老年呼吸系统疾病护理.pptx
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1、第九章老年呼吸系统疾病 护理主管护师主管护师主管护师主管护师 高丽琴高丽琴高丽琴高丽琴包医二附院包医二附院包医二附院包医二附院目的要求 了解了解老年呼吸系统常见疾病的流行病老年呼吸系统常见疾病的流行病学特点及其危害性学特点及其危害性熟悉熟悉老年呼吸系统常见疾病的评估与老年呼吸系统常见疾病的评估与诊疗要点诊疗要点掌握掌握老年呼吸系统常见疾病的特点、老年呼吸系统常见疾病的特点、循证护理措施循证护理措施一、老年呼吸系统疾病概念一、老年呼吸系统疾病概念n n肺炎肺炎n n慢性肺源慢性肺源性心脏病性心脏病n n睡眠呼吸睡眠呼吸暂停综合症暂停综合症n n支气管肺支气管肺癌癌n n慢性阻塞慢性阻塞性肺疾病性
2、肺疾病概念概念肺炎:肺炎:是指肺实质的炎症。是由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起的,是老年人中最常见和最重要的感染性疾病。慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病:是指具有不可逆性的气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病:慢性肺源性心脏病:肺心病。是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。概念概念支气管肺癌:支气管肺癌:(肺癌)是老年人最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴和血行转移。睡眠呼吸暂停综合症:睡眠呼吸暂停综合症:是指患者在每晚睡眠7H过程中,反复
3、发生呼吸暂停次数达30次或以上,每次呼吸暂停时间持续10S或以上。二、老年人呼吸系统疾病临床特点二、老年人呼吸系统疾病临床特点肺肺 炎炎慢慢阻肺阻肺肺心病肺心病肺癌肺癌SAS1、呼吸系统、呼吸系统症状不明显症状不明显2、肺外症状、肺外症状较为多见较为多见3、易出现多、易出现多种并发症种并发症4、疾病迁延、疾病迁延、病程长病程长5、病情危重、病情危重1、发病较隐匿、发病较隐匿、病程较长病程较长2、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰或伴喘息为主或伴喘息为主要症状要症状3、体征早期无、体征早期无异常,加重后异常,加重后会出现典型肺会出现典型肺气肿体征气肿体征4、并发症。常、并发症。常并发多种疾病,并发多种疾病,
4、如肺心病、心如肺心病、心律失常、心力律失常、心力衰竭衰竭1、发展缓、发展缓慢、以原发慢、以原发肺、胸廓病肺、胸廓病变症状为主变症状为主2、心、肺、心、肺功能代偿期功能代偿期3、心、肺、心、肺功能失代偿功能失代偿期期呼吸衰竭呼吸衰竭心力衰竭心力衰竭4、并发症、并发症低氧血症、低氧血症、高碳酸血症高碳酸血症1、原发癌肿引、原发癌肿引起的症状:咳起的症状:咳嗽咯血喘息或嗽咯血喘息或呼吸困难呼吸困难2、癌肿累及邻、癌肿累及邻近组织器管的近组织器管的表现:表现:胸部疼痛胸部疼痛声音嘶哑声音嘶哑上腔静脉综合上腔静脉综合症症3、远处转移的、远处转移的表现表现白天嗜睡,头白天嗜睡,头痛痛眩晕,夜间眩晕,夜间呼
5、吸暂停,疲呼吸暂停,疲乏无力,咳嗽乏无力,咳嗽多痰,若唤醒多痰,若唤醒表现为神志不表现为神志不清,浑身清,浑身 乏力乏力总结总结肺炎:呼吸系统症状不明显,容易发生漏诊、误诊;易出现并发症,休克、呼吸衰竭 肺脓肿等慢阻肺:主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息;也阻肺:主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息;也易导致感染、肺心病、心律失常、心功能衰竭易导致感染、肺心病、心律失常、心功能衰竭肺心病:在心、肺功能代偿期病情相对稳定,主要表现咳嗽、咳痰、喘,活动后心悸、呼吸困难、乏力。具有肺气肿体征,感染时可听到干、湿性啰音总结总结心、肺功能失代偿期会出现两种情况:呼吸衰竭:多伴由呼吸道感染诱发,肺组织受到损害引起缺氧、
6、二氧化碳潴留所致 心力衰竭:因右心长期过多负担肺循环增加的阻力,使心脏储备能力减退,或因缺氧使心肌损害,最后导致右心不能代偿而衰竭。总结总结肺癌:是老年人的最常见的恶性肿瘤。在临床上有四类表现:癌肿本身引起的症状:咳嗽、咯血、喘息或呼吸困难肿癌累及邻近组织器官:胸部疼痛;声音嘶哑;头面部、颈部和上肢水肿(上腔静脉阻塞综合症);眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷(HORNER综合症)多病共存:支气管炎、肺气肿等合并症及其后果评估合并症及其后果评估n n与睡眠呼吸暂停综合症有关的病症有:n n高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、n n肾病、癫痫、阳痿n n睡眠呼吸暂停时间的判断,如果呼吸暂停时间达2MIN
7、,可导致严重的低氧血症,埃动脉血氧饱和度仅30%左右,可引起脑缺氧,甚至出现昏迷、抽搐以致死亡三、评估与诊断要点三、评估与诊断要点肺肺 炎炎慢阻肺慢阻肺肺心病肺心病肺肺 癌癌SAS1、过去、过去史评估史评估2、症状、症状评估评估3、危险、危险因素评估因素评估4、辅助、辅助检查检查1、气道、气道损害评估损害评估2、症状、症状评估评估3、潜在、潜在危险评估危险评估4、辅助、辅助检查检查1、病史、病史评估评估2、潜在、潜在危险评估危险评估3、辅助、辅助检查检查1、危险因、危险因素评估素评估2、症状评、症状评估估3、心理情、心理情况评估况评估4、胸部影、胸部影像检查支像检查支气管镜检气管镜检查查1、睡
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