股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:刘林(1986),男,汉族,河北定州人,本科,定州市人民医院,主治医师。-164-股骨头坏死患者 CT 与核磁共振诊断效果分析 刘 林 河北省定州市人民医院,河北 定州 073000 摘要:摘要:目的 分析、比较股骨头坏死 CT 诊断效果与核磁共振诊断效果。方法 进行回顾性研究,选择 2022 年 1 月至 2023 年 6 月在我院接受手术治疗的 120 例股骨头坏死患者作为研究对象,基于影像学检查方式,对患者分组。对照组(60 例)采用 CT 扫描,观察组(60 例)采用核磁共振,对比分析两组诊断效
2、果。结果 在股骨头坏死诊断准确率,以及股骨头坏死各临床分期诊断上,观察组均优于对照组(P0.05)。结论 股骨头坏死易与股骨头挫伤、滑膜炎等其它疾病混淆。且股骨头坏死在临床上分为多个分期,各个分期的治疗方案存在明显差异。采用核磁共振诊断股骨头坏死,准确率较高;且能精确分辨股骨头坏死的各个分期,具有较高的应用价值。关键词:关键词:股骨头坏死患者;CT 扫描;核磁共振;诊断效果;分析 中图分类号:中图分类号:R44 股骨头坏死是指股骨头骨组织发生缺血、坏死和塌陷的疾病。股骨头坏死严重影响患者的行走,工作,生活;但股骨头坏死发展过程较慢1。及早发现、诊断股骨头坏死,并明确划分股骨头坏死的各个分期,可
3、以根据患者的具体情况,进行精细化的对症治疗,从而取得较好的治疗效果。但股骨头坏死易与其它疾病混淆。CT 扫描和核磁共振(MRI)是两种常用的影像学检测手段,在股骨头坏死临床检查中,采用 CT 扫描或核磁共振,可以获取详细的图像资料。因此,需要分析、比较 CT 扫描、核磁共振诊断股骨头坏死的具体效果。1 资料与方法 1.1 资料 进行回顾性研究,选择 2022 年 1 月至 2023 年 6月在我院接受手术治疗的 120 例股骨头坏死患者作为研究对象,基于影像学检查方式,对患者分组。两组基线资料见表 1 所示。两组基线资料无明显差异(P0.05),具有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 对
4、照组采用 CT 扫描。要求患者脱掉衣物,取走一切金属物品,引导患者在 CT 扫描床上保持仰卧位,在患者躯干上进行标记,确保扫描范围准确。根据临床需要,设置合适的扫描参数,包括电压、电流、分辨率、层间距和层厚等。电压通常选择 120-140kVp,以获得较好的骨骼结构显示。分辨率应选择高分辨率模式,以获得清晰的图像细节,分辨率通常选择 0.5-1mm。层间距通常选择 0.5-1mm,以获得更多的层面信息。层厚通常选择 1-3mm,以平衡图像质量和扫描速度。电流通常选择 200-400mA,以获得适当的图像对比度和噪声水平。将扫描区域置于CT扫描仪的中心,并启动扫描。扫描完成后,使用计算机对原始数
5、据进行图像重建,生成股骨头的横断面图像。对图像进行分析和诊断,评估股骨头坏死的程度和范围。1.2.2 观察组 观察组采用核磁共振。要求患者脱掉衣物,取走一切金属物品,引导患者在核磁共振扫描床上保持仰卧位,使用定位器对患者体位进行定位,以确保扫描范围准确。根据临床需要,设置合适的扫描参数,包括脉冲序列、矢状位等。根据临床需要选择适当的脉冲序列,设置脉冲重复时间(TR)、回波时间(TE)、翻转角度等,以获得最佳的图像对比度和解剖细节。根据临床需要,设置 T1 加权像、T2 加权像。T1 加权像可以提供良好的解剖结构信息,而 T2 加权像可以显示病变的水肿和炎症。表 1 观察组、对照组基线资料 组别
6、 例数 男性 女性 年龄 平均年龄 病程 平均病程 观察组 60 33 27 4572 岁(51.894.64)岁 5 个月3.6 年(1.950.62)年 对照组 60 36 24 4671 岁(52.053.79)岁 6 个月4.3 年(1.870.42)年 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-165-在进行 T1 加权像和 T2 加权像时,可以选择矢状位进行扫描。这可以提供关于股骨头的横截面图像,以便更好地观察病变区域,并且可以获得更好的软组织对比度和病变显示。矢状位成像可提供多个角度的观察。使用 T2 加权像中,要根据具体情况,设置长 TR(重复时间)和长 TE(回波时间)的参数。以
7、增强水肿和炎症的显示。为了减少脂肪信号的干扰,可以使用 T2 脂肪抑制序列。通常使用脂肪抑制脉冲(如 STIR 或 SPIR)。为了减少骨髓和骨骼结构的信号干扰,可以使用快速旋转抑制(FS)序列。这种序列使用短 TR 和短 TE 的参数设置,可以抑制骨骼结构的信号。成像选择冠状面成像,以获得更好的骨骼结构显示和病变定位。将扫描区域置于核磁共振扫描仪的中心,并启动扫描。扫描完成后,使用计算机对原始数据进行图像重建,生成股骨头的多个方向的图像。对图像进行分析和诊断,评估股骨头坏死的具体情况。1.3 观察指标 本次研究的观察指标,包括:股骨头坏死诊断准确率。以手术结果作为金标准,评估 2 组诊断骨头
8、坏死的准确率,然后进行对比。股骨头坏死各临床分期诊断。对 2 种影像学检查结果进行分析,划分股骨头坏死各临床分期。核磁共振(MRI)分期标准:第期:股骨头内无明显信号异常,无明显骨髓水肿。T1 加权图像和 T2 加权图像上,股骨头内无明显低信号或高信号区。第期:T1 加权图像上,股骨头内出现低信号区;T2 加权图像上,股骨头内出现高信号区,但未出现明显骨髓水肿。第期:T1 加权图像上,股骨头内出现低信号区;T2 加权图像上,股骨头内出现高信号区,伴有骨髓水肿。第期:T1 加权图像上,股骨头出现明显塌陷;T2 加权图像上,股骨头出现明显低信号区,伴有关节间隙狭窄和骨质增生。CT 扫描分期标准:第
9、期:股骨头内无明显骨质改变,关节间隙正常。第期:股骨头出现骨质密度减低,但未出现明显塌陷。第期:股骨头出现明显塌陷,关节间隙狭窄。第期:股骨头塌陷严重,关节间隙进一步狭窄,伴有骨质增生和关节囊增厚。以手术结果作为金标准,评估 2 组股骨头坏死各临床分期诊断的准确度。1.4 数据分析方法 使用SPSS24.0软件,对数据进行分析。计量资料:t 检验;计数资料:X2检验。2 结果 2.1 2 组股骨头坏死诊断准确率对比 见表 2。表 2 2 组股骨头坏死诊断准确率对比 组别 例数 确诊 漏诊 股骨头坏死诊断准确率 观察组 60 58 2 96.67%对照组 60 38 22 63.33%X2 24
10、.351 P 0.000 2.2 2 组股骨头坏死各临床分期诊断对比 观察组经核磁共振检出 58 例,观察组手术病理结果显示:有 27 例属于股骨头坏死期,20 例属于股骨头坏死期,7 例属于股骨头坏死期,6 例属于股骨头坏死期。对照组经 CT 扫描检出 50 例,对照组手术病理结果显示:有 26 例属于股骨头坏死期,16例属于股骨头坏死期,8 例属于股骨头坏死期,10例属于股骨头坏死期。具体比较见下表 3。3 讨论 股骨头坏死易与股骨头挫伤、滑膜炎、原发性髋关节骨性的关节炎、类风湿性关节炎等其它疾病相混淆。这些疾病在临床表现和影像学特征与股骨头坏死存在一定的相似性。类风湿性关节炎可累及多个关
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