作用于传入神经药物.pptx

第一节 局部麻醉药（local anaesthetics)l局部麻醉药（Local anesthotics）简称为局麻药l局麻药是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。局部麻醉方法局部麻醉方法有六种麻醉方法1.表面麻醉（surface anaesthesia）将药物涂于粘膜表面，使粘膜下神经纤维麻醉。用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘膜浅手术的麻醉。丁卡因（地卡因）和利多卡因。l2.浸润麻醉（infiltration anaesthesia）将药物注射到皮下或手术切口部位组织，使局部的神经纤维麻醉。常用药有毒性较小的普鲁卡因和利多卡因。为减少出血和延长麻醉时间常加入盐酸肾上腺素。3.传导麻醉（conduction anansethesia)又称阻滞麻醉、神经干麻醉，将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。常用普鲁卡因和利多卡因。用药后10min产生麻醉，约持续1h。防止药物注入血管内。l4.蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia）,又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia)。将药液注入蛛网膜下腔，麻醉该部脊神经根产生一定区域麻醉。l此方式兽医上少用。常用于下腹部和下肢手术。l5、硬膜外麻醉 将药物注入硬脊膜和椎管之间的硬膜外腔，以阻断部分脊神经根，使该神经支配的区域麻醉。常用药是普鲁卡因。l6、封闭疗法 将0.25%-0.5%盐酸普鲁卡因注射于局部炎症、创伤周围，阻断不良刺激向中枢传导，减轻疼痛、缓解症状。l常用局麻药常用局麻药l1、普鲁卡因（procaine,奴佛卡因，Novocaine)l特点：1)亲脂性低，粘膜穿透力弱，不能用于表面麻醉。2)常用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。3)普鲁卡因，有扩张血管作用，吸收快，为了减少吸收，延长疗效，减轻其毒性，可在药液内加入少许肾上腺素（1：10万1：20万）。4)本品毒性小，安全范围大。5)过敏反应，过敏时发生休克，用药前皮试。6)普鲁卡因进入血循环后，很快被水解成氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇。8)二乙氨基乙醇增强洋地黄的抑制心肌的传导作用，故不应与洋地黄合用 9)代谢物PABA能对抗磺胺药物的抗菌作用，避免与磺胺药物合并应用。l l2、丁卡因（tetracaine,地卡因，dicaine）l l特点：l l具有良好的穿透力，作用强度是普鲁卡因的10倍，潜伏期5-10min，持效时间也长，可达3h，是良好的表面麻醉药。本品吸收迅速，毒性较普鲁卡因大，故不宜作浸润麻醉或传导麻醉。l l3、利多卡因（lidocaine,赛罗卡因，xylocaine）l l利多卡因对粘膜穿透力强，对组织无明显刺激，持效时间较长，毒性较小。可用于各种形式的局部麻醉。潜伏期5min，持续1-1.5h，对普鲁卡因过敏患畜可改用此药。利l l多卡因能稳定心肌细胞膜电位，因而可用于制止心脏异常节律，治疗室性心律失常。4、布比卡因（bupivacaine,麻卡因，macaine）特点：1)麻醉作用强，持续时间长，局麻作用比利多卡因强45倍，可维持510小时。2)主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉和腰麻3)严重心脏毒性。第二节 刺激药l刺激药（irritants）是对皮肤粘膜感受器和感觉神经末梢具有选择性刺激作用的药物。l作用机理l当刺激药与皮肤或粘膜接触，刺激感受器，一方面向中枢传导，另一方面，逆向传导至邻近的血管，使血管舒张，加强局部的血液循环，改善局部营养，促进慢性炎症产物的吸收，有利于病变组织的痊愈。l临床用于关节炎、肌炎、腱鞘炎等，有利于慢性炎症的治愈，并具有镇痛作用。常用药物l松节油松节油l制成擦剂或10%软膏剂，l外用治疗各种慢性炎症。l内服健胃、止酵，治疗胃肠膨胀，胃肠迟缓。l氨溶液氨溶液l含氨9%-10%的溶液，常与植物油配成氨擦剂，治疗关节、肌肉慢性炎症。亦可经鼻吸入，反射性的兴奋呼吸和血管运动中枢，用于昏厥、突发性呼吸衰竭。常用药物l浓碘酊浓碘酊l含碘含碘10%，碘化钾2%的醇溶液。外用治疗各种慢性炎症。l薄荷脑薄荷脑l外用治疗各种慢性炎症。l吸入治疗气管炎l内服有驱风、解痉、镇痛、健胃止酵第三节 保护药l保护药（protectives）亦称皮肤粘膜保护药。是一类对皮肤和粘膜部位的神经感受器有机械保护性作用，缓和有害因素的刺激，减轻炎症和疼痛的一类药物。l一、收敛药（astringents）l二、吸附药（adsorbents）l三、粘浆药（demulcents）l四、润滑药（emollient）一、收敛药（astringents）l能沉淀破损或炎症组织的表层的蛋白，形成一层保护性薄膜，缓和对感觉神经末梢的刺激，减轻疼痛与渗出，消退局部炎症的一类药物常用药物常用药物l鞣酸鞣酸l外用5-10%溶液，治疗湿疹、小面积的烧伤l鞣酸蛋白鞣酸蛋白l内服，在肠道起收敛和保护作用，治疗肠炎、止泻l明矾明矾l0.5-4%溶液，治疗结膜炎、子宫炎、咽炎、口腔炎l内服，能止血、收敛，治疗肠炎、胃出血等常用药物常用药物l硫酸锌硫酸锌l0.25-0.5%溶液，治疗结膜炎l氧化锌氧化锌l常配成复方制剂，治疗湿疹、溃疡、创伤等二、吸附药（adsorbents）l是一类不溶于水且性质稳定的微细粉末状物质。能吸附大量的有毒物质和化学刺激物，并有机械保护作用。l外用，覆盖于炎症与破损组织表面，可减轻摩擦，缓和刺激，吸收炎症产物和水分，保持创面干燥，阻止有害物质的吸收。l内服，保护发炎的粘膜，延缓和阻止毒物的吸收常用药物常用药物l滑石粉滑石粉l常与其他药物制成复方撒剂l白陶土白陶土l常与其他药物制成复方敷剂l药用炭药用炭l内服，止泻三、粘浆药（demulcents）l是树脂、蛋白质、淀粉一类高分子胶性物质。药理性能不活泼，溶于水可形成黏糊胶状溶液，覆盖在粘膜或皮肤上，缓和物理和化学刺激，阻止生物碱、重金属等毒物的吸收。常用药物常用药物l淀粉淀粉l1-5%溶液，内服或灌肠l明胶明胶l10%溶液，内服治疗消化道出血l5%-10%注射液，静注治疗内出血l明胶海绵，用于局部出血l阿拉伯胶阿拉伯胶l常用做丸剂、片剂的赋形剂四、润滑药（emollient）l是油脂类、矿脂类或人工合成的聚合物。可润滑皮肤，防止一般化学、物理、细菌的侵害，具有缓和刺激，保护皮肤的作用常用做软膏、擦剂的基质。常用药物常用药物l1、植物性润滑药、植物性润滑药l豆油、花生油、棉籽油、橄榄油等，外用润肤，内服缓泻l2、动物脂类润滑药、动物脂类润滑药l豚脂、羊毛脂，可配制水溶性药物的软膏基质常用药物常用药物l3、矿物类润滑药、矿物类润滑药l凡士林、液体石蜡等，外用润滑药l液体石蜡内服缓泻l凡士林可做软膏、眼膏的基质l4、合成的润滑药、合成的润滑药l聚乙二醇，可做软膏的基质l吐温-80，助溶剂、乳化剂