猩红热课件.pptx
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1、猩猩 红红 热热Scarlet fever 宜宾市第二人民医院宜宾市第二人民医院 传染二科传染二科 李文全李文全 1 1教学要求教学要求n n掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗n n熟悉猩红热的发病机制、预防2 2概述概述n nA A组组组组 型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病n n临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑疹后脱
2、屑疹后脱屑疹后脱屑n n病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症n n链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)3 3病原学病原学n n病原体:病原体:病原体:病原体:A A组组组组 型溶血性链球菌型溶血性链球
3、菌型溶血性链球菌型溶血性链球菌n n形态:形态:形态:形态:G G+,有荚膜,无运动力、芽胞或鞭毛,有荚膜,无运动力、芽胞或鞭毛,有荚膜,无运动力、芽胞或鞭毛,有荚膜,无运动力、芽胞或鞭毛n n培养:在含血的培养基上易生长,产生完全溶血培养:在含血的培养基上易生长,产生完全溶血培养:在含血的培养基上易生长,产生完全溶血培养:在含血的培养基上易生长,产生完全溶血(型溶血)型溶血)型溶血)型溶血)n n分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(C C)分)分)分)分1919个组,个组,个组,个组,
4、A A组根据表面抗原组根据表面抗原组根据表面抗原组根据表面抗原MM分为分为分为分为8080个血清型个血清型个血清型个血清型n n抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周敏感。在痰及脓液中可生存数周敏感。在痰及脓液中可生存数周敏感。在痰及脓液中可生存数周4 4病原学病原学n n毒力:毒力:毒力:毒力:MM蛋白蛋白蛋白蛋白对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用对中性粒细胞和血
5、小板具有免疫毒性作用 MM蛋白和细菌荚膜蛋白和细菌荚膜蛋白和细菌荚膜蛋白和细菌荚膜抗吞噬抗吞噬抗吞噬抗吞噬 脂壁酸(脂壁酸(脂壁酸(脂壁酸(LTA)LTA)亲和力、粘附于人的上皮细胞亲和力、粘附于人的上皮细胞亲和力、粘附于人的上皮细胞亲和力、粘附于人的上皮细胞 红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类n n红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响T T细胞功能及触发细胞功能及触发细胞功能及触发细胞功能及触发Schwartznan
6、Schwartznan反应反应反应反应n n链激酶、道激酶链激酶、道激酶链激酶、道激酶链激酶、道激酶溶解血块或阻止血浆凝固溶解血块或阻止血浆凝固溶解血块或阻止血浆凝固溶解血块或阻止血浆凝固n n透明质酸酶、扩散因子透明质酸酶、扩散因子透明质酸酶、扩散因子透明质酸酶、扩散因子利于细菌在组织内扩散利于细菌在组织内扩散利于细菌在组织内扩散利于细菌在组织内扩散n n溶血素溶血素溶血素溶血素OO及及及及S S对白细胞和血小板有毒性对白细胞和血小板有毒性对白细胞和血小板有毒性对白细胞和血小板有毒性5 5施瓦茨曼反应:是一种非特异性的细胞免施瓦茨曼反应:是一种非特异性的细胞免疫反应,于疫反应,于1928年由
7、施瓦茨曼发现,年由施瓦茨曼发现,他以革兰阴性菌苗为家兔皮内注射,他以革兰阴性菌苗为家兔皮内注射,24小时后再用同种或异种菌苗为同一动小时后再用同种或异种菌苗为同一动物作静脉内注射,数小时后即可在原皮物作静脉内注射,数小时后即可在原皮内菌苗注射处出现红肿、溃疡等炎症反内菌苗注射处出现红肿、溃疡等炎症反应。应。流行病学流行病学n n传染源:病人和带菌者传染源:病人和带菌者n n传播途径:传播途径:主要是空气飞沫传播。主要是空气飞沫传播。主要是空气飞沫传播。主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产外科型或产科型猩红热经
8、皮肤伤口或产道感染道感染道感染道感染7 7流行病学流行病学n n人群易感性:普遍易感。人群易感性:普遍易感。人群易感性:普遍易感。人群易感性:普遍易感。抗菌免疫:抗菌免疫:抗菌免疫:抗菌免疫:有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染A A组组组组 型溶血性链球菌型溶血性链球菌型溶血性链球菌型溶血性链球菌 抗毒免疫:红疹毒素有抗毒免疫:红疹毒素有抗毒免疫:红疹毒素有抗毒免疫:红疹毒素有5 5种血清型,型间无交叉免疫,种血清型,型间无交叉免疫,种血清型,型间无交叉免疫,种血清型,型间无交叉免疫,
9、猩红热可再患。猩红热可再患。猩红热可再患。猩红热可再患。n n流行特点:流行特点:流行特点:流行特点:季节性季节性季节性季节性温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节 好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄5-155-15岁岁岁岁 临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力8 8发病机理与病理解剖发病机理与病理解剖A组组溶溶血血链链球球菌菌在在人人体体内内蔓蔓延延与与临临床床疾疾病病9 9A组溶血链球菌组溶血链球菌侵侵入入咽峡炎咽峡炎菌菌血血症症猩红热猩红热皮肤化脓感染皮肤
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