水痘监测方案培训医学PPT课件.ppt
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1、某市水痘监测培训某市水痘监测培训关于水痘(1)水痘是由水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)原发感染引起的发热出疹性疾病。原发感染引起的发热出疹性疾病。水痘水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科带状疱疹病毒属疱疹病毒科,仅一个血清仅一个血清型。型。病毒对外界抵抗力弱,不耐酸,不耐热,不病毒对外界抵抗力弱,不耐酸,不耐热,不能在痂皮中存活。能在痂皮中存活。主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播,也可通过被污染的用具传播。传播,也可通过被污染的用具传播。人是唯一传染源人是唯一传染源(水痘病人、带状疱疹病人
2、)(水痘病人、带状疱疹病人),潜伏期一般为,潜伏期一般为1221天,平均天,平均14天。天。关于水痘(2)1.1.传染期一般从皮疹出现前传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止天到疱疹完全结痂为止。2.2.免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。易感者接触带状疱疹病人后也可发生水痘。易感者接触带状疱疹病人后也可发生水痘。3.3.人群普遍易感,儿童多发,病后可获得持久免疫力,再次人群普遍易感,儿童多发,病后可获得持久免疫力,再次感染发生水痘者极少见。感染发生水痘者极少见。4.4.全球分布、全年发生,冬春季高发。病后产生持久的
3、免疫全球分布、全年发生,冬春季高发。病后产生持久的免疫力,一般不在发生水痘,但抗体不能清除潜伏在神经节内力,一般不在发生水痘,但抗体不能清除潜伏在神经节内的病毒,多年后仍可发生带状疱疹。的病毒,多年后仍可发生带状疱疹。5.5.目前,我国尚未将水痘纳入法定传染病报告和管理。目前,我国尚未将水痘纳入法定传染病报告和管理。发病机理经上呼吸道侵入人体后,在局部皮肤、粘膜细胞内及引流淋巴结内复经上呼吸道侵入人体后,在局部皮肤、粘膜细胞内及引流淋巴结内复制,经制,经4至至10天后产生第一次病毒血症。天后产生第一次病毒血症。病毒通过血液和淋巴液播散,被单核病毒通过血液和淋巴液播散,被单核-巨噬细胞吞噬,再次
4、增殖后大量巨噬细胞吞噬,再次增殖后大量释放入血液,形成释放入血液,形成2次病毒血症,侵犯全身各组织器官,引起病变。次病毒血症,侵犯全身各组织器官,引起病变。临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。发病后临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。发病后2至至5天特异天特异性抗体出现,病毒血症消失,症状随之好转。性抗体出现,病毒血症消失,症状随之好转。原发感染发生水痘后,病毒潜伏在感觉神经结,可在数十年后当机体原发感染发生水痘后,病毒潜伏在感觉神经结,可在数十年后当机体免疫功能下降时,引起以感觉神经分布的皮肤区域内出现水疱疹,伴免疫功能下降时,引起以感觉神经分布的皮肤区域内出现水疱疹,伴神经
5、痛为特征神经痛为特征带状疱疹。带状疱疹。临床表现潜伏期:潜伏期:1221天,平均天,平均14天。天。前驱期:年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、全身不适、前驱期:年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、全身不适、纳差、咽痛及咳嗽等,持续纳差、咽痛及咳嗽等,持续12天后出皮疹。天后出皮疹。出疹期:皮疹初见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。出疹期:皮疹初见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。发展过程:红色斑丘疹发展过程:红色斑丘疹数小时后疱疹数小时后疱疹1-2天疱疹中心干天疱疹中心干枯、结痂。疱疹多为椭圆形,直径为枯、结痂。疱疹多为椭圆形,直径为35mm,位置表浅,形,位置表浅,形似露珠,壁薄易破,疹液
6、透明,后变混浊。疱疹周围有红晕,似露珠,壁薄易破,疹液透明,后变混浊。疱疹周围有红晕,常伴骚痒。常伴骚痒。皮疹向心性分布,以躯干最多,其次为头面部,四肢相对较少。皮疹向心性分布,以躯干最多,其次为头面部,四肢相对较少。皮疹皮疹分批、连续分批、连续出现,在同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂。出现,在同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂。多为自限性疾病,多为自限性疾病,10天左右痊愈。儿童患者症状和皮疹均较轻;天左右痊愈。儿童患者症状和皮疹均较轻;成人患者症状较重,皮疹多而密,病程可达数周,易并发肺炎。成人患者症状较重,皮疹多而密,病程可达数周,易并发肺炎。水痘疫苗(1)1974年日本高桥(Biken)博士
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