重症胰腺炎的护理.pptx
《重症胰腺炎的护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症胰腺炎的护理.pptx(37页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1 重症胰腺炎的护理重症医学科合肥京东方医院2定义诊断与治疗病因与病理护理 定义 急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为 SAP。出现的局部和全身并发症需要多学科的合作诊治才有望成功 Sandler R S,Everhart J E,Donowitz M,et al.The burden of selected digestive diseases in the United States J.Gastroenterology,2002,122(5):1500-15113AP 全世界发病率为 4.973.4/10 万,发病率有增高趋势,美国 1988 至 2
2、003 年间医院数据显示AP 住院率从 40/10 万增加至 70/10 万,中国 20 年间发病率由 0.19%上升至 0.71%1-3,SAP 死亡率明显增高,为 30%50%。病因 病因4胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛胆道疾病我国 10 年间由 8.1%上升至 18.2%5高脂血症酗酒史(饮酒50 g/d,且5 年)酒精药物、病毒感染原、肿瘤以及代谢其他 张娜,张海燕,郭晓红.中国近十年急性胰腺炎病因变化特点的 Meta 分析J.中国消化病与影像杂志(电子版),2016,6(2):71-75.病理5AP 发生胰酶系统、激 活补体和激肽系统被胰腺蛋白激活A明显的胰腺缺血SAPC大量炎症
3、因子如 TNF-、IL-6 以及 IL-8 等,导致胰腺局部组织炎症反应血管壁 损伤、渗透性增高、血栓形成和循环灌注不足B AP分类 间质水肿性胰腺炎:炎性水肿,大多数 AP 患 者胰腺表现为 弥漫(偶见局部)性肿大、临床症状经 常在 1 周内消 失。坏死性胰腺:大约 5%10%的患者进展为胰腺实 质、胰周或 者两者的坏死、表现为胰腺和胰周组织同时坏死6 AP分型 根据亚特兰大分类新标准共识:MAP:没有并发器官衰竭和不存在局部/全身并发症 MSAP:在短暂的器官衰竭(持续时间48h)或局 部/全身并发症为特征,但不存在持续的器官功能衰竭 SAP:以持续的器官功能衰竭为特征,器官功能衰竭 持续
4、时间 48h Banks P A,Bollen T L,Dervenis C,et al.Classification of acute pancreatitis-2012:revision of the Atlanta classification and defi nitions by internationalconsensusJ.Gut,2013,62(1):102-111.7 AP分期801发病2周左右可有呼衰、肾衰、休克等急性反应期022周-2月,全身感染、真菌感染、双重感染为主全身感染期03发病23个月后,属于术后特殊表现残余感染去 诊断与治疗 根据亚特兰大分类新标准共识,诊断
5、AP 必须符合以下 3 条中的 2 条:1、AP 典型腹痛(急性发作,上腹疼痛,持久而严重,常放射到背部);2、血清脂肪酶(或者淀粉酶)至少高于正常值上限的 3 倍;3、典型胰腺炎影像学特征性表现(增强 CT 或腹部 超声/磁 共振 Banks P A,Bollen T L,Dervenis C,et al.Classification of acute pancreatitis-2012:revision of the Atlanta classification and defi nitions by internationalconsensusJ.Gut,2013,62(1):102-1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 胰腺炎 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。