激素类药物管理知识培训.pptx
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1、激素类药物临床应用管理激素类药物临床应用管理学学 习习 讲讲 座座若 羌 县 人 民 医 院 药 剂 科阿布都拉学学 习习 内内 容容糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物临床应用指南 卫生部卫生部卫办医政发卫办医政发201120112323号二一一年二月十六日号二一一年二月十六日 下发下发本院本院糖皮质激素类药物临床应用管理规糖皮质激素类药物临床应用管理规定定糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用,避免或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用
2、,特制定糖皮质激素类药物临床应用指导原则 在临床诊疗工作中应参考和遵循本指导原则,说明如下:1.本指导原则为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。临床医师应结合患者具体情况,制定个体化给药方案。2.本指导原则仅涉及临床常用的糖皮质激素,重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。3.本指导原则涉及临床各科部分常见和重要疾病。4.除本指导原则所列常用药物品种外,临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况,选用最合适的糖皮质激素。糖皮质激素临床应用的基本原则 正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。(一)严格掌
3、握糖皮质激素治疗的适应证。(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物,但是,临床应用的随意性较大,未严格按照适应证给药的情况较为普遍,如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。(二)合理制订糖皮质激素治疗方案。(二)合理制订糖皮质激素治疗方案。糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订,治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本指导原则中除非明确指出给药途径,皆为
4、全身用药即口服或静脉给药。1.1.品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学力学(吸收、分布、代谢和排出过程吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此特点不同,因此各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。2.2.给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。一般认为不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下
5、几种情况:给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况:(1 1)长期服用维持剂量:)长期服用维持剂量:2.52.5 15.0 mg/d15.0 mg/d;(;(2 2)小)小剂量:剂量:0.5mgkg-1d-10.5mgkg-1d-1;(;(3 3)中等剂量:)中等剂量:0.50.5 1.0 1.0 mgkg-1d-1mgkg-1d-1;(;(4 4)大剂量:大于)大剂量:大于1.0 mgkg-1d-11.0 mgkg-1d-1;(5 5)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)7.57.5 30.0 30.0 mgkg-1d-1mgkg-1d-1。3.3.疗程:不同的疾病糖皮
6、质激素疗程不同疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可一般可分为以下几种情况:分为以下几种情况:(1 1)冲击治疗:疗程多小于)冲击治疗:疗程多小于5 5天。适用于危重症天。适用于危重症病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、严重哮病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。大部分情况下不可在短
7、时间内重复冲击治疗。(2 2)短程治疗:疗程小于)短程治疗:疗程小于1 1个月,包括应激性治个月,包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施,停药时需等。短程治疗须配合其他有效治疗措施,停药时需逐渐减量至停药。逐渐减量至停药。(3 3)中程治疗:疗程)中程治疗:疗程3 3个月以内。适用于病程较长个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持如风湿热等。生效后减至维持剂量,停药
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