重症医学临床诊治思维.pptx
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1、重症重症医学医学临床诊治思维临床诊治思维重症医学科重症医学科如何识别重症患者如何诊治危重患者如何减少医疗风险医务人员关心的内容医务人员关心的内容医务人员关心的内容医务人员关心的内容危重病人的特点危重病人的特点n处于疾病的早期阶段,不确定因素多n危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预n来诊病人常以某种症状或体征为主导,而不是以某种病为主导n病情轻重相差大,从伤风感冒到心跳呼吸骤停n病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高问题问题1:病人死亡的可能性有多大?病人死亡的可能性有多大?p高度可能性-即危重(critical)病人,必须立即给予医疗干预。p中度可能性-即一般急症(emergent)病人
2、,占急诊大多数,短时间内没有生命危险,但不可掉以轻心。p低度可能性-即非急症(non-urgent)病人,病情稳定,可以稍缓处理。n正确识别致命危险疾病和迅速恶化疾病,可以给病人生存机会,最大限度保护脏器功能n“时间就是生命时间就是生命”n“时间就是心肌时间就是心肌”n“时间就是功能时间就是功能”传统思维模式重症患者传统处置流程危重患者报告上级医师与家属沟通请相关科会诊相关临床急救请ICU会诊转入ICU治疗重症思维模式的转变1.抓住重点:优先纠正危及生命的情况2.动态思维:观察规律,及时调整治疗3.整体协调:局部矛盾,整体协调平衡先诊断后治疗边诊断边治疗治疗疾病纠正病生状态危重患者快速识别(A
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