plasma-diafiltration治疗肝病.pptx
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1、血液净化新技术血液净化新技术血液净化新技术血液净化新技术在重症肝病治疗领域的尝试在重症肝病治疗领域的尝试在重症肝病治疗领域的尝试在重症肝病治疗领域的尝试Plasma Dia-filtrationPlasma Dia-filtration滋賀医科大学集中治療部滋賀医科大学集中治療部滋賀医科大学集中治療部滋賀医科大学集中治療部1)1)1)1)、西京都病院、西京都病院、西京都病院、西京都病院2)2)2)2)、滋賀医科大学外科学講座滋賀医科大学外科学講座滋賀医科大学外科学講座滋賀医科大学外科学講座3)3)3)3)江口豊江口豊江口豊江口豊1)1)1)1)、吉岡豊一、吉岡豊一、吉岡豊一、吉岡豊一2)2)2
2、)2)、森毅、森毅、森毅、森毅2)2)2)2)、遠藤善裕遠藤善裕遠藤善裕遠藤善裕3)3)3)3)、花澤一芳、花澤一芳、花澤一芳、花澤一芳3)3)3)3)、谷徹、谷徹、谷徹、谷徹3)3)3)3)针对重症肝病的人工肝辅助疗法针对重症肝病的人工肝辅助疗法针对重症肝病的人工肝辅助疗法针对重症肝病的人工肝辅助疗法PEPEPEPE 会引起电解质异常会引起电解质异常会引起电解质异常会引起电解质异常(高钠血症高钠血症高钠血症高钠血症)或代谢性碱中毒或代谢性碱中毒或代谢性碱中毒或代谢性碱中毒(单纯血浆交换单纯血浆交换单纯血浆交换单纯血浆交换)不能调节体内的水分不能调节体内的水分不能调节体内的水分不能调节体内的水
3、分 PE+CHDFPE+CHDFPE+CHDFPE+CHDF 可纠正电解质及碱中毒、调节水分。可纠正电解质及碱中毒、调节水分。可纠正电解质及碱中毒、调节水分。可纠正电解质及碱中毒、调节水分。(单纯血浆交换单纯血浆交换单纯血浆交换单纯血浆交换 +因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接,回路复杂回路复杂回路复杂回路复杂。持续式血液滤过透析持续式血液滤过透析持续式血液滤过透析持续式血液滤过透析)SPE+CHDFSPE+CHDFSPE+CHDFSPE+CHDF 可清除胆红素、肝衰物质等在血管外蓄积较多的物质可清除胆红素、肝衰物质等在血管外蓄积较多的物质可清除胆红素、肝
4、衰物质等在血管外蓄积较多的物质可清除胆红素、肝衰物质等在血管外蓄积较多的物质(缓慢式血浆交换缓慢式血浆交换缓慢式血浆交换缓慢式血浆交换 +以及向血管内移动速度较慢的物质以及向血管内移动速度较慢的物质以及向血管内移动速度较慢的物质以及向血管内移动速度较慢的物质。持续式血液滤过透析)持续式血液滤过透析)持续式血液滤过透析)持续式血液滤过透析)因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接因为垂直或平行连接,回路复杂回路复杂回路复杂回路复杂。PlasmaDia-filtration(PDF)PlasmaDia-filtration(PDF)ll通过一只膜型血浆分离器通过一只膜型血浆分离器通过
5、一只膜型血浆分离器通过一只膜型血浆分离器EvacureEvacureEvacureEvacure EC-2AEC-2AEC-2AEC-2A (可乐丽可乐丽可乐丽可乐丽)进行进行进行进行ll进行时间进行时间进行时间进行时间:8 88 8小时小时小时小时ll透析液透析液透析液透析液:用于滤过型人工肾补液用于滤过型人工肾补液用于滤过型人工肾补液用于滤过型人工肾补液ll置换液置换液置换液置换液:新鲜冻干血浆新鲜冻干血浆新鲜冻干血浆新鲜冻干血浆20202020单位单位单位单位(1600160016001600mlmlmlml)25252525白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白50ml50ml50ml50ml su
6、bloodsubloodsubloodsublood-BD-BD-BD-BD(置换液成品置换液成品置换液成品置换液成品)ll可纠正因可纠正因可纠正因可纠正因PEPEPEPE引起的电解质异常以及碱中毒。引起的电解质异常以及碱中毒。引起的电解质异常以及碱中毒。引起的电解质异常以及碱中毒。ll缓慢进行缓慢进行缓慢进行缓慢进行,因而可清除蓄积在血管外较多的物质以及向血管内移动较慢的物质。因而可清除蓄积在血管外较多的物质以及向血管内移动较慢的物质。因而可清除蓄积在血管外较多的物质以及向血管内移动较慢的物质。因而可清除蓄积在血管外较多的物质以及向血管内移动较慢的物质。ll可设定除水量可设定除水量可设定除水
7、量可设定除水量,可控制体内水分量。可控制体内水分量。可控制体内水分量。可控制体内水分量。ll新鲜冻干血浆为新鲜冻干血浆为新鲜冻干血浆为新鲜冻干血浆为20202020单位(单位(单位(单位(1600160016001600mlmlmlml),和通常和通常和通常和通常PEPEPEPE的使用量相比只需的使用量相比只需的使用量相比只需的使用量相比只需一半一半一半一半。ll回路简单回路简单回路简单回路简单,抗凝剂的使用量少抗凝剂的使用量少抗凝剂的使用量少抗凝剂的使用量少、出血的危险性也小出血的危险性也小出血的危险性也小出血的危险性也小。进行进行进行进行PDFPDFPDFPDF的病例的病例的病例的病例年龄
8、年龄性别性别疾病名称疾病名称 PDFPDF进行次数进行次数 転帰転帰303030302020202010101010T.Bil(mg/dl)T.Bil(mg/dl)T.Bil(%)T.Bil(%)T.Bil(%)T.Bil(%)PDFPDF前后的前后的前后的前后的T.BilT.Bil的变化的变化的变化的变化前前前前后后后后前前前前后后后后0 00 0505050500 00 010010010010012.512.512.512.51.11.11.11.19.09.09.09.00.80.80.80.873.073.073.073.01.41.41.41.4PDFPDFPDFPDF前后的总蛋白
9、和白蛋白的变化前后的总蛋白和白蛋白的变化前后的总蛋白和白蛋白的变化前后的总蛋白和白蛋白的变化101010105 55 5总蛋白总蛋白(g/dl)(g/dl)白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白(g/dl(g/dl(g/dl(g/dl)前前前前后后后后前前前前后后后后0 00 05 55 50 00 0101010105.95.95.95.90.10.10.10.16.66.66.66.60.10.10.10.13.43.43.43.40.10.10.10.13.03.03.03.00.10.10.10.1病例提示病例提示病例提示病例提示-1-1-1-1患者患者患者患者 :58585858岁岁岁岁 女性女性
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