个体化护理应用在胆结石手术护理中临床效果的分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:冯向荣(1987),女,汉族,本科,主管护师,外科护理。-177-个体化护理应用在胆结石手术护理中临床效果的分析 冯向荣 金寨县中医医院,安徽 六安 237300 摘要:摘要:目的 研究实施个性化护理在胆结石患者术后护理中的作用和效果。方法 本院于 2021 年 6 月-2023 年 4月住院的胆结石病人 80 例,全部行外科手术。采用随机分组方法,各 40 名患者;对照组采用常规的护理方法,观察组采用个性化的护理方法。从临床指标,情绪,自护能力等方面进行对比。结果 与对照组比较,观察组在临床指标、疼痛
2、和情绪方面均明显低于对照组(P0.05),自护能力、生活质量评分高(P0.05)。结论 在胆结石手术中配合个体化护理,可转变不良情绪,减轻痛感,加快康复速度,改善自护能力,值得推广。关键词:关键词:胆结石手术;个体化护理;情绪;自护能力 中图分类号:中图分类号:R47 胆结石为常见肝胆外科疾病,是由胆汁分泌过度在胆囊中形成结石所致,诱发原因较多,与生活、饮食习惯存在一定关系1。其临床表现为嗳气、腹痛、厌食等,影响日常生活,所以要及时就诊,积极接受相关指标,避免错过最佳治疗时期;若未得到有效治疗,病情会发展为胆囊癌,威胁生命安全2。随着胆结石发生率的增加,其主要治疗为手术3。但发现大部分患者受疾
3、病疼痛、缺乏知识、不熟悉环境等影响,存在恐惧、害怕心理,加以手术是一种应激源,会加重负面情绪,干扰进程,增加并发症风险,因此要注意护理配合4。对此本文选用个体化护理干预,现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 对我院 2021 年 6 月-2023 年4 月收治的 80 例胆结石患者,随机分 2 组,各 40 例。对照组 19 例女、21例男,年龄 2970 岁,平均(46.872.85)岁;观察组 17 例女、23 例男,年龄 2768 岁,平均(46.522.83)岁;两组资料无差异(P0.05),可对比。纳入:(1)具备自主判断能力,意识清楚;(2)沟通无障碍;(3)能配合完成各流
4、程;(4)信息完整;(5)自愿参加;(6)签订同意书。排除:(1)严重脏器疾病;(2)传染疾病;(3)不适宜手术;(4)精神失常;(5)存在其他胆道病证;(6)凝血障碍、免疫障碍。1.2 方法 对照组行常规护理:护理流程在以往基础上不进行其他创新改善,如住院期间嘱咐患者定时用药,正确指导饮食,观察体征变化,及时做好异常反馈;口头普及疾病、治疗等知识,清理病房,填写病历记录表。观察组实施个性化的护理:(1)手术前:方案:主动与病人和家属进行沟通,了解他们的心理情绪、既往病史、特征等,并根据病人的具体状况,为他们制订个性化的治疗计划,让他们在就医的过程中得到安慰,改变他们的不良心理,提高他们的自信
5、心和依从性。强化基本:根据患者的病情,对其进行相应的治疗,比如糖尿病、高血压等,保证各项参数的稳定,不会影响到手术的进行。评定患者营养状态,结合病情干预饮食指导,若有营养不良现象需及时处理。充分完善术前准备,室内空气保持清新,消毒灭菌操作器械,减少感染风险;帮助患者完成备皮,动作轻柔缓慢,遵循无菌原则。个体化的心理:因为病人有很强的消极情绪,对手术风险和预后等都很担忧,因此,护理人员必须对精神状况进行分析,并根据其内心、家庭、文凭等因素,进行针对性的心理辅导。告知病人在术前情绪不好,可能会引起机体的生理变化,如心率、血压等,从而影响手术的顺利进行,同时也会加大术后并发症的发生率。告知家人要给予
6、理解与支持,有助于病人树立自信,提高治疗的依从性。术前说明有关情况,回答病人的疑问,减少病人的怀疑,避免病人的出现,使病人有一种乐观的心态来对待自己的手术,多加倾听和安慰,关注情绪变化,通过转移注意力方式缓解紧张不安感。个体化宣教:经常为病人举办关于胆结石的专题座谈会,用简单明了的方式来解释,保证病人能听懂,并且在解释之后,还可以让病人提出问题或者是病人之间相互沟通,回答他们遇到的问题。使其对疾病有充分认知,勇敢面对自身疾病,主动配合诊疗;中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-178-还可安排治疗成功的患者去分享自身感受与经验。个体化环境:不良环境会给患者带来烦躁、焦虑感,护理人员应为患者创造
7、安静、舒适、温馨的病房,维持空气清新,舒适的温湿度,也可依据患者喜好放置花草、植物等,走廊与室内设置“不可大声喧哗”标语,让患者可以更好休息,保证睡眠质量。(2)术中:护理人员先用碘伏擦拭患者肚脐位置,完成皮肤消毒;然后把手术室温湿度调整到舒适水平,核对患者各项信息,稳定心态情绪。术中监测体征,按手术情况调整滴注速度,准确传递各物品,保护患者隐私,注意保暖。(3)术后:注意患者血压、呼吸、精神状态等,针对具体情况调整舒适体位。在手术 6 小时之内,根据病人的具体情况以及对病人的需求来确定是否要进行监护,并调整供氧量。等病人完全清醒以后,可以从卧位变成半卧位,如果出现任何情况,都要在护士的指导下
8、,尽早起床活动,加快胃肠的运动,防止出现肠粘连。建议病人多做深呼吸,使用振动排痰器帮助痰液排除,根据病人的年龄和身材来决定振动的频率,同时还要教给病人正确的咳嗽、咳痰方法。1.3 观察指标(1)记录临床指标变化,包含排气、术后下床、住院;评定疼痛(NRS 量表)、情绪(抑郁(PHQ-9 量表)、焦虑(GAD-7 量表)5。(2)用 ESCA 量表评估自护能力,包括护理责任感、护理技能等,总分 172 分6。(3)用 SF-36 量表测定生活质量,包含生理功能(PF)、总体健康(GH)、心理健康(MH)、生命活力(VT)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)7。
9、1.4 统计学分析 用 SPSS20.0 分析数据,计量资料(xs)、计数资料行 t 检验、2检验对比。P0.05 为差异显著。2 结果 2.1 临床指标及疼痛、情绪评分 护理前两组疼痛、情绪对比无差异(P0.05),护理后观察组评分及临床指标均低(P0.05)。见表 1。2.2 自护能力 护理前两组自护能力相比无差异(P0.05),护理后观察组评分高(P0.05)。见表 2。表 1 临床指标及疼痛、情绪评分(s)分组 例数 排气时间(h)术后下床时间(h)住院时间(d)疼痛(分)抑郁(分)焦虑(分)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 40 12.571.95 21.622
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