除标
5、准:(1)合并其他部位恶性肿瘤的患者;(2)伴有急性胃扩张;(3)胃穿孔和胃出血的患者。1.2 方法 两组患者术前均经过超声内镜和超声造影检查,其具体诊断方法为:超声内镜:检查前,嘱咐禁食禁水,保证患者在空腹的状态下接受检查,检查前,指导患者取正确检查体位,一般为左侧卧位。使用本院超声诊断仪,利用 360环扫超声为探头探入患者胃部,将空气抽出后注入 300-500ml 脱气水,并通过水囊进行填充。扫描时,应将探头进行 360旋转,对所有发生变化的组织进行检查,对可疑胃壁进行浸润层次的深入检查。一般胃癌患者的胃壁黏膜可能发生变化,或者有出血点,胃黏膜可能存在凹凸不平的情况,检查中对此应注意检查。
6、检查过程中观察胃部是否有息肉样的凸起,并判断其病变情况和大小,如果有肿瘤,可以通过回声中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-132-判断其性质。超声造影:使用我院彩色多普勒超声诊断仪对患者进行胃部超声诊断,将探头频率设置为 3.5-7.5MHz,所有患者均空腹接受检查,检查前禁食禁水。检查前5min,将造影剂用开水冲泡后搅拌成糊状给患者 2min内喝完,服用后 5min 接受造影检查。超声检查不仅能够观察胃底、胃壁、胃大小弯、十二指肠、胃窦处,还应对患者的腹腔、肝脏、盆腔,以及远处淋巴进行检查。两种检查方式均需要在检查前告知患者注意事项,嘱咐患者饮食健康、清淡,不食用辛辣生冷等刺激性较强的食物
7、,以免对检查结果造成影响。1.3 观察指标 对比两种检查方式和术后病理检查结果的对比,以病理检查结果作为金标准,计算超声内镜和超声造影的诊断准确率和分期正确率。其中分期标准如下。目前临床主要采用的是TNM分期对胃癌进行分类,用来代表患者的肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移情况和远处转移情况,其中 T 指的是病变的浸润程度,N 指的是淋巴结转移情况,M 指的是远处转移情况,包括血液、脏器和淋巴转移,详细分期标准为:T:为原发肿瘤的分期,共分为 4 期,按照浸润程度划分,T1:肿瘤侵犯至患者的胃黏膜层,T1a 是指肿瘤侵犯到了黏膜固有以及黏膜肌层,T1b 是指肿瘤已经侵犯到了黏膜下层;T2:肿瘤侵犯至固有
8、肌层;T3:肿瘤侵犯至浆膜层;T4:肿瘤已经侵犯至腹膜或者周围邻近器官。N:N 根据淋巴转移情况分为 4 期,N0:未见淋巴结转移;N1:有 1-6 个淋巴结转移;N2:有 7-15 个淋巴结的转移;N3:有 16 个以上淋巴结转移;M:M 根据是否有远处转移分为 M0(无远处转移)和 M1(有远处转移)1.4 统计学方法 数据用 SPSS27.0 处理,计数资料 n(%)实施 X2检验,差异显著以 P0.05 表示。2 结果 2.1 病理诊断结果 术后对所有患者的病变组织进行病理检查,明确其分期情况,60 例患者均行根治切除术,全部患者均为单发肿瘤,其中 T1 期 7 例、T2 期 20 例
9、、T3 期 23例、T4 期 10 例;N1 期 24 例、N2 期 14 例、N3 期 12例、N4 期 10 例;M0 期 43 例、M1 期 17 例。2.2 T 分期诊断结果 根据检查结果对比发现,使用超声内镜检查结果T1 期 9 例、T2 期 20 例、T3 期 20 例、T4 期 11 例;胃肠超声造影检查结果显示 T1 期 9 例、T2 期 17 例、T3期 23 例、T4 期 11 例,通过对不同分期的准确率对比发现,超声内镜的检查精准度更高,其中 T1、T2、T3差异显著(P0.05),具体数据如下表。表 1 超声内镜和超声造影检查结果 T 分期和病理结果比较 分期 例数 超
10、声内镜检查结果 超声造影检查结果 P 值 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 7 6 1 0 0 2 3 1 1 0.031 T2 20 2 17 1 0 5 10 4 1 0.018 T3 23 1 2 18 2 0 3 16 4 0.502 T4 10 0 0 1 9 2 1 2 5 0.000 2.3 N 分期诊断结果 根据检查结果对比发现,使用超声内镜检查结果N0 期 11 例、N1 期 21 例、N2 期 15 例、N3 期 13 例;胃肠超声造影检查结果显示 N0 期 18 例、N1 期 16 例、N2 期 17 例、N3 期 9 例,通过发现,超声造影的检查精准
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