基于IMB引导的康复护理对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的提升评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:吴云凤(1987),女,汉族,安徽芜湖人,本科,苏州永鼎医院,主管护师,研究方向为血透护理。-33-基于 IMB 引导的康复护理对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的提升评价 吴云凤 苏州永鼎医院血透室,江苏 苏州 215200 摘要:摘要:目的 分析终末期肾病维持性血液透析患者在基于 IMB(信息-动机-行为)引导的康复护理干预后的效果及对提升患者生活质量的影响。方法 将 58 例终末期肾病且接受维持性血液透析治疗的患者以随机数字表法分为两组内均含有 29 例肾病患者的观察组、对照组(时间:2021
2、 年 1 月至 2023 年 8 月),前组接受基于 IMB 引导的康复护理,后组接受常规护理,将两组不同对其进行对比。结果 观察组患者的生活质量、心理状态改善情况、满意度等均高于对照组(p 均0.05)。结论 终末期肾病患者维持性血液透析时采取基于 IMB 引导的康复护理效果显著。关键词:关键词:终末期肾病;维持性血液透析;IMB;康复护理;生活质量 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 终末期肾病(ESRD)疾病主要是指患者所患的肾脏疾病对发展至终末期阶段,且患者的肾功能发生严重的衰竭,其肾脏疾病主要包括:肾小球肾炎疾病等,临床又将该病症称之为尿毒症期1。对于终末期肾病患者而言,临床对
3、患者提供治疗时的难度相对较高,临床主要通过实施相关的操作是患者的病情进展得到控制,提升患者的生存率,一般以维持性血液透析为主,以替代肾脏功能,维持患者生命延续2。随着信息-动机-行为技巧模型(IMB 技巧模型)的出现及临床广泛应用,逐渐发现其对慢性病人的护理效果较好,能够帮助慢性病人建立健康信念,改善健康行为,从而提高患者的生活质量3。基于此,本研究通过对58 例诊断为终末期肾病维持性血液透析的患者进行分析,目的在于探索 IMB 引导康复护理措施对提升患者生活质量及应用效果,内容如下。1 资料及方法 1.1 资料 将 58 例终末期肾病且接受维持性血液透析治疗的患者以随机数字表法分为两组内均含
4、有 29 例肾病患者的观察组、对照组(时间:2021 年 1 月至 2023年 8 月)。两组患者的资料对比无意义(p0.05),表 1。纳入标准:所有患者均需要采取维持性血液透析治疗;血液维持性透析治疗时间6 个月;患者均可以与他人正常交流;患者及家属知晓研究内容,自愿参与,并签订同意书。排除标准:急性肾损伤的患者;伴有脑梗死、恶性高血压、心梗等心脑血管疾病者;严重肝功能衰竭者;恶性肿瘤者;伴有精神系统疾病者;不能坚持完成研究者。1.2 方法 对照组患者给予常规护理,为患者提供常规健康指导,并为患者实施饮食指导,同时为患者介绍相关 表 1 资料对比(s)组别 例数 性别 年龄均值(岁)女性
5、男性 观察组(基于 IMB 引导的康复护理)29 16(55.17)13(44.82)57.9210.80 对照组(常规护理)29 15(51.72)14(48.27)57.5410.49 X2/T 值 0.069 0.135 P 值 0.792 0.892 注意事项。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-34-观察组患者实施 IMB 引导康复护理,具体为:选取我院优秀的护理人员、康复师、科室主任共同组建小组,且需要确保小组成员均具有丰富的临床经验。而后对小组成员提供 IMB 培训,提升小组成员的专业能力。信息干预:护理人员应对患者的信息进行收集,并与患者及其家属进行沟通,护理人员需要掌握患者
6、的多种资料,其中包括;心理、饮食等多方面,并利用多样化的手段对患者进行宣教,其中方式包括:手册、视频等,使患者及其家属可以对相关知识有充分的了解,以此控制患者的焦虑情绪。指导患者正确饮食摄入,通过食品图片提高患者对“三高”饮食的认识,要求患者避免摄入,纠正患者错误饮食及液体摄入量,给出正确答案。向患者明确运动疗法的效果及注意事项,及时解答患者及家属的疑问,建立良好的护患关系,提升患者的自信心。动机干预:包括患者自身动机及社会支持动机两方面。自身动机:通过深入交谈方式常与患者交流,及时了解患者想法及观念,纠正患者错误的认知,如长期处于焦虑、忧郁、恐惧等心理情绪内,不仅不利于疾病的治疗,还有几率患
7、上严重的精神抑郁症;使患者认识到饮食不合理会导致营养不良情况,而营养不良会严重影响生活质量,增加并发症发生率及死亡率,告知需要严格按照饮食方案进行摄入食物,利于提高存活率。社会动机:调动患者家属,并利用社会力量,对患者进行成功案例的讲解,对其进行引导,使患者的战胜疾病的信心可以得到提升,同时建立以家庭为中心的监督机制。行为干预:(1)心理行为干预:通过各种渠道了解患者产生不良情绪的原因,给予患者理解、鼓励、疏导。首先,护理人员需要及时为其进行宣教指导,使患者可以树立正确观念,对不良情绪对其自身疾病的恢复的影响加以充分的掌握。其次通过支持性咨询,指导患者如何调节不良情绪,如改善环境、聆听音乐等方
8、式缓解患者心理压力,降低患者不适感,同时指导患者主动调节自身生活状态,并要求家属给予更多的关心及鼓励,帮助患者共同面对疾病,减轻心理负担,鼓励患者从困境中走出来。(2)饮食行为干预:指导患者如何换算食物热量,为患者制定饮食方案及摄入量,严格要求患者控油盐的摄入,建议采取高钙的食物,同时还需要配合高蛋白的饮食,并且以优质蛋白为主,此外,对于此类患者而言,患者需要补充适当的维生素,一般以水溶性为主。同时,在饮食方面,护理人员还需要严格控制相关微量元素的摄入,其中包括:钾、磷等,并坚持清淡饮食。在饮食量上需要保持少食多餐的原则,确保患者所摄入的营养可以满足患者的机体需求。此外,护理人员需要为患者提供
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