三和解剂.pptx
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1、第1页/共60页 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等和寒热等作用作用,用以治疗少阳病半表半里,用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证病证的一的一类方剂,统称为和解剂类方剂,统称为和解剂.和解剂和解剂概概 念念第2页/共60页1.1.和解少阳和解少阳 用于少阳病(半表半里证);用于少阳病(半表半里证);小柴胡汤小柴胡汤2.2.调和肝脾调和肝脾 用于肝脾不和之证。用于肝脾不和之证。四逆散、逍遥散四逆散、逍遥散3.3.调和肠胃调和肠胃 用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。半夏泻心汤半夏泻
2、心汤和解剂和解剂分类分类适适 应应 证证第3页/共60页柴胡、青蒿、生姜柴胡、青蒿、生姜人参、大枣人参、大枣黄芩、青黛黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓半夏、茯苓透邪外出透邪外出益气扶正益气扶正清利胆热清利胆热疏畅气机疏畅气机祛除水湿祛除水湿用药特点用药特点半表半里正气不支 胆火上炎 气机阻滞津液壅滞第5页/共60页第6页/共60页(三)调和肠胃:辛温药(三)调和肠胃:辛温药+苦寒药苦寒药第7页/共60页小柴胡汤 伤寒论 第8页/共60页【组成】【组成】柴胡柴胡半斤半斤 黄芩黄芩三两三两 人参人参三两三两半夏半夏洗,半升洗,半升 生姜生姜切,三两切,三两 大枣大枣擘,十二枚擘
3、,十二枚甘草甘草炙,三两炙,三两【用法】【用法】半 夏和解剂和解剂第9页/共60页【主治】【主治】1.1.伤寒少阳病。伤寒少阳病。(半表半里证)(半表半里证)寒热往来,脉弦;胸胁苦满;心烦喜呕,默默寒热往来,脉弦;胸胁苦满;心烦喜呕,默默不欲饮食;口苦,咽干,目眩不欲饮食;口苦,咽干,目眩2.2.妇人伤寒,热入血室证。妇人伤寒,热入血室证。*指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,故见经水不当断而断,又见少阳寒热血相互搏结,故见经水不当断而断,又见少阳寒热往来等证候者。往来等证候者。3.3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。疟疾、黄疸及内科杂病见
4、少阳证。小柴胡汤小柴胡汤 第11页/共60页【病机】【病机】热犯少阳,正邪相争,枢机不利。热犯少阳,正邪相争,枢机不利。证证候候分分析析邪正交争邪正交争往来寒热往来寒热胆火上逆胆火上逆口苦、咽干、目眩口苦、咽干、目眩胆胃不和胆胃不和心烦喜呕,默默不欲饮食心烦喜呕,默默不欲饮食气机郁滞气机郁滞胸胁苦满,脉弦胸胁苦满,脉弦伤寒论伤寒论101101条指出:条指出:“伤寒中风,有柴胡证,伤寒中风,有柴胡证,但见但见一症一症便是,不必悉具。便是,不必悉具。”第12页/共60页方解方解 君:君:柴胡柴胡 重用之以透少阳(半表)之邪;重用之以透少阳(半表)之邪;辛散疏畅少阳枢机的郁滞。辛散疏畅少阳枢机的郁滞
5、。臣:臣:黄芩黄芩 清泄少阳(半里)之热;清泄少阳(半里)之热;*柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。阳。佐:佐:半夏、生姜半夏、生姜 和胃降逆止呕;和胃降逆止呕;人参、大枣人参、大枣 益气扶正以祛邪外出;益气扶正以祛邪外出;使使(兼)(兼)炙甘草炙甘草 充实正气以防邪气内传。充实正气以防邪气内传。调和诸药。调和诸药。小柴胡汤小柴胡汤【治法】【治法】和解少阳。和解少阳。(透表泄热,疏畅枢机透表泄热,疏畅枢机)第13页/共60页 小柴胡汤小柴胡汤 运运 用用 1.1.辨证要点辨证要点 寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。2.
6、2.现代运用:现代运用:感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。者。3.3.衍化方衍化方:大柴胡汤大柴胡汤第15页/共60页蒿蒿 芩芩 清清 胆胆 汤汤 通俗伤寒论通俗伤寒论 第17页/共60页 青蒿脑青蒿脑钱半至二钱钱半至二钱 淡竹茹淡竹茹三钱三钱 陈广皮陈广皮一钱半一钱半 赤茯苓赤茯苓三钱三钱 青子芩青子芩一钱半至三钱一钱半至三钱 生枳壳生枳壳一钱半一钱半 半夏半夏一钱半一钱半 碧玉散碧玉散另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包另包,三钱(滑石、甘草、青黛
7、,纱布另包 )【组成组成】蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤(通俗伤寒论)(通俗伤寒论)和解剂和解剂第18页/共60页【主治】【主治】少阳湿热痰浊证。少阳湿热痰浊证。(胆热偏盛,痰湿内阻胆热偏盛,痰湿内阻)蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤【治法】【治法】清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。气气机机不不畅畅湿湿遏遏热热郁郁胆经郁热,枢机不利胆经郁热,枢机不利 寒热如疟,寒轻寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼热重,口苦膈闷,胸胁胀疼 胆热犯胃,痰浊随胃气上逆胆热犯胃,痰浊随胃气上逆 吐酸苦水,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,或干呕呃逆或呕黄涎而粘,或干呕呃逆 湿阻三焦,水道不畅湿阻三焦,水道不畅 小便短
8、少,其色小便短少,其色黄赤黄赤 第19页/共60页功功能能:清清虚虚热热,除除骨骨蒸蒸,解解暑暑,截截疟疟归归经经:肝肝、胆胆、肾肾。性性味味:苦苦、辛辛,寒寒。第20页/共60页功功能能:清清热热燥燥湿湿,泻泻火火解解毒毒,凉凉血血止止 血血,除除热热安安胎胎。归归经经:肺肺、胃胃、胆胆、大大肠肠。性性味味:苦苦,寒寒。第21页/共60页君君:青蒿青蒿 清透少阳邪热,芳香清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络辟秽宣络”。黄芩黄芩 清泄少阳邪热;清热燥湿。清泄少阳邪热;清热燥湿。*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。臣:臣:竹茹竹茹 清胆胃之热清胆胃之热,
9、化痰止呕;化痰止呕;半夏半夏 燥湿化痰,降逆和胃。燥湿化痰,降逆和胃。方解方解 竹 茹 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 第22页/共60页n佐佐:碧玉散碧玉散 (滑石、甘草、青黛)(滑石、甘草、青黛)赤茯苓赤茯苓 清热利湿解毒,导邪从下而去;清热利湿解毒,导邪从下而去;枳壳枳壳 行气消痰行气消痰,散结除痞;散结除痞;陈皮陈皮 理气和中,燥湿化痰。理气和中,燥湿化痰。n使使:甘草:甘草 清热解毒,调和诸药。清热解毒,调和诸药。*配伍要点:配伍要点:清透胆热,利湿化痰,分消走泄清透胆热,利湿化痰,分消走泄。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 方解续方解续第23页/共60页 1.1.辨证要点:辨证要点:寒热往来,寒轻热重,
10、吐酸苦水,舌红苔黄腻,寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦滑数。脉弦滑数。2.2.临证加减:临证加减:若呕甚者若呕甚者+左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;湿重者湿重者+白豆蔻、草果、藿香;白豆蔻、草果、藿香;痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。石菖蒲、蔓荆子。3.3.现代运用:现代运用:急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰 腺炎等病症属胆经湿热者。腺炎等病症属胆经湿热者。4.4.类方比较类方比较:小柴胡汤小柴胡汤&蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 运用运用 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 第24页/共60页伤寒
11、论伤寒论 第26页/共60页四四 逆逆 散散 (伤寒论)(伤寒论)【组成组成】和解剂和解剂炙甘草炙甘草枳枳 壳壳柴柴 胡胡白白 芍芍第27页/共60页 四逆散四逆散 第28页/共60页第29页/共60页第30页/共60页佐佐:枳实枳实 行气导滞而理脾。行气导滞而理脾。*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。使使:炙甘草炙甘草 调和诸药。调和诸药。*芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。之力。*配伍要点:配伍要点:柴胡柴胡 枳实;枳实;柴胡柴胡 白白芍芍;白芍白芍 甘草。甘草。四逆散四逆散 方方解解君君:柴胡柴胡
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