对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张哲（1982），女，汉，本科，前郭县医院，医师/主管药师，研究方向为急诊急救。-71-对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的效果观察 张 哲 张 浩 包晓伟 张圆圆 前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 138000 摘要：摘要：目的 探究老年严重创伤患者的有效救治方案。方法 纳入 56 老年严重创伤患者样本，随机分组为研究组（综合急救治疗 28 例）、对照组（常规治疗 28 例），比较两组治疗效果。结果 研究组患者治疗耗时及住院时间、临床有效率、患者满意度均优于对照组。结论 急诊科老年严重性创伤患者行综合急救治疗效果显著，适合在医疗机构中全面推广应用。关键词：关键词：急诊科；老年严重行创伤；急救治疗 中图分类号：中图分类号：R641 创伤属于外界因素所致机体组织器官损伤，患者病情迅速进展，需及早救治，以确保生命安全1。老年严重性创伤患者机体免疫力低下，多器官功能衰退，行动不便，机体恢复能力较弱，病情复杂多变，如救治不及时可危及生命安全。目前临床尚无统一的老年严重创伤患者急救治疗方案，医师需依据患者临床表现选择适宜的治疗干预方案，以加速患者康复进程2。本研究抽选 56 例老年严重性创伤患者样本，探究综合急救治疗方案的临床效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入 56 老年严重创伤患者样本，收治入院时间为2022 年8月-2023 年8月，随机分组为研究组（28例）、对照组（28 例），全部患者均经影像学检查、体格检查确诊，未合并恶性肿瘤或多器官功能衰竭，能够配合完成研究，两组一般资料如表 1。1.2 方法 对照组患者为常规治疗模式，接诊患者后迅速完整伤情评估及诊断，持续监测各项生命体征变化，保持患者呼吸通畅，对损伤部位行清创等处置方案。研究组患者综合急救治疗模式，医务人员明确分工，依据患者伤情特点采取适宜的干预方案，具体如下。基础检查及伤情判定。急诊科医务人员接诊患者后观察损伤部位的组织破坏情况，了解各项临床症状，并进行身体其他部位的全面检查，如患者伤情相对稳定可进行影像学检查，依据检查结果确定患者伤情严重度，并确定后续治疗方案。生命体征监测评估。医护人员监测患者生命体征变化情况，重点观察血压、脉搏、呼吸频率、体温等是否正常，如发现异常需及早妥善处置。维持气道通畅。为保证患者生命安全，医务人员将患者调整为去枕平卧体位，下肢抬高 20-30，并行鼻导管吸氧，控制氧流量为5-6L/min，如患者为重度呼吸困难，血气指标中血氧饱和度为 85%以下，则需及早行气管切开或气管切开，心胸部位创伤患者需采用呼吸机完成呼吸支持。开放性伤口处置。如患者存在开放性伤口，医师观察伤口情况，妥善完成清创及消毒，采取适宜的止血措施，并行加压包扎。如患者伤口区域失血量过多，医务人员对患者颈静脉、肘静脉实施穿刺，输注血液及低分子右旋糖酐，控制输注速率，以确保患者生命安全，避免产生不良反应。软组织损伤及骨折救治。如患者合并闭合性软组织损伤，医师抬高患肢，采用热敷等方案缓解疼痛及肿胀症状。如患者合并骨折，医师需妥善固定骨折部位，为后续治疗营造有利条件。其他措施。急救过程中，急诊科医务人员需及时与其表 1 两组一般资料 组别 男女比例 年龄范围（岁）年龄均数（岁）致伤原因 研究组（n=28）17:11 65-81 73.422.09 交通事故 12 例，高空坠落 8 例，爆震伤 8 例 对照组（n=28）18:10 65-83 73.552.13 交通事故 11 例，高空坠落 8 例，爆震伤 9 例 P 值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-他科室沟通，反馈重点信息，待患者伤情稳定后转诊至对应科室完成后续救治。1.3 评价标准 比较两组治疗耗时及住院时间、临床有效率、患者满意度。1.4 统计学方法 SPSS23.0 软件分析研究数据，计量资料（xs）为 t 检验，计数资料%为2检验，P0.05 为存在统计学层面差异。2 结果 2.1 比较两组治疗耗时及住院时间 如表 2，研究组治疗耗时及住院时间均明显低于对照组（P0.05）.2.2 比较两组临床有效率 如表 3，研究组临床有效率高于对照组（P0.05）。2.3 比较两组患者满意度 如表 4，研究组患者满意度高于对照组（P0.05）。3 讨论 老年严重性创伤患者机体合并多种基础疾病，伤情相对复杂，且神志不清，语言表达能力减弱，无典型体征，如未能及早采取有效的救治方案，则可导致患者致残率及致死率升高3。急诊科急救治疗老年严重性创伤的主要目的是控制病情进展，确保患者生命安全，加速康复进程，为达到最佳救治效果，需及时准确评估患者病情，并确定游戏的救治方案4。常规急救治疗模式下，急诊科内部医务人员协调配合不到位，与其他科室缺乏沟通交流，急救治疗流程相对混乱，进而导致患者伤情诊治延误，救治成功率显著降低。综合急救模式下，急诊科优化调整老年严重性创伤患者的救治方案，明确内部医务人员分工，加强与临床各科室的沟通协作，可确保患者得到及时有效的救治5。具体实施综合急救治疗的过程中，医务人员通过症状观察、体格检查、影像学检查等流程，可在最短时间内完成患者伤情的初步评估，并可在评估结束后及时制定后续救治方案，进而缩短患者在急诊科停留的时间。老年严重性创伤患者生命体征不稳定，因此综合急救治疗过程中医务人员优先处置危及患者生命安全的体征，通过吸氧、补充血容量、开放性伤口处置等措施，可协助患者及早脱离生命危险6。大部分老年严重性创伤患者伴有软组织损伤或骨折，为此医师针对性干预患者病情，通过固定、热敷、包扎等方式控制损伤，以便于后续开展专科治疗。在综合急救治疗过程中，急诊科医务人员信息记录患者信息，并及时将相关信息反馈至对应科室，相关科室可预先做好接诊准备，进而确保患者伤情得到有效的救治7。对于常规救治方案，综合救治模式流程更为合理，医务人员通过团结协作可获得满意的救治效果，并可为后续开展综合性治疗营造良好条件，适合在医疗机表 2 比较两组治疗耗时及住院时间（s）组别 确诊时间（min）受伤至住院时间（h）急诊停留时间（min）影像学检查时间（min）急诊至手术室时间（min）住院时间（d）研究组（n=28）30.953.68 0.980.12 18.051.29 14.112.03 40.382.49 6.281.02 对照组（n=28）52.185.46 1.690.41 26.952.86 28.964.45 65.275.09 9.942.97 t 值 17.061 8.794 15.010 16.065 23.243 6.167 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 比较两组临床有效率（n/%）组别 显效 有效 无效 总有效 研究组（n=28）22 5 1 27（96.4）对照组（n=28）15 7 6 22（78.6）2值 4.081 P 值 0.043 表 4 比较两组患者满意度（n/%）组别 满意 较满意 不满意 总满意 研究组（n=28）22 5 1 27（96.4）对照组（n=28）15 6 7 21（75.0）2值 5.250 P 值 0.021 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-构中推广使用。本研究证实，研究组治疗耗时及住院时间、临床有效率、患者满意度均明显优于对照组。分析具体原因能够发现，老年严重性创伤患者伤情较为复杂，救治过程中需完成创伤现场救治、院前急救、院内综合治疗的多学科协同处置，为此需保证各缓解的准确、迅速、连续，以实现最佳的救治效果。常规救治模式下，急诊科医务人员缺乏有效的配合，对患者处置不到位，急诊科与其他科室的合作存在一定问题，进而影响患者伤情的处置效果8。综合急救治疗模式下，急诊科全面、准确、迅速完成伤情评估，制定救治方案。救治过程中，医务人员保持患者呼吸通畅，及时控制出血，适量补充血容量，监测患者各项生命体征的变化情况，及时妥善处置异常状况，通过多项救治措施的合理运用能够有效干预患者的病情，为其后续治疗营造有利条件9。与常规救治措施相比，综合急救治疗模式流程合理，医务人员职责明确，各科室协调配合，可明显缩短患者诊疗过程中耗时，确保患者伤情得到及时有效的控制，进而保证疾病治疗干预达到预期效果，并可提高患者对救治过程的满意度10。本研究认为，急诊科老年严重性创伤患者行综合急救治疗具有显著效果，适合在各级医疗机构中全面推广。为保证老年严重性创伤患者的救治效果，医师需准确把握相关要点，并在实践中不断调整完善综合急救治疗方案。准确认识严重性创伤，提高早期诊断准确率。老年严重性创伤患者漏诊或误诊的原因与医务人员缺乏临床经验相关，部分医务人员在疾病诊断过程中过度关注表面症状或某一专科症状，忽视隐匿性创伤的评估。部分老年患者合并颅脑外伤，处于昏迷状态，无法描述自身临床症状，意识障碍可掩盖其疼痛等症状。部分患者合并脑疝形成、呼吸困难等症状，可与呼吸困难产生误诊。部分患者伴有颅内出血、水肿等病变，并伴有胸腔内出血，其血压水平相对稳定，导致误诊或漏诊发生。在老年严重性创伤患者的诊断中，医师需优先完成循环及呼吸系统症状的评估，检查脊柱及腹部是否存在异常，随后需检查头部、四肢、骨盆，最后进行血管及神经组织，诊断过程中需严格检测患者生命体征变化，以避免危及患者生命安全。保持呼吸通畅。呼吸道阻塞可危及老年严重性创伤患者的生命安全，为此在急救治疗的过程中需重点关注患者的呼吸状况，如患者合并呼吸困难，则需及早行气管插管、气管切开、吸氧等操作，避免患者产生窒息等表现，进而达到最佳的救治效果。抗休克。老年严重性创伤患者多伴有休克，为此在救治过程中需及时为患者建立静脉通路，并迅速补充血液、平衡液，保证循环血容量充足，也可结合患者病情特点采用多巴胺、糖皮质激素等药物进行干预。手术相关准备。老年严重性创伤患者急救治疗期间，医师需严格监测患者各项生命体征变化，准确记录救治的关键信息，并与对应科室取得联系，妥善完成手术前的各项准备工作，如备皮、配血、凝血指标检测等，并护送患者至手术室。其他注意事项。老年严重性创伤患者急救治疗涉及内容相对复杂，为保证救治达到最佳效果，需综合分析研究患者的病情特点，并在实践中不断调整完善救治的具体操作流程，医务人员需协调配合，分工明确，妥善处理危及生命安全的体征，以保证患者的生命安全。综上分析可知，急诊科老年严重性创伤患者行综合急救治疗效果显著，适合在医疗机构中全面推广应用。本研究在具体开展过程中纳入的老年严重性创伤患者样本比较少，未进行多个中心数据内容的横向对照研究，急诊科老年严重性创伤患者行综合急救治疗的具体机制仍需要进行深入系统的分析与研究。参考文献 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