宫腔镜手术操作技巧对治疗子宫内膜息肉的疗效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:楚运改(1976),女,汉族,河北邢台人,本科学历,研究方向为妇科临床方向。-124-宫腔镜手术操作技巧对治疗子宫内膜息肉的疗效分析 楚运改 北京市红十字会急诊抢救中心,北京 100192 摘要:摘要:目的 宫腔镜手术操作技巧对治疗子宫内膜息肉的疗效分析。方法 选取 2019 年 1 月2020 年 12 月间,入我院进行子宫内膜息肉治疗病患 200 例为研究对象,采取随机数表法将受试对象分为观察组(n=100)与对照组(n=100),对照组实施刮除术干预,观察组实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。而后
2、针对组间病患临床指标、围术前后月经量、切除疗效、性激素水平进行比对。结果 经数据对比,观察组在临床指标中,其患者围术时长、疼痛评分、术中出血量及住院天数均低于对照组;术后月经量均低于对照组;疗效率高于对照组;性激素水平均低于对照组,P0.05。结论 在子宫内膜息肉临床医治期间,为患者实施子宫内膜息肉电切术治疗,可显著缩短患者围术与住院用时,减少患者围术期和术后经期出血量,调节性激素水平指数,医治效果显著,且具有较高安全性,可推广应用。关键词:关键词:宫腔镜手术;子宫内膜息肉;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R71 子宫内膜息肉作为常见性妇科疾病,该病症致患因素较为复杂,致患期多伴有心脑血管病
3、症、内分泌紊乱等并发症。并且还会导致患者出现子宫内出血,同时还会造成不孕不育症状,降低生活质量。在传统医治方式下一般采取刮宫术干预,不过该方法作为开放手术,可导致患者产生诸多并发症,且围术期出血程度较多,创面较大,致使患者疗效不佳1。现今,子宫内膜息肉多采取宫腔镜观察治疗,且临床应用效果较为良好,能够为患者病症医治提供更多改善路径。为此,本文选取入我院进行子宫内膜息肉治疗病患 200例为研究对象,为其实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,详见应用效果如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月2020 年 12 月间,入我院进行子宫内膜息肉治疗病患 200 例为研究对象,采
4、取随机数表法将受试对象分为观察组(n=100)与对照组(n=100),对照组患者年龄区间 30-45(平均 38.180.27)岁,致患时长 0.5-4(平均 2.010.27)年;病症分型:腺肌瘤样息肉 20 例、萎缩性息肉 20 例、功能性息肉 20 例、宫颈子宫内膜息肉 20 例以及非典型息肉20 例.观察组患者年龄区间 30-45(平均 38.210.31)岁,致患时长 0.5-4(平均 2.020.63)年;病症分型:腺肌瘤样息肉 21 例、萎缩性息肉 19 例、功能性息肉 20 例、宫颈子宫内膜息肉 18 例以及非典型息肉22 例。受试对象一般资料对比无统计学意义,P0.05。纳入
5、标准:(1)受试对象病症均符合子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022 版)中指征标准;(2)未存在妊娠期、哺乳期患者;(3)本院经超声检查确认病患子宫存在异常回声,且伴异常出血症状,符合手术指征;排除标准:(1)合并子宫肌瘤、排卵障碍以及宫腔粘连者;(2)伴免疫性病症及凝血功能障碍者;(3)信息资料不完整,主动退出者。受试者及家属均已明确此次研究内容,并于同意书上签字。1.2 方法 对照组医护人员在宫腔镜辅助干预下为患者实施刮宫术治疗,首先明确患者致患位尺寸、区域、数量,而后通过刮匙将息肉组织取出分离,再通过宫腔镜明确是否存在残留息肉,可于宫腔镜下将残余组织用钳夹取出,进而彻底清理息肉。观察组
6、医护人员则为患者实施宫腔镜手术干预,其选取时段为患者经期结束后 35d 内,告知患者手术前不可进食,记录病患血液与心肺功能状态。选取设备:寰熙医疗器械有限公司生产的 Pk-6660型宫腔镜影像处理系统。产品批号:苏食药监械(准)中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-125-字 2013 第 2210204 号。医护人员为患者实施静脉麻醉,宫腔镜膨宫压力范围控制在 10 到 12 厘米水柱之间,其数值处于90-110mmHg 之间,灌流速度指数设定为 250mL/min。而后取其膀胱截石体位,对其待开创表皮进行消毒,并常规铺巾,将患者宫颈区域扩张,于子宫内放置宫腔镜,进而全面观察分析患者子宫颈内
7、口、前后壁、宫底状态,而后记录患者息肉大小、所在区域、个数及蒂部宽度。电切频率指数设定为90W,功率指数60W,随即在宫腔镜下切除子宫内膜全部息肉,而针对单发性息肉,可一直切除至根蒂,而在多发性息肉切除过程中,只切除至浅层内膜即可,避免损伤子宫内膜基底层。1.3 评价指标及判定标准(1)临床指标 针对受试对象围术时长、术中出血量及住院天数进行统计,同时采取 VAS 疼痛评估法知晓患者疼痛状态,疼痛评估最高值为 10 分,痛感与评分成正比,依照痛感选取对应评分等级。依照 Likert3 级评分法进行分级:轻度疼痛(0-1 分);明显疼痛,无睡眠障碍(23 分);显著疼痛,轻度睡眠障碍(46 分)
8、;痛感难耐,无法睡眠(7 分以上)。(2)围术前后月经量 针对受试对象围术前、围术后 3、6、9 月的月经量进行统计。遂进行数据对比。(3)切除疗效 无效:围术作业后,受试对象宫腔内仍有息肉存留,且产生严重并发症;有效:围术作业后,病患腔体内息肉完全清除,体征趋于健康,月经恢复正常,不过子宫内膜未完全恢复,显效:围术作业后,病患宫腔息肉完全清除,子宫不规则出血、白带异常、腹部阵痛等症状消失,子宫内膜恢复至健康状态,且无不良反应,1 年内无复发。(显效+有效)/该组基数*100=有效率(4)性激素水平 收集受试对象医治前后 8h 未进食、12h 未饮水状态下,空腹静脉血液 5ml 进行测定,实施
9、办法为酶联免疫吸附法,试剂盒(生产厂家:苏州和锐生物科技有限公司;产品批号:国食药监械(进)字 2012 第2400639 号),测定组间病患血清孕酮、促卵泡激素、雌二醇水平。1.4 统计学处理 本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理,组间横向分析与组内纵向分析,分别采用 t 检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法,计量数据以()表示,当 P0.05 认为有统计学意义。2 结果 2.1 组间临床指标对比 如表 1,观察组四项临床指标均较对照组低,P0.05。2.2 组间围术前后月经量对比 如表 2,围术前组间月经量数值对比无统计学意义,P0.05;围术后 3 月、6 月
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