关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:廖光鹏(1987),男,苗族,湖北利川人,本科/主治医师,现任职于利川市人民医院骨一科,研究方向为骨科关节。-74-关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用分析 廖光鹏 利川市人民医院骨科,湖北 利川 445400 摘要:摘要:目的 在膝关节骨伤治疗过程中,采用关节镜微创手段来评价其疗效。方法 研究计划涵盖 90 例膝部骨折患者,依据治疗手段,把他们划分为采用关节镜微创技术的观察组和常规手术的对照组,通过比较两组患者的手术后恢复状态,对治疗手段的成效进行评价。结果 研究结果显示,与对照组相比,观察组患者
2、在术后疼痛程度较低,且功能恢复程度较高。此外,观察组的治疗效果更显著,生活质量也好,在手术指标方面达到了显著改善,P0.05。结论 关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中具有显著优势,能够减少创伤和损伤,提高手术成功率,促进患者术后康复。关键词:关键词:关节镜微创技术;膝关节骨创伤;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R68 0 引言 伴随着医学科技的持续发展,在膝关节骨伤的治疗过程中,关节镜微创技术被广泛采用1。膝关节是人体最大的关节之一,其复杂的结构和功能使得关节损伤和骨创伤的治疗具有一定的挑战性。传统的开放性手术需要较大的切口和切开组织,导致术后疼痛明显、恢复周期长,并可能造成并发症。随着关节
3、镜微创手术的诞生,转变了常规对于膝盖骨折的医疗手段2。微创关节镜手术是一种创口微小、流血少、手术后不会有剧烈疼痛且愈合速度迅速的医疗手段,在膝关节骨创伤治疗中具有独特的优势。该技术通过关节镜的引导下,将微型工具插入关节腔进行手术操作,既能减小切口,又能提供清晰的视野,有效避免了对周围软组织的大面积损伤。在膝关节骨创伤的治疗中,关节镜微创技术可以进行多种手术操作,如关节内骨折复位、关节面修复、关节软骨修复、半月板修复等3。经由这些手术步骤,重建膝关节的健康解剖构造和功能,降低疼痛感,增强关节的灵活性,以及促使患者的恢复过程更快。本文将对关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用进行深入分析,以期为
4、临床医生提供更好的治疗参考和决策依据。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次将对 90 例膝关节骨创伤患者开展本次研究,时间范围在 2022 年 1 月-2023 年 1 月,患者中没有其他严重的相关疾病,如心脏病或肺病者;同时能够接受关节镜微创手术治疗,并具备手术后的康复能力,并且排除患有骨质疏松或可能影响手术结果或导致手术并发症;严重的感染或免疫系统疾病,患者对手术存在严重的拒绝或心理障碍,无法与手术团队合作。患者中男女比例在 52:38,年龄平均值为 48.622.34岁,将患者信息作比较,P0.05.1.2 方法 对照组给予患者常规治疗方式,在经过全身麻醉后,医生会在病患身
5、体的外侧进行切口。在确保病患位置准确后,采取牵引等方法对病患进行复位,并最终进行固定处理。这个过程可以保证手术的安全性和成功率。观察组的手术方式为微创关节镜,肢体在手术前需要适当的固定,腰硬联合麻醉和全身麻醉均可,无菌环境下,打开手术切口的外侧,生理盐水清洗,在执行手术之前,医生会先解除内部的切口,接着利用关节镜来检查交叉韧带、半月板以及软骨的状态。如发现有游离体(如碎片、异物)存在,则进行清除。同时,还需要对半月板进行复位处理,以纠正其被压迫的情况,从而减轻压力。对型、型的患者进行治疗时需要直接挤压复位,以 23 枚螺钉固定骨折部位;而型、型的骨折患者治疗形式有明显变化。如基于关节镜指导选取
6、手术入路切口,撬拔复中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-75-位软骨和骨折的分离骨块。接下来,进行挤压复位处理,确保骨折的正确对齐。在治疗过程中,还需要进行克氏针的固定。此外,还需要使用骨材料修补缺损部位,以促进骨折的愈合和恢复。最后,为了确保骨折的稳定,使用拉力螺钉进行适当的固定,这有助于保持骨折的正确对位和骨折愈合。治疗股骨单踝骨的骨折患者需要先置入克氏针,再撬拔复位,用骨盆复位钳辅助,借着用 23 枚螺钉对骨折进行固定;髌骨横形的骨折患者需要用 2 把复位钳,将克氏针传入髌骨的上下两端,在出入点取 1个小切口,以此构建经皮隧道用于髌骨的固定。1.3 观察指标 本次对不同疗效的评价主要以
7、患者的疼痛感和膝关节改善情况为指标,前者有视觉模拟评分法(VAS),数值 010 分,越低越好;后者最高 100 分,得分与膝关节恢复情况呈正相关。同时统计不同手术的用时、选取切口的大小、术中出血量、术后骨折的愈合。对两种术式的综合疗效进行判断,以显效、有效、无效表达,前两项比例的和为总有效率。1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对文中数据进行统计,P0.05为有差异性。2 结果 表 1 比较两组患者疼痛、膝关节评分情况(分)组别 时间 VAS HSS 观察组(n=45)治疗前 5.491.22 76.381.29 治疗后 1.310.55 91.461.57 对照组(n=45)治疗前
8、 5.561.37 76.451.34 治疗后 2.491.26 85.441.48 治疗前后观察组 t/P 值 20.953/0.000 49.783/0.000 治疗前后对照组 t/P 值 11.064/0.000 30.206/0.000 治疗后比较两组 t/P 值 5.757/0.000 18.716/0.000 注:VAS(视觉模拟疼痛量表);HSS(膝关节功能指标)表 2 比较两组患者手术指标 组别 例数 手术切口(cm)手术时间(min)术中出血量(ml)骨折愈合时间(周)观察组 45 4.120.25 76.4910.36 82.1310.44 7.310.58 对照组 45
9、7.361.44 83.6213.79 93.6415.78 9.451.22 t 值 14.8710 2.7730 4.0807 10.6270 P 值 0.0000 0.0068 0.0001 0.0000 表 3 比较两组临床效果(n,%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 45 42(93.33)2(4.44)1(2.22)44(97.78)对照组 45 30(66.67)9(20.00)6(13.33)39(86.67)X2值 3.872 P 值 0.049 注:治愈后的病人的疼痛得到了明显的减轻,即显效;明显改善了关节功能,疼痛程度明显减轻视作有效;而无效则表示治疗后病
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