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家庭康复训练.pptx
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1、 脑瘫儿童家庭康复训练管理 国家民政部福利机构儿童抚育培训基地国家民政部福利机构儿童抚育培训基地新桥医院儿科脑瘫康复中心新桥医院儿科脑瘫康复中心重庆市儿童脑病研究中心重庆市儿童脑病研究中心2 2脑瘫儿童家庭康复脑瘫儿童家庭康复什么是家庭康复?什么是家庭康复?家庭康复就是通过生活照料人给家庭康复就是通过生活照料人给 予孩子全天后的康复。予孩子全天后的康复。家庭康复就是对孩子的吃喝拉撒家庭康复就是对孩子的吃喝拉撒 、睡眠玩耍,防病治病的全方位、睡眠玩耍,防病治病的全方位 呵护照料呵护照料3 3脑瘫儿童家庭康复脑瘫儿童家庭康复照料人的作用:照料人的作用:在日常生活中促进和强化在日常生活中促进和强化
2、疗效巩固;预防、纠正异疗效巩固;预防、纠正异 常姿势常姿势 照料人应具备:照料人应具备:心态平和积极努力心态平和积极努力 扮演好母亲与教师的角色扮演好母亲与教师的角色 敏锐的观察家敏锐的观察家 专业照料人的基本知识专业照料人的基本知识 照料人应掌握:照料人应掌握:儿童生长发育规律;运动发儿童生长发育规律;运动发 育顺序;儿童心理育顺序;儿童心理 4 4脑瘫儿童家庭康复脑瘫儿童家庭康复照料人的原则:照料人的原则:训练时间训练时间 训练是快乐的训练是快乐的 示范、鼓励、等待示范、鼓励、等待 不要给孩子压力不要给孩子压力 耐心和时间耐心和时间 要学会用正性强化要学会用正性强化 要学会坚持要学会坚持5
3、 5抱姿抱姿 正确抱姿正确抱姿抱姿的方法是否正确是直接影响抱姿的方法是否正确是直接影响脑瘫孩子的康复治疗。脑瘫孩子的康复治疗。一般抱一个脑瘫孩子的时间比一一般抱一个脑瘫孩子的时间比一个正常孩子时间更长,并且需要个正常孩子时间更长,并且需要给予更多的支撑给予更多的支撑。6 6抱姿抱姿中等程度痉挛型以伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主无法伸展背无法伸展背部或抬头部或抬头髋部弯曲主髋部弯曲主动旋转躯干动旋转躯干外展并外旋、髋外展并外旋、髋部屈曲、躯干向部屈曲、躯干向前倾斜前倾斜加重任何可能加重任何可能出现的不对称出现的不对称7 7抱姿抱姿中等程度痉挛型以
4、伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主中等程度痉挛型以伸展为主卧位到坐位首先从平卧到侧卧,然后半弯曲他的髋部和腿,将他卧位到坐位首先从平卧到侧卧,然后半弯曲他的髋部和腿,将他的手臂放到前面,从侧卧位帮助坐起。的手臂放到前面,从侧卧位帮助坐起。当伸展占优势,手臂弯曲肩部回缩时,注意用你的前臂让双腿分当伸展占优势,手臂弯曲肩部回缩时,注意用你的前臂让双腿分 开并外旋,双手抬起肩部使之内旋,从而控制肩部。开并外旋,双手抬起肩部使之内旋,从而控制肩部。8 8抱姿抱姿严重痉挛型以伸展为主严重痉挛型以伸展为主严重痉挛型以伸展为主严重痉挛型以伸展为主 直接举起导致患儿难以曲直接举起导致患儿
5、难以曲髋并使腿分开难以将患儿髋并使腿分开难以将患儿的手臂向上放在你的肩上的手臂向上放在你的肩上 患儿向一侧旋转,将一患儿向一侧旋转,将一只手放在他胸部,同时只手放在他胸部,同时使他的头和肩膀向前;使他的头和肩膀向前;患儿的手臂放在你的肩患儿的手臂放在你的肩部,双手抱在大腿上方,部,双手抱在大腿上方,保持两腿分开并外旋保持两腿分开并外旋9 9抱姿抱姿痉挛型以屈曲为主痉挛型以屈曲为主痉挛型以屈曲为主痉挛型以屈曲为主保持背部伸展,防止手臂下压和屈曲,保持背部伸展,防止手臂下压和屈曲,同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋,同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋,肩膀与骨盆之间的部分可以旋转肩膀与骨盆之间的部分可
6、以旋转抬头、伸展背部抬头、伸展背部及髋部,及髋部,探索周探索周围一切围一切治疗和携带相结合,促使治疗和携带相结合,促使腿伸展、髋外旋、主动抬腿伸展、髋外旋、主动抬头、伸展背部头、伸展背部1010抱姿抱姿手足徐动性或幼小儿童手足徐动性或幼小儿童手足徐动性或幼小儿童手足徐动性或幼小儿童完全被动,没有眼对眼的接完全被动,没有眼对眼的接触,缺少髋部和肩部的固定,触,缺少髋部和肩部的固定,身体屈曲。身体屈曲。a、稳定骨盆、肩胛带,对头部控制差的鼓励抬头、抬肩稳定骨盆、肩胛带,对头部控制差的鼓励抬头、抬肩b b、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿c c、加入旋转以及
7、促进抓握的抱姿、加入旋转以及促进抓握的抱姿d d、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿1111睡姿睡姿的基本原则的基本原则 为了使孩子以各种不同姿势为了使孩子以各种不同姿势睡觉,并能在睡觉的时候转睡觉,并能在睡觉的时候转变姿势,必须白天让孩子醒变姿势,必须白天让孩子醒着的时候能够做到。着的时候能够做到。1212睡姿睡姿用具用具头部支撑垫头部支撑垫摆型滚筒摆型滚筒用泡沫做成吊床形状用泡沫做成吊床形状1313睡姿睡姿用具用具尽可能减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和尽可能减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和手臂向前手在中
8、线位、使婴幼儿的手和脚能够进入他的视野。手臂向前手在中线位、使婴幼儿的手和脚能够进入他的视野。1414睡姿睡姿严重痉挛严重痉挛a.ba.b两种典型仰卧习惯不对称的睡姿两种典型仰卧习惯不对称的睡姿保持头、肩膀和手臂向前,保持头、肩膀和手臂向前,T T型摆位滚筒能阻止上方型摆位滚筒能阻止上方腿压住下方腿。腿压住下方腿。1515睡姿睡姿张力增高的婴幼儿张力增高的婴幼儿张力增高的婴幼儿张力增高的婴幼儿 床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的支撑物,使床看起来像一个吊床这样可支撑物,使床看起来像一个吊床这样可以阻止和减少异常姿势。以阻止和减少异常姿势。抬高床垫的头侧,用一个
9、卷起来的小毯抬高床垫的头侧,用一个卷起来的小毯子放在患儿的下半身的床垫下,这样使子放在患儿的下半身的床垫下,这样使他的髋部弯曲,骨盆处于中立位。他的髋部弯曲,骨盆处于中立位。T T形滚筒和头部支撑垫。形滚筒和头部支撑垫。1616睡姿睡姿张力低的婴幼儿张力低的婴幼儿给患儿一个对称的姿势支撑,如在肩部、骨盆提供足给患儿一个对称的姿势支撑,如在肩部、骨盆提供足够稳定行,使肩膀、手臂向前,髋部和骨盆处于中立够稳定行,使肩膀、手臂向前,髋部和骨盆处于中立位。位。患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子,沿着两边一直患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子,沿着两边一直垫到患儿的腋窝处。垫到患儿的腋窝处。用一条披肩或软围
10、巾在患儿的肩部围成一个八字形,用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成一个八字形,包绕肩部时应保持一定的压力,沿对角线方向绑到躯包绕肩部时应保持一定的压力,沿对角线方向绑到躯干处。干处。1717睡姿睡姿自己玩自己玩使用一块挖空的泡沫使用一块挖空的泡沫制品提供姿势支持制品提供姿势支持沙发上放置一块简单的单侧沙发上放置一块简单的单侧卧板,患儿躺在上面使他有卧板,患儿躺在上面使他有安全感,与大人的目光容易安全感,与大人的目光容易接触。接触。使用圆柱形枕头使用圆柱形枕头1818坐姿坐姿的基本原则的基本原则 纠正和控制不对称的姿势,提供一个稳定的纠正和控制不对称的姿势,提供一个稳定的姿势基础,促进孩子的日常活
11、动能力。姿势基础,促进孩子的日常活动能力。提供孩子躯干控制及对线。提供孩子躯干控制及对线。在控制孩子姿势的同时,促使他坐位发展能在控制孩子姿势的同时,促使他坐位发展能力。力。坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。1919坐姿坐姿中等程度痉挛中等程度痉挛长坐位时一定不要先把孩子放在地板长坐位时一定不要先把孩子放在地板上再试图使他的髋部弯曲,抓住孩子上再试图使他的髋部弯曲,抓住孩子短裤下方的大腿部位,把孩子拉向自短裤下方的大腿部位,把孩子拉向自己,这样躯干的分量就落在他的坐位己,这
12、样躯干的分量就落在他的坐位基地部,保持双腿外旋。基地部,保持双腿外旋。会独自保持前倾坐位时,就要让他会独自保持前倾坐位时,就要让他双腿伸直,鼓励他自己先向前,再双腿伸直,鼓励他自己先向前,再向侧方向侧方2020坐姿坐姿手足徐动型手足徐动型手足徐动型手足徐动型在宽基地保持长坐时经常伴有髋部在宽基地保持长坐时经常伴有髋部的过度屈伸,作为代偿,他的头部、的过度屈伸,作为代偿,他的头部、躯干伸展,手臂屈曲。使他难以在躯干伸展,手臂屈曲。使他难以在坐位上移动、支撑自己或者伸手抓坐位上移动、支撑自己或者伸手抓物。物。在坐位时,下肢屈曲、手臂向前,在坐位时,下肢屈曲、手臂向前,在他过伸的肩部有一个稳定的压力
13、,在他过伸的肩部有一个稳定的压力,鼓励他持续抓住一个玩具,目的是鼓励他持续抓住一个玩具,目的是让孩子维持姿势,也可以让孩子用让孩子维持姿势,也可以让孩子用他的双臂环抱自己的腿。他的双臂环抱自己的腿。2121坐姿坐姿宽大的基地和挺直的脊柱,很多脑瘫孩子常用叉腿坐位,但是放宽大的基地和挺直的脊柱,很多脑瘫孩子常用叉腿坐位,但是放在下面的那条腿会承受更多的体重,脚的外侧承重可能发展出来在下面的那条腿会承受更多的体重,脚的外侧承重可能发展出来异常脚的姿势。异常脚的姿势。2222坐姿坐姿 学习用手承重或游戏的时候保持稳定,头部在中线,学习用手承重或游戏的时候保持稳定,头部在中线,躯干伸展,使骨盆位于一个
14、中位稍前倾的姿势,给予躯干伸展,使骨盆位于一个中位稍前倾的姿势,给予一个向下的压力。一个向下的压力。2323坐姿坐姿 基底部过宽会使孩子后仰,加剧基底部过宽会使孩子后仰,加剧髋部和下肢的伸展内旋,上肢所髋部和下肢的伸展内旋,上肢所受的影响会更加明显。受的影响会更加明显。窄的基地部使髋关节外旋,髋部和下肢窄的基地部使髋关节外旋,髋部和下肢屈曲,在肩部施加轻微的压力使肩上抬屈曲,在肩部施加轻微的压力使肩上抬内旋,控制上肢和头部。肩内旋同时肘内旋,控制上肢和头部。肩内旋同时肘旋前,控制手臂的回缩和外旋,手臂伸旋前,控制手臂的回缩和外旋,手臂伸直承受体重。直承受体重。2424进食进食大多数脑瘫孩子会出
15、现进食问题大多数脑瘫孩子会出现进食问题良好的进食模式对将来讲话能力良好的进食模式对将来讲话能力又是那么密切相关又是那么密切相关2525进食进食的基本原则的基本原则进食之前摆好体位进食之前摆好体位:头必须放在向前屈曲坐位。头必须放在向前屈曲坐位。食物的选择食物的选择食物的摄入食物的摄入口腔的控制口腔的控制进食时防止误吸进食时防止误吸整个身体控制,特别是头、下巴整个身体控制,特别是头、下巴2626进食进食姿势姿势姿势姿势奶瓶喂养。必要时妈妈奶瓶喂养。必要时妈妈可以把一只手平压在他可以把一只手平压在他的胸部,并在他吸吮时的胸部,并在他吸吮时实施口腔控制实施口腔控制婴儿双手环抱着奶瓶婴儿双手环抱着奶瓶
16、让婴儿头和双肩向让婴儿头和双肩向前,保持伴卧位来前,保持伴卧位来喂养喂养2727进食进食姿势姿势姿势姿势有一定的坐位平衡能力的孩子可有一定的坐位平衡能力的孩子可以用伴卧位,把食物放在他面前。以用伴卧位,把食物放在他面前。孩子双腿外展坐直,髋部屈曲,适孩子双腿外展坐直,髋部屈曲,适当的时候还需要通过肩部来控制他。当的时候还需要通过肩部来控制他。2828进食进食姿势姿势姿势姿势从正上方喂食,婴儿会把头向后从正上方喂食,婴儿会把头向后仰,不能正确吞咽仰,不能正确吞咽喂食者的手平压在患儿的胸部,用喂食者的手平压在患儿的胸部,用勺子从前方喂食,则可以控制头部勺子从前方喂食,则可以控制头部和吞咽食物。和吞
17、咽食物。2929进食进食姿势姿势姿势姿势从上方给杯子,孩子身从上方给杯子,孩子身体向后倾斜体向后倾斜从前面给杯子从前面给杯子躯干和头躯干和头部都很好地前倾部都很好地前倾3030进食进食姿势姿势抓握方式是否正确抓握方式是否正确控制过度伸展控制过度伸展3131进食进食姿势姿势控制过度伸展控制过度伸展3232洗浴洗浴日常技能分解逐步完成日常技能分解逐步完成尽可能运用举一反三的学习方式尽可能运用举一反三的学习方式提高感觉意识、强化运动学习提高感觉意识、强化运动学习3333洗浴洗浴的基本原则的基本原则姿势的准备姿势的准备用具的选择用具的选择提供一个安全、易操作的环境提供一个安全、易操作的环境物品的准备物
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