老年康复护理黄莉.pptx
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1、川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科老年康复护理老年康复护理川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科黄莉黄莉川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化 每个人都会经历童年、青年、中年和老每个人都会经历童年、青年、中年和老年,在不同的年龄阶段,人体会发生一系列年,在不同的年龄阶段,人体会发生一系列生理和心理改变。生理和心理改变。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年人的概念老年人的概念 世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)对老年人年龄)对老年人年龄的划分有的划分有两个标准两个标准 老年人:在发达国家定为老年人:在发达国家定为65岁岁
2、以上以上 在发展中国家定为在发展中国家定为60岁岁以上以上川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)将人的年龄界限划分为:)将人的年龄界限划分为:44岁以下岁以下青年人青年人4559岁岁中年人中年人6074岁岁年轻老人年轻老人7589岁岁老老年人老老年人90岁以上岁以上长寿老年人长寿老年人川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科我国老年人的年龄分期标准:我国老年人的年龄分期标准:4559岁岁老年前期老年前期 6089岁岁老年期老年期 90岁以上岁以上长寿期长寿期川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 人口老龄化人口老龄化(aging of
3、population)人口老龄化又称为人口人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口的主要指标是老年人口系数,亦即老年人口比系数,亦即老年人口比例。例。何谓人口老龄化?何谓人口老龄化?川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科人口老龄化人口老龄化 影响人口老化的因素影响人口老化的因素出生率和死亡率的下降出生率和死亡率的下降平均预期寿命的延长平均预期寿命的延长青年人口外迁的增多青年人口外迁的增多川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 我国人口老化特点我国人口老化特点我国我国人口老龄化将伴随人口老龄化将伴随21世纪始终;世纪始终;2030年年到到205
4、0年是中国人口老龄化最严峻的时期;年是中国人口老龄化最严峻的时期;重度人口老龄化和高龄化将日益突出;中国将重度人口老龄化和高龄化将日益突出;中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科老龄化社会伴随的问题老龄化社会伴随的问题1 1.社会经济负担加重;社会经济负担加重;2 2.社会保障体系尚未完善;社会保障体系尚未完善;3 3.家庭养老功能减弱;家庭养老功能减弱;4 4.医疗护理服务亟待加强;医疗护理服务亟待加强;5 5.老年服务产业有待开发。老年服务产业有待开发。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科
5、老年健康的概念老年健康的概念 1 1.老年人身体健康状况老年人身体健康状况老年人身体健康老年人身体健康是个相对的概念,衰老、疾病和健康之是个相对的概念,衰老、疾病和健康之间无明确的界限。间无明确的界限。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 2 2.老年人功能健康状况老年人功能健康状况老化和疾病均老化和疾病均能导致各种机体功能障碍,使老年人能导致各种机体功能障碍,使老年人的日常生活活动(的日常生活活动(ADL)和工具性日常)和工具性日常生活活动(生活活动(IADL)能力减退,逐渐丧)能力减退,逐渐丧失独立生活的能力,需要部分地直至失独立生活的能力,需要部分地直至完全地依赖于别人的照料。因
6、此,有完全地依赖于别人的照料。因此,有学者提出用功能状况的评价作为老年学者提出用功能状况的评价作为老年人健康的核心评价指标。人健康的核心评价指标。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 3 3.老年人心理和社会健康状况老年人心理和社会健康状况老年人的健老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。虽然身体的老化不可停多个层面的健康。虽然身体的老化不可停止或逆转,许多慢性病也无法治愈,止或逆转,许多慢性病也无法治愈,但老但老化和患病对健康和生活质量的影响是可以化和患病对健康和生活质量的影响是可以减轻的减轻的。因此,对老年人而言,健康的评。
7、因此,对老年人而言,健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。评价。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科脊椎老化演变脊椎老化演变川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年康复保健的目的老年康复保健的目的WHO提出,提出,老年康复老年康复是在平等享用卫生资源的基是在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有人力、物力,以维持和促进础上,充分利用现有人力、物力,以维持和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年
8、康复工作的目的,主要不是单纯地为了延长老年康复工作的目的,主要不是单纯地为了延长生命,而是要延长老年人的有活力的、健康的预生命,而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命,使老年人保持独立生活能力(无伤残)期寿命,使老年人保持独立生活能力(无伤残)或改善生活质量,通过终生努力保持良好的健康或改善生活质量,通过终生努力保持良好的健康状况。状况。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科老年病 管理老年急诊老年急诊中间照料中间照料个案管理个案管理多学科团队多学科团队临终关怀临终关怀长期照料长期照料老年综合症老年综合症老年评估老年评估老年康复老年康复川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老
9、年康复老年康复是老年医学的重要部分是老年医学的重要部分是康复医学的重要分支是康复医学的重要分支核心:多学科整合管理核心:多学科整合管理目的:达到功能的最大化,促进社会生活的目的:达到功能的最大化,促进社会生活的自主独立性。自主独立性。方法:以器官为靶向,全方位,多学科参与方法:以器官为靶向,全方位,多学科参与川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科康复医学及护理在老年病中的地位康复医学及护理在老年病中的地位1.康复医学是现代医学体系的组成部分,康复医学是现代医学体系的组成部分,它与预防医学、保健医学、临床医学具它与预防医学、保健医学、临床医学具有同等的地位,它们相互联系,相互渗有同等的地位
10、,它们相互联系,相互渗透组成一个统一体。美国透组成一个统一体。美国Rusk蹭说过:蹭说过:应当使康复的观点和基本技术成为所有应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分,同时也医院医疗计划的一个组成部分,同时也应当使之成为所有医师的医疗手段的一应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。个组成部分。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科2.康复医学的研究对象是伤病造成的功能康复医学的研究对象是伤病造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动受限者。残疾包括身体残疾当中的活动受限者。残疾包括身体残疾和精神残疾,目前两者共存者逐渐
11、增多和精神残疾,目前两者共存者逐渐增多且有逐年老年化的趋势。按照且有逐年老年化的趋势。按照“功能训功能训练、全面康复、重返社会练、全面康复、重返社会”三项原则来三项原则来指导老年康复工作,把康复护理列为临指导老年康复工作,把康复护理列为临床常规护理内容之一,以利于老年患者床常规护理内容之一,以利于老年患者身心功能障碍的防治。身心功能障碍的防治。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年康复护理目标人群老年康复护理目标人群出现多种潜在病因导致的疾病出现多种潜在病因导致的疾病不明原因残疾不明原因残疾不明原因新残损不明原因新残损迅速恶化的残损、残疾、残障迅速恶化的残损、残疾、残障照料者难度加
12、大照料者难度加大 ,逐渐难以应付,逐渐难以应付需要长期照料需要长期照料 川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科老年康复护理策略老年康复护理策略 (美国老年医学会)(美国老年医学会)老年病人医疗服务机构均应提供老年康老年病人医疗服务机构均应提供老年康复服务复服务采用多学科方式采用多学科方式社区保健应当提供老年康复服务社区保健应当提供老年康复服务根据病情提供不同的康复项目根据病情提供不同的康复项目加强老年康复科研工作加强老年康复科研工作川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科需要康复疾患需要康复疾患卒中卒中-神经康复神经康复COPD-COPD-呼吸康复呼吸康复心血管疾病心血管疾病-心脏康
13、复心脏康复痴呆,痴呆,MCI-MCI-认知康复认知康复骨关节疾病骨关节疾病-肢体功能(运动)康复肢体功能(运动)康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 康复护理干预模式康复护理干预模式收治部门收治部门康复人员康复人员角色角色急病急病老年专科病房老年专科病房其它内、外科其它内、外科为辅为辅加入多学科加入多学科团队团队配合配合病情稳定病情稳定康复单元康复单元门诊、日间康门诊、日间康复复为主为主组织多学科组织多学科团队团队领导领导川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年康复分类老年康复分类急性急性亚急性亚急性
14、慢性慢性慢性慢性慢性慢性康复地点康复地点医院医院康复院康复院护理院护理院门诊门诊家庭家庭医疗风险医疗风险高高中中低低稳定稳定稳定稳定康复护理康复护理需求需求复杂、多变复杂、多变中中普通普通中中普通普通预期结果预期结果需要进一步康需要进一步康复复回归社区回归社区回归社区回归社区回归社区回归社区恢复恢复多学科治多学科治疗疗3h/天,天,5天天/周周1-3h/天,天,5天天/周周1-3h/天,天,5天天/周周1-3天天/周周1h/天天看医生看医生老年医生团队老年医生团队康复医生、治疗师、康复护士康复医生、治疗师、康复护士照料者照料者宣教宣教针对性向病人和家属宣教针对性向病人和家属宣教川北医学院附属医
15、院骨科川北医学院附属医院骨科老年康复护理的理念与一般康复护理理念之比较老年康复护理的理念与一般康复护理理念之比较老年康复护理的理念与一般康复护理理念之比较老年康复护理的理念与一般康复护理理念之比较川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年康复护理的内容1.评估老年病人衰老的变化及功能状态:评估老年病人衰老的变化及功能状态:对老年人作对老年人作4 4方面的评估:方面的评估:全身体力评全身体力评估;日常生活能力评估;患病脏器、神估;日常生活能力评估;患病脏器、神经系统或肌肉骨骼的功能状态;心理、经系统或肌肉骨骼的功能状态;心理、社会状态。社会状态。了解患者是残疾后发生伤病还是因伤后了解患者
16、是残疾后发生伤病还是因伤后致残,了解患者同时存在的其他疾病或致残,了解患者同时存在的其他疾病或退变可能对残疾康复的影响。退变可能对残疾康复的影响。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科2.开展预防性及治疗性的康复训练:开展预防性及治疗性的康复训练:老年人因外伤、疾病,退行性病变易老年人因外伤、疾病,退行性病变易发生并发症,因此为缩短病程、减少后遗发生并发症,因此为缩短病程、减少后遗症,防止或减少可能发生的功能障碍,进症,防止或减少可能发生的功能障碍,进行预防性的康复。如:胃溃疡愈合期的老行预防性的康复。如:胃溃疡愈合期的老年患者,为防止长期卧床引起的肢体功能年患者,为防止长期卧床引起的肢
17、体功能下降,可在跑步机上运动,或打太极。下降,可在跑步机上运动,或打太极。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科对功能障碍已形成的老年人,根据具体对功能障碍已形成的老年人,根据具体情况进行特殊的康复锻炼以恢复和发挥残余情况进行特殊的康复锻炼以恢复和发挥残余功能与代偿功能,尽可能保留其生活自理能功能与代偿功能,尽可能保留其生活自理能力,此为治疗性康复。根据护理评估所得的力,此为治疗性康复。根据护理评估所得的资料,详细分析功能障碍或可能发生功能障资料,详细分析功能障碍或可能发生功能障碍与个人体质、家庭、社会、经济条件的关碍与个人体质、家庭、社会、经济条件的关系,根据老年人实际情况,选择不同的
18、康复系,根据老年人实际情况,选择不同的康复训练计划。如:偏瘫老人,从训练手的抓、训练计划。如:偏瘫老人,从训练手的抓、握及腿的伸、曲功能,到训练自主吃饭、站握及腿的伸、曲功能,到训练自主吃饭、站立,最后能行走,料理自己的日常生活,从立,最后能行走,料理自己的日常生活,从简单到复杂,循序渐进。简单到复杂,循序渐进。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科3.心理护理心理护理康复训练需坚强的意志,持之以恒的精康复训练需坚强的意志,持之以恒的精神,老年患者本来心理较为脆弱,容易对神,老年患者本来心理较为脆弱,容易对疾病的恢复或残疾的训练丧失信心,又因疾病的恢复或残疾的训练丧失信心,又因康复短期效
19、果不明显,常导致老年患者不康复短期效果不明显,常导致老年患者不愿参加康复治疗。护士应及时、正确发现愿参加康复治疗。护士应及时、正确发现老年患者的心理变化,开展心理护理,与老年患者的心理变化,开展心理护理,与老年患者及其家属一起冷静、全面的分析老年患者及其家属一起冷静、全面的分析康复的意义、目前的困难、共同努力的方康复的意义、目前的困难、共同努力的方向,减轻其压力,消除其烦恼,使老年患向,减轻其压力,消除其烦恼,使老年患者主动参与康复训练。者主动参与康复训练。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科4.营养支持营养支持老年人由于牙齿松动与脱落,消化功老年人由于牙齿松动与脱落,消化功能差,进食
20、偏少,容易出现营养不良,能差,进食偏少,容易出现营养不良,而疾病、创伤后的康复,自理能力的恢而疾病、创伤后的康复,自理能力的恢复,都需要合理的营养来保障。因此应复,都需要合理的营养来保障。因此应进行营养支持,强调经口补足,宜选择进行营养支持,强调经口补足,宜选择易消化、适量纤维素、富含维生素和微易消化、适量纤维素、富含维生素和微量元素的食物。量元素的食物。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科5.调适环境调适环境调适周围环境让老年患者能适应功能调适周围环境让老年患者能适应功能改变的状态。老年患者虽经康复治疗及改变的状态。老年患者虽经康复治疗及护理,但仍有不可逆功能性缺陷,无法护理,但仍有
21、不可逆功能性缺陷,无法适应周围环境时,则需对环境作出必要适应周围环境时,则需对环境作出必要改造,如改造居住环境的布局、设施、改造,如改造居住环境的布局、设施、改造公共设施和社会环境,使残疾者方改造公共设施和社会环境,使残疾者方便出行,顺利回归社会。便出行,顺利回归社会。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 有效康复的保障有效康复的保障筛选患者和尽早开始康复治疗筛选患者和尽早开始康复治疗明确康复需求明确康复需求明确急性康复,亚急性康复和慢病康复。明确急性康复,亚急性康复和慢病康复。明确康复地点,医院、康复院、门诊或家明确康复地点,医院、康复院、门诊或家庭庭制定康复短期目标制定康复短期目标
22、从康复技术到社会家庭的支持,建立起持从康复技术到社会家庭的支持,建立起持续康复方法续康复方法积极随访积极随访 川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科 老年康复护理的程序老年康复护理的程序1.评估评估评估老年患者的病史、生活习惯、评估老年患者的病史、生活习惯、家庭状况、患病过程、治疗方案、康复过家庭状况、患病过程、治疗方案、康复过程、目前功能状况、日常生活能力、心理程、目前功能状况、日常生活能力、心理状态及有无并发症。状态及有无并发症。2.计划计划根据收集到的资料进行综合分析,根据收集到的资料进行综合分析,找出老年人存在的健康问题,配合康复治找出老年人存在的健康问题,配合康复治疗计划,确定
23、康复护理目标,制订康复训疗计划,确定康复护理目标,制订康复训练护理措施。练护理措施。川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院骨科3.实施实施护理人员应按照康复计划运用护护理人员应按照康复计划运用护理专业知识及娴熟的护理技能,采用适理专业知识及娴熟的护理技能,采用适当的方法,落实计划的内容。在实施的当的方法,落实计划的内容。在实施的过程中体现预防为主、功能锻炼、整体过程中体现预防为主、功能锻炼、整体康复的原则,注重老年人从生理上、心康复的原则,注重老年人从生理上、心理上、生活活动能力和社会活动能力上理上、生活活动能力和社会活动能力上的全面、整体的康复。的全面、整体的康复。川北医学院附属医院骨科川
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