老年护理老年人尿失禁归纳.pptx
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1、老年人尿失禁 定义n尿失禁是指尿液失去控制,尿液不自主流出的病理状态。尿失禁常见吗?n发生率随着年纪的增加而上升n女性较男性容易有此问题n居住在小区的老年人约有15%有此问题;n若是单看老年女性,盛行率却高达30%尿失禁的后果(社交癌)n泌尿道感染n蜂窝组织炎n跌倒并骨折n失眠n社交能力的丧失 n忧郁症n严重影响生活质量n照顾者负担增加我有尿失禁吗?n您曾有过咳嗽、打喷涕、跑步时,有漏尿的情形发生吗?或是很急著去上厕所,会憋不住而漏尿的情形吗?n那您可能有尿失禁的情形。尿失禁的分类n1、按照病程:急性和慢性尿失禁。n2、按照病因:压力性、继发性、神经性和功能性尿失禁。n3、按照临床表现:充溢性
2、、无阻力性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。病因分类n压力性尿失禁压力性尿失禁:由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤,绝经后的骨盆底肌群薄弱,尿道平滑肌松弛,尿道口不能闭和。所以,在腹压增加(大笑、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不随意排出。n继发性尿失禁:继发于其他疾病和药物副作用。如泌尿系统感染、阴道炎、前列腺肥大、膀胱结石、平滑肌松弛剂、利尿剂等。病因分类n神经性尿失禁:脑部病变(占位性病变、动脉硬化、出血)是病人对排尿失去控制。膀胱牵张感受器的控制神经(骶神经)受伤,膀胱松弛,导致缺少张力,过度充盈而导致尿液溢出。n功能性尿失禁:环境(距离远)、身体虚弱、行动不便、智力障碍、精神抑郁、解裤子困难
3、等导致尿失禁。临床表现分类n1、充溢性尿失禁:严重的机械性或功能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程度,超过尿道阻力时,尿液不自主溢出。如:BPHn2、无阻力性尿失禁:尿道阻力完全丧失,膀胱内无法储存尿液。n3、反射性尿失禁:完全的上运动神经元病变导致排尿没有感觉,不自主地间歇排尿。n4、急迫性尿失禁:部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激导致,在膀胱充盈较少的情况下,即出现尿意。病人有十分严重的尿频、尿急症状,与强烈的逼尿肌无抑制性收缩有关。n5、压力性尿失禁:由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤,绝经后的骨盆底肌群薄弱,尿道平滑肌松弛,尿道口不能闭和。所以,在腹压增加(大笑、打喷嚏、
4、咳嗽)时,尿液不随意排出。护理评估n健康史:现病史:询问老年人是否有尿频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况,其程度和诱因既往史:了解尿失禁发生、持续时间疾病史:是否有意识障碍、泌尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等药物史:是否有导致尿失禁的药物女性要问分娩史、生育史、阴道手术史身体状况:是否有身体虚弱,起、坐、行等活动障碍。护理评估n心理社会状况:了解老年人的心理状况及亲朋好友对其的关心程度,了解经济状况,家庭关系,老年人人际关系,了解老年人日常生活自理能力和生活习惯。老年人可能出现自卑、孤独、苦闷、害羞、自我厌恶等心理改变。
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