儿童睡眠障碍的治疗睡行症.pptx

睡行症睡行症定义：定义：睡行症（睡行症（sleep-walking)以前称为梦游症以前称为梦游症(somnambulism)。指一种在睡眠过程中尚未清。指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问了不回答，多能自动回到床一般不说话，询问了不回答，多能自动回到床上继续睡觉。不论是即刻苏醒或次晨醒来均不上继续睡觉。不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。能回忆。第1页/共12页睡行症睡行症起病时间起病时间通常出现在睡眠的前通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期，特别段的深睡期，特别是无梦的第三四期，故改称为睡行症。是无梦的第三四期，故改称为睡行症。多见于儿童少年，尤其是学龄期男童。多见于儿童少年，尤其是学龄期男童。第2页/共12页睡行症睡行症发病率发病率国外资料表明，国外资料表明，5-12岁的儿童中约有岁的儿童中约有15%发生过至发生过至少一次睡行。少一次睡行。约有约有2%的儿童由于大脑皮质抵制不足导致睡行症。的儿童由于大脑皮质抵制不足导致睡行症。轻症每个月发作轻症每个月发作1-2次，重症每周发作数次。次，重症每周发作数次。本病预后良好，至青春期可自愈。本病预后良好，至青春期可自愈。第3页/共12页睡行症睡行症病因病因1.1.遗传因素：遗传因素：据统计，有据统计，有10%-20%的患儿有阳性家庭史。的患儿有阳性家庭史。父母有睡行症的儿童患病率要比一般儿童高。单卵双生子父母有睡行症的儿童患病率要比一般儿童高。单卵双生子同病率高于双卵双生子，并且双生子之间有很相似的睡眠同病率高于双卵双生子，并且双生子之间有很相似的睡眠结构。单卵双生子同病率与双卵双生儿同病率之比为结构。单卵双生子同病率与双卵双生儿同病率之比为6：1。2.2.神经发育不成熟神经发育不成熟 ：本病可能是由于神经生理发育不成熟：本病可能是由于神经生理发育不成熟所致，患儿的临床表现和脑电图改变，往往随着年龄的增所致，患儿的临床表现和脑电图改变，往往随着年龄的增长而逐渐消失。长而逐渐消失。第4页/共12页睡行症睡行症病因病因3.3.心理因素：心理因素：情绪焦虑、家庭或学校中的矛盾与情绪焦虑、家庭或学校中的矛盾与冲突、学习紧张等与睡行症发生有一定的关系。冲突、学习紧张等与睡行症发生有一定的关系。4.4.其他因素其他因素 某些器质性或功能性疾病，如感染或某些器质性或功能性疾病，如感染或脑部分创伤后遗症，癔症可引起睡行症。脑部分创伤后遗症，癔症可引起睡行症。第5页/共12页睡行症睡行症临床表现临床表现睡行症发作时患儿从睡眠中突然起床，到室内外睡行症发作时患儿从睡眠中突然起床，到室内外进行某些活动，如跑步、来回徘徊，或做某些游进行某些活动，如跑步、来回徘徊，或做某些游戏活动，动作似有目的性。戏活动，动作似有目的性。当时意识朦胧，睁眼或闭眼，步态不稳或敏捷，当时意识朦胧，睁眼或闭眼，步态不稳或敏捷，面部无表情，往往不语，偶尔也喃喃自语，但不面部无表情，往往不语，偶尔也喃喃自语，但不能正确回答问题。能正确回答问题。第6页/共12页睡行症睡行症临床表现临床表现患儿虽然意识不清，但有时能避开障碍；有时也患儿虽然意识不清，但有时能避开障碍；有时也有绊倒或撞墙跌下，或未穿衣服走至寒冷的户外。有绊倒或撞墙跌下，或未穿衣服走至寒冷的户外。经过几分钟或几十分钟，又自动上床入睡。经过几分钟或几十分钟，又自动上床入睡。醒后，对梦游中的情况均不能记忆。醒后，对梦游中的情况均不能记忆。第7页/共12页睡行症睡行症诊断诊断CCMD3中国精神疾病分类方案与诊断标准中国精神疾病分类方案与诊断标准DSMThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 第8页/共12页睡行症睡行症诊断诊断1.1.反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难。对缺乏反应，要使病人清醒相当困难。2.2.发作后自动顺到床上继续睡觉或躺在地上继续睡发作后自动顺到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉。觉。3.3.尽管在发作生的苏醒初期，可有短暂意识和定向尽管在发作生的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。苏醒或次晨醒来均完全遗忘。第9页/共12页睡行症睡行症诊断诊断4.4.不明显影响日常生活和社会功能。不明显影响日常生活和社会功能。5.5.反复发作的睡眠中起床行走数分钟到反复发作的睡眠中起床行走数分钟到30分钟。分钟。6.6.排除器质性疾病导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。排除器质性疾病导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。7.7.睡行平与夜惊并存，此时应并列诊断。睡行平与夜惊并存，此时应并列诊断。8.8.排除癔症。排除癔症。第10页/共12页睡行症睡行症治疗治疗睡行症患儿随着年龄的增长，神经抑制过睡行症患儿随着年龄的增长，神经抑制过程发育完善后，症状会自然消失，故一般程发育完善后，症状会自然消失，故一般不需要特殊治疗。不需要特殊治疗。应避免在儿童面前宣讲病情的严重性，消应避免在儿童面前宣讲病情的严重性，消除使儿童产生恐惧焦虑的精神因素，发作除使儿童产生恐惧焦虑的精神因素，发作频繁、严重者，应药物治疗。频繁、严重者，应药物治疗。第11页/共12页睡行症睡行症治疗治疗加强安全管理加强安全管理由于睡行症是一种意识障碍情况下的活动，故易由于睡行症是一种意识障碍情况下的活动，故易发生危险，如摔伤、碰伤等，患儿亦可能发生其发生危险，如摔伤、碰伤等，患儿亦可能发生其他危险，如触电、用危险品自伤或伤人、损坏物他危险，如触电、用危险品自伤或伤人、损坏物品等。所以应加强管理，睡前关好门窗，收藏好品等。所以应加强管理，睡前关好门窗，收藏好危险品，及时制止其危险活动。危险品，及时制止其危险活动。发作时尽量唤醒患儿，安抚其重新入睡。发作时尽量唤醒患儿，安抚其重新入睡。应避免增加慢波睡眠的活动，如睡眠剥夺，还应应避免增加慢波睡眠的活动，如睡眠剥夺，还应避免患者憋尿上床，以减少夜间唤醒的可能性。避免患者憋尿上床，以减少夜间唤醒的可能性。第12页/共12页