“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李苏毅（1989），女，汉族，江苏灌云人，本科，研究方向为急危重症护理、介入护理，主管护师。-138-“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用研究 李苏毅1,2 王园园1,2（通讯作者）1.连云港市第二人民医院急诊医学科，江苏 连云港 222003 2.连云港市第二人民医院神经内科，江苏 连云港 222003 摘要：摘要：目的 研究、评价“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用价值。方法 纳入连云港市中医药学校学生 20 例，在 2022.09-2023.09 期间对其采取青少年培训者培训模式培训胸痛院前急救，并纳入 40例老年人作为目标人群学习胸痛院前急救知识，分析、评价“从心开始”青少年培训者培训模式对青少年培训者以及学习胸痛院前急救知识目标人群的应用价值。结果 培训后培训者在胸痛院前急救理论知识、技能培训、培训方法与态度及培训能力总评分均高于培训前，差距在统计学中有意义，P0.05，见表 1。培训后目标人群胸痛理论知识（概述 87.50%、基础知识 90.00%、院前急救原则与任务 92.50%）与技能掌握率（心肺复苏 90.00%、呼吸方法 97.50%、徒手心肺复苏术 92.50%、除颤仪正确使用 90.00%）均显著高于培训前（50.00%、52.50%、57.50%、55.00%、62.50%、57.50%、60.00%），差距在统计学中有意义，P0.05；目标人群对培训后培训满意度 87.50%（35/40）高于培训前 65.00%（26/40），差异明显（p0.05）。结论 应用“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中具有较高价值，有助于增强培训效果，使社区居民对胸痛院前急救知识有更为深入的了解与认知，还能提高被培训者的积极性与满意度。关键词：关键词：培训者培训模式；胸痛院前急救；院前急救；心肺复苏 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 目前我国人口老龄化问题加剧，慢性疾病发生率呈现逐年升高趋势，相关数据显示近年来 60 岁及以上老年群体死于慢性疾病发生率将会提高至 80%1；心血管疾病的死亡率较其他类型慢性疾病呈现更快的上升趋势，临床证实以胸痛为主要表现的急性心血管疾病患者越早采取再灌注治疗，则其治疗效果及预后越好2。而治疗时机与患者对心血管疾病知识、急救知识与方法了解不够有直接关系，同时大部分民众普遍缺乏胸痛呼救意识，因此，提高心血管疾病患者及其家属对以胸痛症状疾病知识、急救措施以及呼救方法的了解水平具有重要意义3。目前我国对胸痛院前急救越来越重视，为了降低急性胸痛疾病病死率、完善胸痛急救网络的底层结构，未来胸痛中心将常态化质控与建设胸痛救治单元作为首要工作4。因此，应加强社区健康教育中的胸痛院前急救培训与教育；此次研究纳入连云港市中医药学校学生 20 例，通过培训者培训模式使其掌握胸痛院前急救知识和技能，然后针对目标群体提供二次培训，评价培训效果及价值，相关内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 纳 入 连 云 港 市 中 医 药 学 校 学 生 20 例，在2022.09-2023.09 期间对其采取青少年培训者培训模式培训胸痛院前急救，并纳入 40 例老年人作为目标人群学习胸痛院前急救知识。青少年培训者纳入标准：连云港市中医药学校在校学生，理解胸痛院前急救培训的知识和技能内容并感兴趣，年龄在 16-18 岁，家庭成员、亲戚、邻居中至少有一位60 岁的老年人，会使用智能手机，有较强的语言表达能力及沟通能力；排除标准：罹患重大疾患、严重肢体功能障碍或残障者、学习障碍者、中途退出或失联、监护人不同意参加本研究者。40 例老年目标人群纳入标准：为培训者家庭成员、亲戚、邻居等人，现居于连云港市海州区的 60 岁-70 岁老年人，对培训感兴趣且愿意参加，小学以上文化程度，无听力和视力残疾，没有危及生命的重大疾病者；排除标准：生活不能自理或行动不便中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-者、多器官或脏器衰竭者、有阅读和理解障碍者、精神疾病患者、随访退出或失联。1.2 方法 我院胸痛中心急救专家组甄选有潜质的青少年，并对其进行胸痛培训教育，使其掌握相关知识和技能，获得独自开展后续培训所需的教学实践能力，针对目标群体提供二次培训。培训导师：连云港市第二人民医院胸痛中心领域的专业人员、专家和研究者；根据胸痛综合情况制定培训计划，指导青少年培训者为目标人群提供胸痛早期诊断、胸痛相关疾病症状与生命体征、急救处理方法等培训，每个季度至少进行一次目标人群胸痛相关培训，定期举办胸痛相关健康咨询活动或僵局，提高胸痛疾病及急救处理措施科普力度。培训在班级教室与医院示教室开展，每周五下午 15:0017:00。培训内容及方法：利用培训者培训模式（TTT 模式），将院前急救理论知识与实践操作相结合；培训内容包括 12 课时理论培训与 8 课时技能培训，理论培训内容包括胸痛院前急救概述、胸痛临床特点与危险分级、胸痛病因与症状、胸痛院前急救任务与处理原则、心肺复苏的内容与流程，理论培训期间通过讲授、讨论、提问等方式结合在线网络教学资源以及图文并茂的视频进行胸痛相关知识教学。技能培训内容包括呼救方法与方式、徒手心肺复苏术、除颤仪的正确使用等，技能培训主要是通过演示、示教、小组练习以及情景演练等方式进行教学与联系。1.3 判定指标（1）分析培训前后培训者胸痛院前急救培训能力，指标包括理论知识（25 分）、技能培训（25 分）、培训方法（25 分）、培训态度（25 分）以及培训能力总评分（100 分）。（2）分析培训前后目标人员胸痛院前急救知识掌握情况，指标包括胸痛概述、基础知识、院前急救原则与任务、心肺复苏内容与流程、呼救方法、徒手心肺复苏术、除颤仪正确使用掌握率。（3）比较目标人群对培训者培训模式的培训满意度。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析培训前后培训者胸痛院前急救培训能力 培训后培训者在胸痛院前急救理论知识、技能培训、培训方法与态度及培训能力总评分均高于培训前，差距在统计学中有意义，P0.05，见表 1。2.2 分析培训前后目标人员胸痛院前急救知识掌握情况 培训后目标人群胸痛理论知识与技能掌握率均显著高于培训前，差距在统计学中有意义，P0.05，见表 2。表 1 培训前后培训者胸痛院前急救培训能力分析（xs，分）理论知识评分 技能培训评分 培训方法评分 培训态度评分 培训能力评分 培训前 n=20 18.423.04 17.602.84 15.222.08 16.712.47 78.678.55 培训后 n=20 23.404.02 23.073.94 22.443.64 22.946.80 89.449.68 T 值 4.418 5.036 7.701 3.851 3.729 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 培训前后目标人员胸痛院前急救知识掌握情况分析（）例 组别 培训前 n=40 培训后 n=40 X2值 P 值 胸痛概述掌握率 50.00%（20/40）87.50%（35/40）13.090 0.001 胸痛基础知识掌握率 52.50%（21/40）90.00%（36/40）13.730 0.001 院前急救原则及任务掌握率 57.50%（23/40）92.50%（37/40）13.066 0.001 心肺复苏内容及流程 55.00%（22/40）90.00%（36/40）12.288 0.001 呼救方法掌握率 62.50%（25/40）97.50%（39/40）15.312 0.001 徒手心肺复苏术掌握率 57.50%（23/40）92.50%（37/40）13.066 0.001 除颤仪正确使用率 60.00%（24/40）90.00%（36/40）9.600 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-表 2 目标人群对培训者培训模式的培训满意度分析（）例 组别 非常满意 满意 不满意 满意率 培训前 n=40 40.00%（16/40）25.00%（10/40）35.00%（14/40）65.00%（26/40）培训后 n=40 50.00%（20/40）37.50%（15/40）12.50%（5/40）87.50%（35/40）X2值 0.808 1.454 5.591 5.591 P 值 0.368 0.227 0.018 0.018 2.3 比较目标人群对培训者培训模式的培训满意度 目标人群对培训后培训满意度 87.50%（35/40）高于培训前 65.00%（26/40），差异明显（p0.05），见表 4。3 讨论 常规胸痛院前急救知识培训是通过传统授课或视频自学等方式培训，整体培训效果不理想；目前我国各线城市居民均缺乏急救能力且急救知识知晓率低，主要原因为城市缺乏规范性、系统性的急救知识培训与技能演练5。研究发现培训者培训模式是当前国内外在危重症、院前急救、AI 参与的大手术、心理治疗等培训中大力推行的一种以成人为主的培训方法，较少以青少年为培训者6；在胸痛中心院前急救知识培训的临床工作早期实践中，发现青少年培训者培训模式通过逐级培训的方式，以点带面，提高培训者和目标人群的主动学习意愿，增强学习动力、知识知晓率和技能熟练度，取得了一定的效果7。加之随着我国科学技术和经济水平的发展，“留守儿童”和“空巢老人”的数量逐年增加，青少年儿童作为家庭的核心成员，其健康状况、健康知识、健康行为会对其他家庭成员的健康和疾病状况产生重要影响8。本次研究中胸痛院前急救培训采取培训者培训模式（TTT），经培训后青少年培训能力均得到了显著提升（P0.05），且培训后目标人群胸痛院前急救相关知识与技能及培训满意度均更高（P0.05）；表明培训者培训模式应用在青少年胸痛院前急救知识培训中价值显著。线上线下结合的青少年培训者培训模式对胸痛病人院前急救的知识、技能和态度培训具有重要意义，它能以点带面，为青少年培训者和目标人群创造了自主、合作、探究的空间，从而改变了传统培训中学员被动接受学习的局面，增强了其在培训中的主体性、主动性和创造性，让院前急救知识的扩散效果更佳9。此外，培训者培训模式呈现出来的是一种金字塔式的结构，每一位目标人群将来都可能是培训者，这不仅可以大大提高社区居民的积极性和满意度，还能很好地改善现今存在的院前急救师资力量匮乏的问题，具有优越的发展前景和应用价值10。综上所述，应用“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中具有较高价值，有助于实现青少年培训者对目标人群的二次培训，切实强化“学”与“教”的双重角色，掌握胸痛救治的相关知识和技能，增强培训效果；进而可以使社区居民对胸痛院前急救知识有更为深入的了解与认知，还能提高被培训者的积极性与满意度。参考文献 1 林 吉 怡,陈 媛,韩 琼 等.智 慧 胸 痛 中 心 全 流 程 管 理 与 质 控 系 统 的 设 计 与 应 用 J.中 国 护 理 管理,2022,22(3):461-465 2 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