麻醉病人护理.pptx
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1、方志美方志美 麻麻 醉醉 病病 人人 的的 护护 理理漯河医专护理系漯河医专护理系 赵翠枝赵翠枝知知识目目标掌握局部麻醉前患者的准掌握局部麻醉前患者的准备,并,并发症的症的观察与察与护理。理。掌握椎管内麻醉前患者的准掌握椎管内麻醉前患者的准备,并,并发症的症的观察与察与护理。理。熟悉解局部麻醉的熟悉解局部麻醉的药物物选择,不同椎管内,不同椎管内麻醉的定麻醉的定义,方法及用途。,方法及用途。了解局部麻醉的定了解局部麻醉的定义、方法及用途、方法及用途能力目能力目标能能够配合麻醉医生配合麻醉医生对局麻病人,椎管内麻局麻病人,椎管内麻醉的病人醉的病人进行麻醉。行麻醉。能能够对局麻病人,椎管内麻醉的病人
2、局麻病人,椎管内麻醉的病人进行行术前准前准备及并及并发症的症的观察及察及护理。理。案例案例患者李某,女性,患者李某,女性,3838岁。因体检发现右乳腺岁。因体检发现右乳腺肿块肿块5 5天,以右乳腺纤维瘤行乳腺纤维瘤切天,以右乳腺纤维瘤行乳腺纤维瘤切除术。除术。手术前向患者解释麻醉选择的依据,麻醉手术前向患者解释麻醉选择的依据,麻醉前准备的内容,麻醉中,后可能出现的不前准备的内容,麻醉中,后可能出现的不适、并发症,需要患者配合的内容。适、并发症,需要患者配合的内容。提问:该患者可以选择什么麻醉?如何提问:该患者可以选择什么麻醉?如何做好麻醉护理?做好麻醉护理?什么是麻醉什么是麻醉 用药物或其他方
3、法暂时抑制病用药物或其他方法暂时抑制病人的痛觉或痛觉传导的措施。人的痛觉或痛觉传导的措施。l 安全可逆和易于恢复安全可逆和易于恢复l 无痛无痛l 肌肉松弛肌肉松弛l 镇静镇静麻醉的要求麻醉的要求主要有两种麻醉方法:主要有两种麻醉方法:1.1.全身麻醉全身麻醉 2.2.局部麻醉局部麻醉 椎管内麻醉椎管内麻醉局部麻醉局部麻醉三、麻醉的分类三、麻醉的分类二二局部麻醉病人护理局部麻醉病人护理 作为手术室巡回护士,作为手术室巡回护士,你该如何处理你该如何处理?局麻药暂时阻断某些周围神经冲动的局麻药暂时阻断某些周围神经冲动的传导,使受这些神经支配的相应区域产生传导,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,
4、手术无痛。麻醉作用,手术无痛。(一)局部麻醉方法及麻醉(一)局部麻醉方法及麻醉药物选择的依据药物选择的依据方法方法1 1、表面麻醉、表面麻醉2 2、局部浸润麻醉、局部浸润麻醉3 3、区域阻滞麻醉、区域阻滞麻醉4 4、神经阻滞麻醉、神经阻滞麻醉普鲁卡因普鲁卡因 利多卡因利多卡因 地卡因地卡因作用力作用力 小小大大渗透性渗透性 小小大大弱弱强强毒性毒性维持时间维持时间短短长长最大剂量最大剂量 1.0 0.4 0.11.0 0.4 0.1常用局部麻醉药常用局部麻醉药 常用局麻药比较药名药名麻醉效能麻醉效能常用浓度常用浓度%一次限量一次限量(mg)毒毒性性*强度强度*显效显效min作用时作用时间间 m
5、in表面麻表面麻醉醉局部浸局部浸润润神经组神经组滞滞普鲁卡因普鲁卡因115-1045-60无作用无作用0.51-21000丁卡因丁卡因12121020-18-1-2不用不用0.15-0.340(表面麻表面麻醉醉)0.5-1(眼眼)80(神经阻神经阻滞滞)利多卡因利多卡因44 260-1202-40.25-0.51-2100(表面麻表面麻醉醉)400(局部浸局部浸润、神经阻润、神经阻滞滞)布比卡因布比卡因10163-53-5300-360无作用无作用少用少用0.25-0.5150*毒性和作用强度以普鲁卡因为毒性和作用强度以普鲁卡因为1表面麻醉表面麻醉(1 1)局麻药直接与粘膜接触,作用于神经末梢
6、)局麻药直接与粘膜接触,作用于神经末梢(2 2)给药方法:喷、涂抹、填充)给药方法:喷、涂抹、填充(3 3)常用药物:利多卡因、丁卡因。)常用药物:利多卡因、丁卡因。(4 4)适应证:眼、耳鼻喉、气管、尿道的粘膜)适应证:眼、耳鼻喉、气管、尿道的粘膜(5 5)不良反应:毒性反应)不良反应:毒性反应3.3.局部麻醉方法和临床应用局部麻醉方法和临床应用局部浸润麻醉局部浸润麻醉(1 1)局麻药注入手术区域的组织内,阻滞神经)局麻药注入手术区域的组织内,阻滞神经 末梢。末梢。(2 2)操作方法:)操作方法:“一针技术一针技术”、“分层注药分层注药”每次注药前应回抽,以免注入血管内。每次注药前应回抽,以
7、免注入血管内。(3 3)适应证:体表手术。)适应证:体表手术。(4 4)禁忌证:局部感染,恶性肿瘤)禁忌证:局部感染,恶性肿瘤。一一 针针 技技 术术 区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉(1 1)局麻药注入手术区四周及基底,阻滞)局麻药注入手术区四周及基底,阻滞神经干和神经末梢神经干和神经末梢(2 2)适应症:局限性的肿块切除)适应症:局限性的肿块切除(3 3)常用渗透性强的药物)常用渗透性强的药物 区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞神经阻滞(1 1)将局麻药注射于神经干、丛、节的周围,阻滞)将局麻药注射于神经干、丛、节的周围,阻滞神经神经传导传导,使受该神经支配的区域产生麻醉作用。,使受该神经支配的区域
8、产生麻醉作用。(2 2)适应证:手术部位局限于某一神经干(丛)支配范)适应证:手术部位局限于某一神经干(丛)支配范围内。围内。(3 3)合并症:神经或血管的损伤,血管内注药。)合并症:神经或血管的损伤,血管内注药。神神 经经 阻阻 滞滞(二)局部麻醉前准备内容(二)局部麻醉前准备内容1.饮食护理2.休息3.不良反应的观察与护理(三)局部麻醉中、麻醉后(三)局部麻醉中、麻醉后不适及并发症的护理不适及并发症的护理(一)毒性反应1.1.原因:原因:局麻药过量;局麻药过量;注射到含血管丰富的部位或误入血管内注射到含血管丰富的部位或误入血管内机体对局麻药的耐受性降低机体对局麻药的耐受性降低药物间的相互作
9、用,如同时使用两种局药物间的相互作用,如同时使用两种局 麻药而不减量麻药而不减量 2.表现:主要表现为主要表现为中枢及循环系统中枢及循环系统的变化。的变化。先抑制先抑制抑制性神经元抑制性神经元,引起中枢兴奋和惊厥。后抑制,引起中枢兴奋和惊厥。后抑制兴奋兴奋和抑制性神经元和抑制性神经元,引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志模,引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。舒张外周血管,抑制心肌的收缩和传导,导致低血压、循舒张外周血管,抑制心肌的收缩和传导,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止环衰竭、甚至心跳停止3.护理立即停用局麻药支持呼
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