持续质量改进应用于产科护理质量管理中的价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：韩月(1986)，女，汉族，江苏连云港人，本科，连云港市妇幼保健院，中级职称，研究方向为妇产科护理、护理管理。-69-持续质量改进应用于产科护理质量管理中的价值分析 韩 月 连云港市妇幼保健院护理部，江苏 连云港 222006 摘要：摘要：目的 观察产科护理质量管理中采用持续质量改进的效果。方法 我院产科于 2017 年 1 月开始实施持续质量改进，故将 2016 年 1 月2016 年 12 月我院产科孕产妇 140 例纳入参照组，采用常规护理管理；将 2017 年 1月-2021 年 12 月我院产科孕产妇 140 例纳入观察组，采用持续质量改。比较组间护理质量评分、护理缺陷发生情况、分娩方式以及患者满意度。结果 观察组护理质量评分、护理缺陷发生情况、分娩方式以及患者满意度优于参照组，有显著数据差异，P0.05。结论 在产科护理质量管理中采用持续质量改进，可提升护理质量，降低护理缺陷发生情况，有助于提升产妇顺产率，获得较高满意度，值得应用。关键词：关键词：持续质量改进；产科护理质量管理；护理质量评分；护理缺陷 中图分类号：中图分类号：R473.5 Value analysis of continuous quality improvement applied to obstetric nursing quality management HAN Yue Department of Nursing,Lianyungang Maternal and Child Health Hospital,Jiangsu Lianyungang 222006 Abstract:Objective:To observe the effect of continuous quality improvement in obstetric care quality management.Methods:Continuous quality improvement was implemented in the department of Obstetrics of our hospital from January 2017,so 140 cases of pregnant women in the department of obstetrics of our hospital from January 2016 to December 2016 were included in the reference group,and routine nursing management was adopted.From January 2017 to December 2021,140 pregnant women in the obstetric department of our hospital were included in the observation group,and continuous quality improvement was adopted.The score of nursing quality,incidence of nursing defects,delivery mode and patient satisfaction were compared between groups.Results:Nursing quality score,nursing defect occurrence,delivery mode and patient satisfaction in observation group were better than those in reference group,with significant data differences(P 0.05).Conclusion:Continuous quality improvement in obstetric nursing quality management can improve the quality of nursing,reduce the occurrence of nursing defects,help to improve the rate of maternal vaginal delivery,obtain a high degree of satisfaction,and is worthy of application.Keywords：continuous quality improvement;Obstetric nursing quality management;Nursing quality score;Nursing defect 分娩是正常生理现象，但是分娩过程中患者会产生不同程度的疼痛，且受陌生分娩环境的影响，也会产生一定心理问题而焦虑紧张的心理状态，会影响分娩结局1。为改善这一现象、保证母婴安全，产科护理质量管理工作中采用持续采取质量改进措施至关重要2。其注重对产科护理工作展开动态化管理，结合实际工作中的具体内容，注重发现问题并对解决方案进行分析，最终制定科学的护理措施，在周期性、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-持续性不断展开质量改进的过程中，可强化产科护理管理质量3。护理质量同护理人员综合素养、专业能力紧密相关，是实施护理服务、改善护理质量的基础。只有不断提升护理人员专业素质，增加其对产科护理知识的认知，强化护理服务能力才能够持续性展开护理质量管理。鉴于此，本次研究对我院产科收治的 280例孕产妇作为研究对象，探讨持续质量改进实施前后对产科护理质量管理的影响，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将2016年1月-2016年12月我院收治产妇和2017年1月-2021 年12月我院收治产妇各140例纳入研究，参照组（2016.1-2016.12）产科收治产妇 140 例，采用常规护理管理，年龄 22-35 岁，平均年龄（27.352.12）岁，体重 53-74kg，平均体重（64.122.11）kg，孕周 37-42 周，平均孕周（39.121.13）周。观察组（2017.1-2021.12）产科收治产妇 140 例，采用持续质量改进，年龄23-36岁，平均年龄（28.222.09）岁，体重 54-73kg，平均体重（63.392.08）kg，孕周 37-42 周，平均孕周（39.401.11）周，组间基线资料统计，P0.05，可比意义存在。1.2 方法 参照组（2016.1 到 2016.12）：给予本组产妇，常规护理干预措施告知产妇分娩过程中注意事项以及产后康复要点。观察组（2017.1 到 2021.12）：持续质量改进。过程改进。加大对产科护理人员培训力度和制度流程的执行力度，通过定期进行理论知识、技能培训等方式，提升其质量管理意识，使其能够在日常工作中始终保持严谨以及负责任的工作态度，能够严格落实产科护理工作流程，自觉进行规范化的护理操作。同时，通过互相监督的方式及时发现工作中出现的问题，定期召开总结会议，对相关问题进行反馈，促进制度流程标准化。这对于改善妊娠结局、保证母婴安全具有重要作用；持续改进。产科护理人员应定期开展头脑风暴，组织讨论分析，总结会议护理人员应结合自身工作实际以及产妇所提出的疑问，在会议上提出并共同探索解决措施。产科护理单元组建质量与安全管理小组，保证持续质量改进的全面落实，通过不断总结问题、分析问题、解决问题的方式实现持续改进的目标；预防改进。传统的护理模式，通常是在发生风险事件后采取针对性补救措施以及护理干预。而持续质量改进应用，则要求产科护理人员树立较强的风险防范意识。通过总结的方式对护理安全防范的重要性产生深刻认知，总结可能遇到的各种安全事件，并提前做好防范措施。与此同时，还应根据产科工作实际，与时俱进，不断完善防范措施。1.3 观察指标 护理质量评分：包括护理文件质量、抢救药品物品管理、病区管理质量、分级护理质量、消毒隔离质量、护理服务质量 6 个维度，以本院自制护理质量评分量表进行评价，分值与护理质量评分呈正相关。护理缺陷发生情况：包括医源性皮肤损伤、跌倒坠床、静脉血栓栓塞症、应急处置能力不足 4 个维度。分娩方式：自然分娩、剖宫产。护理满意度：采用本院自制满意度调查量表作为标准进行评价，90-100 分为十分满意，80-90 分为基本满意，0-79 分为不满意。总满意度=1-不满意率。1.4 数据处理 将计量资料（护理质量评分、护理缺陷发生情况）、计数资料（顺产率、孕产妇满意度）录入统计学软件SPSS26.0 中进行处理，以 t 检验计量资料，应用（xs）表示；以 x检验计数资料，应用n（%）表示。P0.05 代表统计学差异存在意义。表 1 组间护理质量评分情况（xs，分）组别 例数 护理文件质量 抢救药品物品管理 病区管理质量 分级护理质量 消毒隔离质量 护理服务质量 观察组 140 96.120.88 97.230.35 96.720.61 99.010.14 96.770.23 96.172.23 参照组 140 90.770.69 91.220.41 92.440.23 95.130.31 91.230.24 90.662.35 T 值 56.6078 131.9139 77.6807 134.9675 197.1935 20.1241 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-表 2 组间护理缺陷发生情况（分，xs）组别 例数 医源性皮肤损伤 意外摔倒 母婴安全防范意识 高危药物外渗 观察组 140 0.040.01 0.020.01 2.860.42 4.411.33 参照组 140 0.160.07 0.150.03 6.440.88 2.310.29 T 值 20.0798 48.6415 43.4413 18.2535 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 组间顺产率统计n（%）组别 例数 自然分娩 剖宫产 顺产率 观察组 140 84(60.00%)76(54.29%)84(60.00%)参照组 140 60(42.86%)80(57.14%)60(42.86%)x值 -8.2353 P 值 -0.0041 2 结果 2.1 组间护理质量评分对比 干预后组间护理质量评分比较，观察组高于参照组，P0.05，有明显数据差异，见表 1。2.2 组间护理缺陷发生情况对比 干预后组间护理缺陷发生情况比较，观察组优于参照组，P0.05，有明显数据差异，见表 2。2.3 组间顺产率对比 观察组顺产率 60.00%高于参照组 42.86%，P0.05，有明显数据差异，见表 3。2.4 组间孕产妇满意度对比 140 例实验组患者中，十分满意占比 57.14%（80/140）、基本满意 41.43%（58/140）、不满意 1.43%（2/140），总满意度 98.57%（138/140）；140 例对照组患者中，十分满意占比 56.43%（79/140）、基本满意 35.71%（50/140）、不满意 7.86%（11/140），总满意度 92.14%（129/140）两组对比 x值=6.5341、P 值=0.0105。3 讨论 近年来，我国在积极加强医疗服务水平建设的过程中，对提升护理服务质量的重要性产生了深刻认知4。而针对产科护理服务质量来讲，其服务水平直接关系到母婴安全5。因此，各级医院应结合产科运行实际，需采用质量改进的方式优化护理服务方案，这主要是由于产妇分娩过程中易受到多种因素的应影响，出现意外事件发生率相对较高的现象，而只有结合实际树立持续质量改进理念，不断发现问题、总结问题并解决问题，才能够保障产科护理服务水平的整体提高6。而在传统的产科护理工作开展中，以向产妇进行健康知识讲解、产后注意要点等为主，可一定程度上给予患者有效的护理服务，但是整个护理服务实施中忽视了对整个分娩过程中各种风险事件的防范，易导致包含医源性皮肤损伤、意外摔倒、母婴安全防范意识、高危药物外渗等在内的护理缺陷的发生，同时也不利于提升产科护理工作的连续性7。近年来，我国在积极开展医疗服务水平改善的过程中，对各个科室护理服务治疗提出了更高的要求，各种先进的管理理念得以广泛应用。我国医院护理质量管理体系中，持续质量改进已经被作为一个非常重要的项目广泛应用，主要是由于这一护理管理理念具有持续性与高效性的特点，能够促使各个科室结合自身实际提高并完善护理质量8。而对医院产科护理管理工作来讲，在对这一理念进行应用的过程中，要求相关工作人员首先树立较强的责任意识，注重发现并挖掘实际工作中的漏洞，通过定期会议等方式对问题产生的原因进行深入分析讨论，制定针对性解决措施，避免相关问题的再次发生，才能够持续改进护理质量。而这一管理模式，符合产科风险因素多的特点，能够从根本上保证产妇生命安全与并改善分娩结局9。值得注意的是，持续质量改进是一个动态化、持续性、连贯性的护理服务理念与模式，需要护理人员意识到这一模式实施的必要性与行为养成，在日常工作中提升自身发现问题、总结问题以及解决问题的能力。本次研究结果显示：干预后观察组护理质量评分、护理缺陷发生情况、顺产率、患者满意度等指标优于参照组，P0.05。说明在将持续质量改进方法应用于产科护理质量管理工作中，通过构建专门的持续质量改进小组，不断从产科护理需求角度出发，全面对风险事件进行把控，制定更为完善的管理制度，从分级护理、病房管理、基础护理以及消毒隔离等多个角度出发，不断提高护理质量评分。与此同时，还可以通过预防性护理干预，对可能产生的各种不良事件进行中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-防范，主要以提升母婴安全防范意识，从预防医源性皮肤损伤、跌倒坠床等问题角度出发，并提升应急处置能力，不断强化护理质量。另外，在采用持续质量改进的过程中，还有助于提高护理服务质量，提高患者满意度，从而有助于妊娠结局的改善，提升自然分娩率。综上所述，在产科护理质量管理中，采用持续质量改进可提高护理质量评分，降低护理缺陷发生率。同产妇建立良好的护患关系，提高患者满意度的同时促进自然分娩率的提升，值得推广。参考文献 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